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  • 1 # 一葉輕舟85

    東漢醫聖張仲景著《金匱要略》中收載有著名千古理血方劑——黃土湯。由甘草、乾地黃、白朮、炮附子、阿膠、黃芩、灶心黃土等七味中藥組成。先將灶心土水煎取湯,再煎餘藥溫服。

    功能:溫陽健脾,養血止血。主治:脾陽不足所致的大便下血,以及吐血、衄血、婦人血崩、血色黯淡、四肢不溫、面色萎黃、舌淡苔白、脈沉細無力者。

    黃土湯所治各種出血證皆因脾陽不足所致。脾統血,若脾陽不足,不能統攝,則血從上溢而為吐衄,離經而下,血之不守,故下出而為便血、崩漏;其它諸症皆為脾氣虛寒及陰血不足之象。治當溫陽健脾,養血止血。

    黃土湯重用灶心黃土溫中收澀止血為主藥;白朮、附子溫陽健脾,以復統攝之權,為輔藥;但辛溫之術、附易耗血動血,且出血多則陰血必虧,故佐以生地、阿膠滋陰養血止血,更配苦寒之黃芩,與生地、阿膠共同制約術、附過於溫燥之性,生地、阿膠得術、附又不濾其滋膩呆補;使以甘草和藥調中。諸藥合用,剛柔相濟,溫陽止血而不傷陰,滋陰養血而下礙脾,而成為配伍得宜的溫脾止血之經典方劑。

    現代應用:1、主要用於大便下血或婦女崩漏,因陽氣虛乏之證。胃納差可將阿膠改用阿膠珠,減其滋膩;氣虛可加人參(黨參)益氣攝血;出血多者可加三七、仙鶴草、炮姜、焦艾葉、地榆等止血藥。

    2、現代多用於慢性胃腸道出血包括胃潰瘍出血、功能性子宮出血屬脾陽不足者。

    3、脾陽不足,脾氣虛寒,難以統血,故用附子溫陽健脾,以恢復統攝功能進而達到止血目的。用附子溫補脾陽達到統攝止血的目的,這就是傳統醫學的博大精深之所在。

    4、本方只適宜脾陽虛寒諸證,凡有臟腑實熱蘊結,血熱妄行出血者不能使用。

    5、黃土湯辨症要點:除上下出血癥狀外,必見血色黯淡或瘀晦、四肢不溫、面色萎黃、舌淡苔白、脈沉細無力等要點。

    6、劑量除灶心土重用60克外,其餘各9克即可。炮附子宜另包先煎。

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