固定義齒 固定義齒是利用缺牙區一側或兩側的天然牙作為基牙，在基牙上做各種型別的固位體，缺牙區做橋體，透過連線體連線成一整體，最後用粘固劑固定在基牙上，患者不能自行取戴的一種修復體。由於其結構與橋樑相似，故又稱固定橋。
1·固定義齒的起源： 在遠古時代，人們就嘗試在缺失的牙列中鑲裝假牙，用於恢復咀嚼功能，人們用竹，木柴，石子，象牙脫落的人牙，牛骨等雕刻成人工牙，用金屬絲，絲線等結紮在缺隙兩側的鄰牙上。方法較為粗糙簡單，這一點從發掘出來的古人顱骨上以得以證實。 19世紀工業機械開始發達，使固定義齒的製作和材料有了許多的新進展，人們逐漸開始使用金屬鑄造和全瓷來製作固定式義齒，極大限度的減少了因修復體不良導致的牙周及根尖病變。
2·固定義齒的組成： 四大要素組成固定義齒，分別是橋基牙，固位體，橋體和連線體。
3·我們為什麼要製作固定義齒： 它不僅能恢復咀嚼器官的解剖形態和生理功能，還能較長一段時期維持該器官的健康和預防牙頜疾病的發生，並可使患者感覺到近似於真牙的美觀，舒適和咀嚼感受。
4·固定義齒的型別： 根據結構可分為：雙端固定橋，半固定橋，單端固定橋並可延伸為複合橋，彈簧橋，種植基牙橋等等。 根據材料可分為：金屬橋，塑膠橋，瓷橋，金瓷聯合橋等等。
5·固定橋的適應症： 牙列的任何部位，基牙符合條件，缺牙數目不多，一般都可以選擇固定義齒修復。
6·如何選擇橋基牙： 橋基牙應有足夠的臨床長度，較為正常的組織結構及較大的體積才能保證固定義齒的良好固位。未經治療的齲齒，過度磨耗牙，釉質發育不全，鈣化不良，形態異常，牙周疾病，牙槽骨過度吸收等顯然不適合做基牙。
7·橋體應具備的條件及設計： 橋體應自潔作用好，符合衛生要求，有足夠的強度，對口腔軟硬組織無不良刺激。 設計橋體應從以下幾方面考慮：橋體的齦面，頜面強度及外部形態。 頜面可考慮減少頰舌徑，加大外展隙，加深頰舌溝或新增副溝，降低牙尖斜度以減輕基牙的壓力，利於基牙的牙周組織健康 齦面可根據患者實時情況採用接觸式或懸空式等橋體。
8·冠及頸緣的密貼 是固定義齒的重要所在，頸緣的密貼有賴於牙醫和技工牙體制備，取模，技工的精密操作等因素的綜合體現。
9·固定義齒的固位： 固位是較為重要的，不好的固位可導致諸多問題的發生，可使基牙產生繼發齲壞，牙周組織的損傷不能很好的發揮咀嚼功能甚至誤吞等損害。 綜上所述，為患者選擇並製作一個良好的固定義齒，是要縱觀全域性，多方兼顧的，牙醫和技工任重而道遠。 【適應證】 l.適用於18足歲以上成年人，一般20－55歲最為適宜做固定橋修復。 2.只適用於少數牙缺失，前牙1－4個，後牙l－2個為限，及間隔缺牙不多者。 3．患者全身健康情況良好，且基牙符合要求，能接受牙體制備及能合作者。 4．患者的願望及職業上要求。 【禁忌證】 l．不適宜青少年患者。 2．嚴重深覆?、交叉?、過度磨耗等不能透過調磨來協調咬合關係者。 3．缺牙時久，?關係紊亂，致使下頜運動受限者。 4．對死髓牙或牙髓治療不徹底者。 5．缺牙區牙槽嵴缺損過大，尤其是前牙區缺損者。 6．牙齦進行性炎症，牙槽骨吸收超過根長l／3者。 7．後牙末端遊離缺失者。 【準備】 1．根據缺牙數目。部位、?關係及基牙形態、組織結構及牙周支援組織情況來選擇基牙和確定基牙數目。 2.檢查缺牙區拔牙傷口是否癒合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。 3.基牙牙冠應高大，根長大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無髓牙應經過完善的根管治療。 4.咬合關係應基本正常，基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長、扭轉或錯位者，則必須進行調磨或改變固位體的設計方法。 【方法】 l.基牙牙體制備參照牙體缺損修復，按固位體的型別進行牙體制備時，要求所有基牙相應軸面彼此平行，無倒凹或略向?方或切端聚合2o－5o，以取得各固位體的共同就位道，同時應注意增強固位體的固位力。 2.印模及灌模要求印模必須準確、完整、清晰。