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  • 1 # 一口毒奶2333

    低鉀血癥的治療方法如下:(1)補鉀方法在輕度低鉀血癥患者,應以口服氯化鉀溶液為主,每日約3g,不能口服者可給予靜脈應用相同的劑量。在中度低鉀血癥患者,應同時給予口服和靜脈應用,每日約6g。在重度患者,應同時給予氯化鉀和穀氨酸鉀,約9g/日。若血清K+濃度在正常低限水平(3。5~4。0mmol/L),而動態隨訪呈下降趨勢時,常意味著機體鉀的缺乏,特別是在老年人或使用洋地黃治療的患者,必須補鉀。(2)重症低鉀血癥的治療我們的治療經驗是用10%氯化鉀15ml加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈點滴,每日1000~1500ml;31。5%的穀氨酸鉀20~40ml加入5%葡萄糖溶液500ml,每日500~1000ml;每日口服氯化鉀30~40ml,分3~4次口服,2h左右複查血鉀1次,每次升高0。1~0。3mmol/L,直至正常。需要嚴格控制入液量的患者可選擇深靜脈置管,提高濃度,減少入水量,使用微泵。若血K+濃度持續不升、甚至降低,也需選擇靜脈留置導管,增加補鉀濃度,並進行心電圖監測。該類患者還需同時應用保鉀利尿劑、ACE抑制劑,避免Na+的輸入或攝入,避免大量葡萄糖、氨基酸和胰島素的同時應用。給予葡萄糖補液後,因其可刺激胰島素的分泌,同時伴隨糖原的異生作用(結合鉀),可使血清鉀濃度降低;給予生理鹽水或碳酸氫鈉補液時,細胞外液和細胞內液的鈉濃度均升高,啟用Na+-K+-ATP酶,使鉀轉運至細胞內,降低血鉀。因此在治療低鉀血癥時,如將鉀鹽放在5%或10%的葡萄糖溶液(糖濃度明顯高於血糖濃度)中或生理鹽水(鈉濃度高於血鈉濃度)中靜脈滴入,若輸液過快可能使血鉀濃度暫時更低。5%的糖鹽水作為常用補液則可能透過葡萄糖和Na+的雙重轉運K+的作用,使低鉀血癥惡化更明顯,故也需特別注意。

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