淺表性胃炎、腸化或腸化生，在我們日常生活中去做胃鏡活檢，經常會看到的病理報告！但還是有很多病人一直搞不明白這到底要不要嚴重，特別是還看到腸化或腸化生，覺得會不會是得胃癌的前兆，把自己搞的很緊張！

必須明確告訴大家一點：慢性淺表性胃炎大部分人都有，你說你沒有，其實只是你沒去做過胃鏡而已！臨床上，基本上做過胃鏡的人，80%-90%都有慢性淺表性胃炎的診斷，只是每個人的情況不同，有些沒啥特別症狀，有些可能服用一些藥物就好了！有些醫院，甚至你可以發現做胃鏡檢查的，幾乎無一例外都有這診斷：慢性淺表性胃炎，很難見到“胃、十二指腸未見異常”的正常胃鏡報告。但事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是一些功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，並不是胃黏膜真的有了慢性炎症。所以你不要擔心，只要沒有症狀，一般都不需要進行治療，但如有症狀且有幽門螺桿菌感染，必須要進行根治，防止胃粘膜慢性炎症進一步惡化，最終導致胃癌發生！

首先，竇小彎屬於胃竇一部分，而平常胃鏡病理診斷報告描述慢性胃炎主要分以下五種：幽門螺桿菌感染、慢性炎症、活動性、萎縮和腸化生。這五種病變又按輕重分四級：0（無）、+（輕度）、++（中度）和++（重度）。“腸化生”指的是慢性萎縮性胃炎時胃黏膜上皮內出現類似腸黏膜的細胞的想象，嚴不嚴重，得先看腸化的級別！

其次，腸化極有可能伴有幽門螺桿菌感染，臨床上發現，接近一般幽門螺桿菌感染的患者都有腸化現象，所以嚴不嚴重還得進一步排除老有無幽門螺桿菌的感染！

最後，對於認為腸化生會升高胃癌發生率，認為腸化是胃癌的“癌前病變”之一，腸化生是否具有可逆性，目前是仍存在爭議的，所以腸化生並不是一定會進展為胃癌。但注意：雖然腸化不必過度恐慌，但一些腸化生程度比較重、範圍比較廣的患者仍應提高警惕，及時定期隨訪複查是必不可少的。

自從科室買了高畫質放大胃鏡後，做胃鏡只要稍微有點問題放大看幾乎每天都可以看到腸化的胃粘膜。

這個分兩個問題來看：1：慢性淺表性胃炎嚴不嚴重？2、胃竇小彎腸化嚴不嚴重？

答：作為一個每天做胃鏡的消化科醫生可以很負責的告訴你，慢性淺表性胃炎是所有胃炎裡面最輕的一種胃炎，不嚴重。至於腸化，那就要具體問題具體分析。

小的腸化灶不嚴重，好好保養就好，大的腸化灶就要定期複查，如果有增大變性必要時要切除。

下面兩張圖片都是我做的胃鏡圖片。。。第一張是比較小的腸化灶，第二張是比較大的腸化，這種情況最好要半年到一年複查一下，有變異的話可以早期發現在胃鏡切掉。

其實腸上皮化生的患者在臨床上並沒有什麼特異性或者標誌性的症狀，大部分症狀跟慢性胃炎是一樣的，主要臨床表現是長時間的上腹不適悶漲、反酸、噯氣、燒心等非特異性的症狀。

很多人一聽說腸上皮化生有增加癌變的風險就嚇死了，到處尋醫問藥正好就鑽進很多保健品忽悠人的套裡面去，花很多錢買了一大堆的保健品。

這裡統一科普一下，以前文章有科普過，腸化生是胃粘膜反覆損傷再反覆修復的過程中產生的，是慢性萎縮性胃炎一種重要結構變化。大部分慢性萎縮性胃炎的患者都伴有不同程度的腸上皮化生。既然腸上皮化生是一種慢性疾病，就不要想著透過什麼藥物能一下就搞定腸上皮化生。目前醫學上至今沒有明確的報道說有什麼藥物一個療程的服用可以徹底治癒腸上皮化生的。

醫學上對腸上皮化生也是對症治療，祛除致病因素是治療和預防和治療腸上皮化生的上策。

首先應避免精神緊張，戒菸，適量限制飲酒，減輕壓力，少熬夜，儘量不服用對胃有刺激的藥物，三餐規律，清淡飲食，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。

關於對症治療就是如果你感覺肚子漲醫生會開點促進胃腸動力的藥，你是胃酸比較多，就吃點抑制胃酸和保護胃黏膜的藥中和胃酸保護胃黏膜，如果胃裡面有膽汁反流，就吃點吸附膽汁保護胃黏膜的藥，消化不良就開點促進消化的藥再配合保養。

最後想說羅馬不是一天就建成的，胃癌也不是一天就長出來的，胃黏膜正常細胞變成為癌細胞是一個慢性漸進的過程，一般過程如下：慢性淺表性胃炎沒有好好保養慢慢轉化成慢性萎縮性胃炎，繼續沒有好好保養轉化成不完全小腸型腸化繼續沒日沒夜抽菸喝酒 熬夜沒好好保養變成不完全大腸型腸化然後異型增生最後慢慢惡化成早期胃癌，早期胃癌沒及時發現變成進展期胃癌。這一過程往往需要多年甚至幾十年時間，如果好好重視，好好保養定期複查打斷其中一環就會明顯延緩胃黏膜細胞向癌細胞方向發展。所以任何胃病都是七分治療，三分靠保養，共勉！

鑑於您的診斷結果並不夠詳細且未描述您的不適症狀，故就臨床知識為您詳細解答一下。臨床胃鏡醫生在給出的診斷結果中包括：胃炎型別（輕中重度）+病變部位+病理改變。慢性淺表性胃炎：臨床將其分為輕中重度三級，對於輕度胃炎，患者臨床症狀並不明顯，胃鏡結果只是說明有功能性的消化不良，不必擔心；中度患者會有輕微的臨床症狀，有上腹部不適感、腹部隱痛等表現；重度患者會有明顯的臨床症狀，上腹部疼痛、飽脹感以及噯氣、噁心等明顯的胃腸不適。該病發生的最主要原因是幽門螺桿菌的感染，胃鏡結果回報後可做該細菌的檢查。以明確病因協助治療。

重度胃炎時多伴有腸化，腸化的出現又提示可能有幽門螺桿菌感染，但嚴重與否要視具體的腸化程度來看，首先，淺表性胃炎好發部位位於胃竇部，竇小彎是胃竇的一部分，其次，腸化程度分為：輕度-腸化的腺體佔所取活檢切片中腺體的1/3以下，中度-介於1/3---2/3，重度-幾乎均被腸化生所替代。並不是腸化就嚴重了，它也是可逆的，其因素有腸化的程度、黏膜損傷程度、年齡等，您的胃鏡單上應該會有相應的標註。

首先您應進行幽門螺桿菌的檢測，確診有細菌感染，規律聯合治療2周，同時進行相應的對症治療，平素生活要規律，合理飲食，對胃有刺激的東西儘量少吃。做到遵醫囑服藥，生活規律，就會有很好的預後。

本期答主：王倩倩 醫學碩士