總膽固醇在正常參考值內，但低密度脂蛋白高，低密度脂蛋白增高是由於飲食習慣，生活方式引起的，尤其是飲食習慣，高脂肪，高鹽，高熱量，高糖等多方面飲食習慣引起的。低密度脂蛋白是形成動脈斑塊的最主要因素，也是心腦血管疾病的風險因子，為了避免心梗，腦梗的發生，必須改變生活方式和飲食習慣，杜絕低密度脂蛋白增高。低密度脂蛋白達到4.09，建議你關注血壓，關注頸動脈斑塊，如果血壓高，頸動脈發展斑塊，可以口服立普妥或可定，使低密度脂蛋白降到合理範圍內，穩定斑塊，避免斑塊增大，動態觀察血壓，血糖，血脂以及動脈斑塊的變化情況。

題主總膽固醇5.90，低密度脂蛋白4.09已超出了正常值範圍。血脂一般指的是低密度脂蛋白、甘油三酯和總膽固醇，如果其中一項指標顯著升高，預示著高脂血症的發生。高脂血症為現代社會的高發疾病，調查顯示，中國成人血脂異常患病人數已達1.8億。高血脂對人們健康的危害非常大，由高血脂導致的心腦血管疾病已經成為人們健康的“致命殺手”。因此應高度重視並予以嚴格控制。

1.高脂 高糖 高鹽飲食習慣 平時喜歡油炸物 甜品等 。

2. 不良的生活方式 經常的熬夜、吸菸喝酒、不運動而出現的肥胖 。

3. 家族遺傳性高膽固醇血癥 這種情況往往是膽固醇非常的高。

4. 焦慮、壓力大、精神高度緊張、抑鬱等因素導致的紊亂、代謝異常稱也會導致高血脂。

5. 與年老有關 隨著年齡的增長，患者對於脂類的代謝有時候會出現障礙，而出現高總膽固醇血癥。

6. 有些疾病可引起膽固醇增高，比如代謝功能紊亂，腎類疾病，甲狀腺功能減退，糖尿病等。

7. A型性格的人易患高血脂症、冠心病。

8. 服用特殊藥物的人群 有些藥物長期服用可導致人體血脂代謝紊亂，常見的藥物有類固醇和某些避孕藥等。

9. 肝病與高脂蛋白血癥 現代醫學研究資料證實，許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排洩的。一旦肝臟有病變，則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。

1.合理的膳食結構 一日三餐，做到定時定量。低鹽、低脂、低糖，多吃雜糧、豆類和蔬菜水果等。研究發現，長期堅持營養均衡飲食可以有效的降低體重。體重下降，間接帶來的就是血壓下降、血液中的總膽固醇降低、減少心腦血管疾病的發生。

2. 科學的運動，能夠降低血脂，控制體重，減少心血管疾病的發生。

3. 良好的生活方式：戒菸戒酒、運動、戒除熬夜的不良習慣、情緒管理等等，都能起到一定的作用。

4. 藥物治療： 如果透過改善生活方式等干預後，血脂指標仍下降不理想，需要在醫生指導下服用他汀類藥物。

總膽固醇5.9，低密度脂蛋白膽固醇4.09，這樣的一個數值，可以明確的診斷為血脂異常的問題了，通常情況下，總膽固醇超過5.2，低密度脂蛋白膽固醇超過3.4，就屬於血脂超標的情況了，這個情況是不是嚴重呢？還得具體情況具體分析。

血脂偏高通常對於身體的危害，主要是引起動脈硬化，最終導致心血管疾病風險方面的危害。如果單從血脂的這兩個指標來看，這兩個值雖然偏高，但都還不算太高，通常我們說，如果總膽固醇超過5.2，但未超過6.2，而低密度脂蛋白超過3.4，而未超過4.1的情況，都可以算作是邊緣升高，也就是輕度升高的情況。

但如果您還有其他的心血管疾病的風險因素，比如說有糖尿病的問題，那麼這個值，再加上糖尿病問題，就可以判斷為心血管疾病的高危風險了，所謂高危風險，就是未來十年內，心血管疾病的發病率會在10%以上。如果沒有糖尿病，但有高血壓的問題，同時又有肥胖、吸菸或高密度脂蛋白膽固醇偏低等方面的問題中的2項，也可以判斷為心血管疾病的高危風險。

到底什麼原因引起的這種血脂邊緣升高的情況呢？除了年齡、家族遺傳等方面的因素以外，還有很多外界的不良生活習慣因素會影響人體的血脂代謝，對於血脂代謝形成不良影響的壞的生活習慣包括以下幾個方面——

1. 不良的飲食結構，飲食過度油膩，喜歡吃動物油脂、烘焙食品、油炸食品等食物，水果蔬菜吃的少，粗糧雜糧吃的少，這些飲食結構的問題，都有可能會引起高血脂的問題；

2. 不良的飲食習慣，暴飲暴食，飲食無度，飲食不規律，明明晚飯吃的很飽，熬夜後還要在來點宵夜，這樣一直以來的壞飲食習慣，也會造成人體對於脂質代謝的紊亂，使血脂出現升高的趨勢。

3. 久坐不運動，不喜歡運動，總是宅在家裡，或者工作時間久坐，而業餘時間也不注意加強運動，長期的久坐會導致血液迴圈不暢，同時也會導致脂質的累積。

4. 吸菸，大量飲酒，吸菸會影響心血管健康，同時也會影響血脂的正常代謝，對心血管系統危害巨大，而大量飲酒，特別是經常飲用烈性酒的朋友，血脂代謝出現異常的機率更大。

5. 肥胖不控制體重，雖然肥胖身體上的脂肪與血液中的脂質沒有必然聯絡，但是肥胖人群，確實也是高血脂的高發人群，想要控制好血脂，先控制好體重吧。

6. 經常熬夜，熬夜對於身體的損害是多方面的，在血脂代謝方面同樣也會產生不良的影響，肝臟在夜間人體休息時，是合成膽固醇的高峰時間，如果該休息的時候不休息，不該休息的時候瞎睡覺，血脂代謝出現紊亂，也就不奇怪了。

7. 精神壓力大，長期在緊張、焦慮、抑鬱等精神因素的影響，同樣會影響人體的脂質代謝，導致高血脂問題的發生。

針對這位朋友的血脂指標情況，如果沒有其他的心血管疾病風險因素影響，那麼可以先針對生活上的一些影響血脂代謝的不良生活習慣進行改善調理，如果能夠做到嚴格自律，堅持健康良好的生活習慣和膳食結構，血脂也都會有較好的改善，恢復正常也是完全有可能的。但如果是經過綜合評估，屬於心血管疾病高危的情況下，除了針對性的進行生活調理以外，通常也推薦啟動藥物治療來進行血脂的控制，對於心血管疾病高危的患者，把低密度脂蛋白膽固醇控制到3.4以下的達標值還不足夠，最好能夠將這個值控制在2.6以下才最理想。