錘造固定橋常規使用彈性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若為鑄造固定橋和金屬烤瓷橋，則都採用雙層矽橡膠印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然後用代模針形成可撤式模型。 3．固位體制作參考牙體缺損修復的製作。 4.固位體試?，取集合模將初步磨光的固位體分別在各基牙上試合，要求固位體能正確就也與基牙頸部密合，邊緣伸展合適，鄰接關係良好，咬合協調，無翹動，固位良好的情況下，可取集合模。但應注意固位體在印模中的位置必須正確。倒模後，根據蠟記錄上哈架。 5．金屬橋體的製作金屬橋體應有一定的機械強度，以承受較大咬合力。 6．連線體形成固定橋均採用固定連線體，有焊接法和整體鑄造法兩種，如錘造固定橋可採用焊接法，應先形成焊接模，用焊金焊接成整體。若鑄造固定橋和金屬烤瓷橋則為整體鑄造法，可在工作模上先做好固位體與橋體金屬部分的蠟型，使有正確的接觸關係，修整後，取下蠟型，然後進行包埋、鑄造，經初步磨光後，即可試?。 7．試橋架橋架就位時，不可強行戴入，應仔細檢查，加以分析處理。 8、橋體非金屬部分製作橋體非金屬一般採用塑膠恢復橋體外形，如為鑄造固定橋亦可採用硬質樹脂或熔附烤瓷。 9.固定義齒試?、粘固固定義齒試?時，主要檢查橋體非金屬部分是否符合要求，如有問題加以處理後，即可進行磨光、粘固。而金屬烤瓷橋在上觸前試?，進行外形修整和調?後，再上釉粘固。 10醫囑囑患者粘固後2h內禁食，24h內不用固定橋咀嚼硬性食物，必要時預約複查一次。 【注意事項】 l錘造後牙固定橋應設計金屬?面板，約2mm的厚度。前牙固定橋如咬合緊者，應設計金屬舌面背。若咬合不緊，咬合壓力輕者，可做金屬“十”字形支架，以增強機械強度。 2．連線體應牢固堅強，不影響咬合關係及有正確的鄰間隙和外展隙。 3.橋體非金屬部分除恢復外形，還應有適當的外展隙，使橋體齦端與黏膜接觸面積小而密合，不宜有壓力
固定義齒 固定義齒是利用缺牙區一側或兩側的天然牙作為基牙，在基牙上做各種型別的固位體，缺牙區做橋體，透過連線體連線成一整體，最後用粘固劑固定在基牙上，患者不能自行取戴的一種修復體。由於其結構與橋樑相似，故又稱固定橋。
1·固定義齒的起源： 在遠古時代，人們就嘗試在缺失的牙列中鑲裝假牙，用於恢復咀嚼功能，人們用竹，木柴，石子，象牙脫落的人牙，牛骨等雕刻成人工牙，用金屬絲，絲線等結紮在缺隙兩側的鄰牙上。方法較為粗糙簡單，這一點從發掘出來的古人顱骨上以得以證實。 19世紀工業機械開始發達，使固定義齒的製作和材料有了許多的新進展，人們逐漸開始使用金屬鑄造和全瓷來製作固定式義齒，極大限度的減少了因修復體不良導致的牙周及根尖病變。
2·固定義齒的組成： 四大要素組成固定義齒，分別是橋基牙，固位體，橋體和連線體。
3·我們為什麼要製作固定義齒： 它不僅能恢復咀嚼器官的解剖形態和生理功能，還能較長一段時期維持該器官的健康和預防牙頜疾病的發生，並可使患者感覺到近似於真牙的美觀，舒適和咀嚼感受。
4·固定義齒的型別： 根據結構可分為：雙端固定橋，半固定橋，單端固定橋並可延伸為複合橋，彈簧橋，種植基牙橋等等。 根據材料可分為：金屬橋，塑膠橋，瓷橋，金瓷聯合橋等等。
5·固定橋的適應症： 牙列的任何部位，基牙符合條件，缺牙數目不多，一般都可以選擇固定義齒修復。
6·如何選擇橋基牙： 橋基牙應有足夠的臨床長度，較為正常的組織結構及較大的體積才能保證固定義齒的良好固位。未經治療的齲齒，過度磨耗牙，釉質發育不全，鈣化不良，形態異常，牙周疾病，牙槽骨過度吸收等顯然不適合做基牙。
7·橋體應具備的條件及設計： 橋體應自潔作用好，符合衛生要求，有足夠的強度，對口腔軟硬組織無不良刺激。 設計橋體應從以下幾方面考慮：橋體的齦面，頜面強度及外部形態。 頜面可考慮減少頰舌徑，加大外展隙，加深頰舌溝或新增副溝，降低牙尖斜度以減輕基牙的壓力，利於基牙的牙周組織健康 齦面可根據患者實時情況採用接觸式或懸空式等橋體。
