一般治療 注意面板衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病；對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。 癢時可用皮炎平，或馬應龍外抹，勿撓！最好便完沖洗！別急！你是肛門瘙癢，注意衛生勤洗澡，癢時可用皮炎平，或馬應龍外抹，勿撓！最好便完沖洗！平時少吃刺激性食物！一般會好的！！ 參考資料 瘙癢是許多面板病共有的一種自覺症狀，如僅有面板瘙癢而無原發性面板損害時則稱為瘙癢病(pruritus)。 [病因和發病機制] 本病原因複雜。 全身性瘙癢病(pruritus universalis)常與某些系統性疾病如糖尿病、尿毒症、肝膽疾病、內臟腫瘤、血液病、甲狀腺疾病、變應性疾病、腸道寄生蟲、習慣性便秘、月經不調、妊娠及精神焦慮，神經性疾病等有關。霍奇金病的瘙癢為持續性，有時伴發燒灼感，瘙癢發生率為10％～25％，且為7％患者的首發症狀，但原因不清；1／3以上紅細胞增多症患者有瘙癢病，常由溫度變化引發而與組胺水平無關；20％～50％阻塞性黃疸患者有瘙癢，其瘙癢劇烈程度有時與面板中膽鹽濃度平行，由於患者中樞神經系統的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效，因此其瘙癢可能由中樞機制引起；尿毒症患者也常見全身性難以忍受的瘙癢，可能與某些代謝失衡有關；3％～47％全身性瘙癢患者發現存在內臟腫瘤。面板狀態功能異常(如干燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢；日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵蟎，食用某些辛辣、刺激性食物，某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起，如鴉片類生物鹼，煙酸、抗抑鬱藥、西咪替丁及某些中樞神經興奮劑等。 侷限性瘙癢病(pruritus localis)的病因有時與全身性瘙癢病相同，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起侷限性瘙癢病。肛門瘙癢病(pruritus ani)多與蟯蟲病、前列腺炎、痔核及肛瘻等有關，陰囊瘙癢病(pruritus scrotal)常與區域性多汗，摩擦及股癬等有關，而女陰瘙癢病(pruritus vulvae)大多與白帶、陰道滴蟲病，陰道真菌病、淋病、糖尿病及宮頸癌等有關，也可能由內分泌失調、性激素水平低下及更年期自主神經功能紊亂等引起。 [臨床表現] 根據瘙癢的範圍，將本病分為全身性和侷限性兩種。 1．全身性瘙癢病 患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷面板或熱水洗燙，直至面板出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕；往往晚間加劇，影響患者睡眠。由於劇烈瘙癢不斷搔抓，全身面板可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有溼疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷面板易繼發細菌感染。 全身性瘙癢病又可分為： (1)老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由於皮脂腺分泌功能減退，面板乾燥和退行性萎縮等因素誘發，軀幹多見。 (2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發，常伴面板乾燥，脫衣睡覺時加重。 (3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱、潮溼常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。 2．侷限性瘙癢病 指瘙癢發生於身體的某一部位，臨床上常見： (1)肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見於中年男性，兒童多見於蟯蟲患病者。瘙癢往往侷限於肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向後至臀溝兩側。肛門周圍面板常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂；有時發生繼發性感染；日久肛門周圍面板增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。 (2)女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰面板肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。 (3)陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由於不斷搔抓，陰囊面板肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及溼疹樣改變。 (4)其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌蹠瘙癢病。此外尚有遺傳性侷限性瘙癢病，多見於20～30歲婦女。 [診斷和鑑別診斷] 根據無原發皮損而僅有瘙癢易於診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。 一旦出現繼發性皮損，則需根據病史與下列疾病進行鑑別： (1)蕁麻疹：有特異性皮損(風團)及病程演變過程。 (2)蟲咬症：典型皮損為風團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身症狀。 (3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發生，除固定型藥疹外，多對稱分佈。 (4)疥瘡：有接觸傳染史、好發部位及典型皮損，若能查到疥蟎即可確診。 [治療] 應力求查明病因，予以根治。 1．一般治療 注意面板衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病；對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。 2．全身治療 (1)抗組胺藥物：為一線藥物，可選用各種H1受體拮抗劑，H2受體拮抗劑也可聯用；鈣劑、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。 (2)鹽酸普魯卡岡靜脈封閉：普魯卡因4mg／(kg·d)溶於生理鹽水500mI內靜脈滴注，10天為一療程；嚴重者靜脈注射利多卡因有效，但作用持續時間短(僅幾小時)並可引起低血壓。長期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過敏的可能。 (3)性激素：常用於老年患者，男性患者用丙酸睪酮25mg／d每週2次肌注，或甲基睪酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d，分2次口服，或黃體酮10mg／d肌注。生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌剛或慎用。 (4)其他：膽汁淤積患者注射納洛酮有效，無效時可用阿米替林。 3．區域性治療 (1)外用藥物：如酚爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏或霜劑；女陰瘙癢病或肛門瘙癢病患者應避免使用刺激性藥物。 (2)區域性封閉療法：用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤注射，隔日一次；亦可用曲安西龍或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉，每週1—2次。 (3)物理治療：全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、澱粉浴、糠浴或礦泉浴等；侷限性瘙癢病經多方治療無效時，可考慮刪同位素或淺層X線治療