8·冠及頸緣的密貼 是固定義齒的重要所在，頸緣的密貼有賴於牙醫和技工牙體制備，取模，技工的精密操作等因素的綜合體現。
9·固定義齒的固位： 固位是較為重要的，不好的固位可導致諸多問題的發生，可使基牙產生繼發齲壞，牙周組織的損傷不能很好的發揮咀嚼功能甚至誤吞等損害。 綜上所述，為患者選擇並製作一個良好的固定義齒，是要縱觀全域性，多方兼顧的，牙醫和技工任重而道遠。 【適應證】 l.適用於18足歲以上成年人，一般20－55歲最為適宜做固定橋修復。 2.只適用於少數牙缺失，前牙1－4個，後牙l－2個為限，及間隔缺牙不多者。 3．患者全身健康情況良好，且基牙符合要求，能接受牙體制備及能合作者。 4．患者的願望及職業上要求。 【禁忌證】 l．不適宜青少年患者。 2．嚴重深覆?、交叉?、過度磨耗等不能透過調磨來協調咬合關係者。 3．缺牙時久，?關係紊亂，致使下頜運動受限者。 4．對死髓牙或牙髓治療不徹底者。 5．缺牙區牙槽嵴缺損過大，尤其是前牙區缺損者。 6．牙齦進行性炎症，牙槽骨吸收超過根長l／3者。 7．後牙末端遊離缺失者。 【準備】 1．根據缺牙數目。部位、?關係及基牙形態、組織結構及牙周支援組織情況來選擇基牙和確定基牙數目。 2.檢查缺牙區拔牙傷口是否癒合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。 3.基牙牙冠應高大，根長大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無髓牙應經過完善的根管治療。 4.咬合關係應基本正常，基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長、扭轉或錯位者，則必須進行調磨或改變固位體的設計方法。 【方法】 l.基牙牙體制備參照牙體缺損修復，按固位體的型別進行牙體制備時，要求所有基牙相應軸面彼此平行，無倒凹或略向?方或切端聚合2o－5o，以取得各固位體的共同就位道，同時應注意增強固位體的固位力。 2.印模及灌模要求印模必須準確、完整、清晰。錘造固定橋常規使用彈性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若為鑄造固定橋和金屬烤瓷橋，則都採用雙層矽橡膠印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然後用代模針形成可撤式模型。 3．固位體制作參考牙體缺損修復的製作。 4.固位體試?，取集合模將初步磨光的固位體分別在各基牙上試合，要求固位體能正確就也與基牙頸部密合，邊緣伸展合適，鄰接關係良好，咬合協調，無翹動，固位良好的情況下，可取集合模。但應注意固位體在印模中的位置必須正確。倒模後，根據蠟記錄上哈架。 5．金屬橋體的製作金屬橋體應有一定的機械強度，以承受較大咬合力。 6．連線體形成固定橋均採用固定連線體，有焊接法和整體鑄造法兩種，如錘造固定橋可採用焊接法，應先形成焊接模，用焊金焊接成整體。若鑄造固定橋和金屬烤瓷橋則為整體鑄造法，可在工作模上先做好固位體與橋體金屬部分的蠟型，使有正確的接觸關係，修整後，取下蠟型，然後進行包埋、鑄造，經初步磨光後，即可試?。 7．試橋架橋架就位時，不可強行戴入，應仔細檢查，加以分析處理。 8、橋體非金屬部分製作橋體非金屬一般採用塑膠恢復橋體外形，如為鑄造固定橋亦可採用硬質樹脂或熔附烤瓷。 9.固定義齒試?、粘固固定義齒試?時，主要檢查橋體非金屬部分是否符合要求，如有問題加以處理後，即可進行磨光、粘固。而金屬烤瓷橋在上觸前試?，進行外形修整和調?後，再上釉粘固。 10醫囑囑患者粘固後2h內禁食，24h內不用固定橋咀嚼硬性食物，必要時預約複查一次。 【注意事項】 l錘造後牙固定橋應設計金屬?面板，約2mm的厚度。前牙固定橋如咬合緊者，應設計金屬舌面背。若咬合不緊，咬合壓力輕者，可做金屬“十”字形支架，以增強機械強度。 2．連線體應牢固堅強，不影響咬合關係及有正確的鄰間隙和外展隙。 3.橋體非金屬部分除恢復外形，還應有適當的外展隙，使橋體齦端與黏膜接觸面積小而密合，不宜有壓力