一般治療 注意面板衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病；對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。 癢時可用皮炎平，或馬應龍外抹，勿撓！最好便完沖洗！別急！你是肛門瘙癢，注意衛生勤洗澡，癢時可用皮炎平，或馬應龍外抹，勿撓！最好便完沖洗！平時少吃刺激性食物！一般會好的！！ 參考資料 瘙癢是許多面板病共有的一種自覺症狀，如僅有面板瘙癢而無原發性面板損害時則稱為瘙癢病(pruritus)。 [病因和發病機制] 本病原因複雜。 全身性瘙癢病(pruritus universalis)常與某些系統性疾病如糖尿病、尿毒症、肝膽疾病、內臟腫瘤、血液病、甲狀腺疾病、變應性疾病、腸道寄生蟲、習慣性便秘、月經不調、妊娠及精神焦慮，神經性疾病等有關。霍奇金病的瘙癢為持續性，有時伴發燒灼感，瘙癢發生率為10％～25％，且為7％患者的首發症狀，但原因不清；1／3以上紅細胞增多症患者有瘙癢病，常由溫度變化引發而與組胺水平無關；20％～50％阻塞性黃疸患者有瘙癢，其瘙癢劇烈程度有時與面板中膽鹽濃度平行，由於患者中樞神經系統的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效，因此其瘙癢可能由中樞機制引起；尿毒症患者也常見全身性難以忍受的瘙癢，可能與某些代謝失衡有關；3％～47％全身性瘙癢患者發現存在內臟腫瘤。面板狀態功能異常(如干燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢；日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵蟎，食用某些辛辣、刺激性食物，某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起，如鴉片類生物鹼，煙酸、抗抑鬱藥、西咪替丁及某些中樞神經興奮劑等。 侷限性瘙癢病(pruritus localis)的病因有時與全身性瘙癢病相同，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起侷限性瘙癢病。肛門瘙癢病(pruritus ani)多與蟯蟲病、前列腺炎、痔核及肛瘻等有關，陰囊瘙癢病(pruritus scrotal)常與區域性多汗，摩擦及股癬等有關，而女陰瘙癢病(pruritus vulvae)大多與白帶、陰道滴蟲病，陰道真菌病、淋病、糖尿病及宮頸癌等有關，也可能由內分泌失調、性激素水平低下及更年期自主神經功能紊亂等引起。 [臨床表現] 根據瘙癢的範圍，將本病分為全身性和侷限性兩種。 1．全身性瘙癢病 患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷面板或熱水洗燙，直至面板出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕；往往晚間加劇，影響患者睡眠。由於劇烈瘙癢不斷搔抓，全身面板可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有溼疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷面板易繼發細菌感染。 全身性瘙癢病又可分為： (1)老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由於皮脂腺分泌功能減退，面板乾燥和退行性萎縮等因素誘發，軀幹多見。 (2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發，常伴面板乾燥，脫衣睡覺時加重。 (3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱、潮溼常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。 2．侷限性瘙癢病 指瘙癢發生於身體的某一部位，臨床上常見： (1)肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見於中年男性，兒童多見於蟯蟲患病者。瘙癢往往侷限於肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向後至臀溝兩側。肛門周圍面板常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂；有時發生繼發性感染；日久肛門周圍面板增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。 (2)女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰面板肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。 (3)陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由於不斷搔抓，陰囊面板肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及溼疹樣改變。 (4)其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌蹠瘙癢病。此外尚有遺傳性侷限性瘙癢病，多見於20～30歲婦女。 [診斷和鑑別診斷] 根據無原發皮損而僅有瘙癢易於診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。 一旦出現繼發性皮損，則需根據病史與下列疾病進行鑑別： (1)蕁麻疹：有特異性皮損(風團)及病程演變過程。 (2)蟲咬症：典型皮損為風團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身症狀。 (3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發生，除固定型藥疹外，多對稱分佈。 (4)疥瘡：有接觸傳染史、好發部位及典型皮損，若能查到疥蟎即可確診。 [治療] 應力求查明病因，予以根治。 1．一般治療 注意面板衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病；對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。 2．全身治療 (1)抗組胺藥物：為一線藥物，可選用各種H1受體拮抗劑，H2受體拮抗劑也可聯用；鈣劑、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。 (2)鹽酸普魯卡岡靜脈封閉：普魯卡因4mg／(kg·d)溶於生理鹽水500mI內靜脈滴注，10天為一療程；嚴重者靜脈注射利多卡因有效，但作用持續時間短(僅幾小時)並可引起低血壓。長期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過敏的可能。 (3)性激素：常用於老年患者，男性患者用丙酸睪酮25mg／d每週2次肌注，或甲基睪酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d，分2次口服，或黃體酮10mg／d肌注。生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌剛或慎用。 (4)其他：膽汁淤積患者注射納洛酮有效，無效時可用阿米替林。 3．區域性治療 (1)外用藥物：如酚爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏或霜劑；女陰瘙癢病或肛門瘙癢病患者應避免使用刺激性藥物。 (2)區域性封閉療法：用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤注射，隔日一次；亦可用曲安西龍或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉，每週1—2次。 (3)物理治療：全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、澱粉浴、糠浴或礦泉浴等；侷限性瘙癢病經多方治療無效時，可考慮刪同位素或淺層X線治療