我們先來看一下起搏器的結構。

從上面這幅圖中可以看出心臟起搏器有兩個部分：心臟起搏器本身和導線（電線）。

我們分別介紹一下這兩部分，心臟起搏器本身是一個包含電池和電路的小型金屬容器，它被放置於面板和肌肉下面，在肩膀附近或腹部周圍。心臟起搏器觀察心臟的電活動，併發送電脈衝，使心臟只在必要時才跳動。導線是和心臟起搏器相連的帶金屬頭的絕緣電線，導線連著患者的心臟。人工心臟起搏器可經靜脈(心腔內電極線)或透過肋弓下進路法(心外膜或心肌電極)嵌入。導線可以連線到心臟的內表面，起搏器放置在肩膀區域，是經靜脈起搏系統。（如下圖）起搏器導線連線在心臟的外表面，起搏器放置在腹部，是心外膜起搏系統。然後我們以靜脈起搏為例，說一下手術過程，區域性面板嚴格消毒後，需要對鎖骨下面板進行區域性麻醉，先植入導絲，導絲送入心腔，然後切開面板，把起搏器送進去，到達肌肉下面，下面是一張簡略的圖，希望以上可以幫助到您。

起搏器，顧名思義，是能夠刺激心臟搏動收縮的人造機器。它能感知心臟的電活動，心臟若在指定時間內無正常的電活動出現，則起搏器自動放電，以保證心臟有足夠的心率，維持正常的血夜迴圈和身體對血夜的需要。

心臟起搏器用於嚴重的心律失常的患者。比如病態竇房結綜合徵，嚴重的房室傳導阻滯，或者存在發生室顫、室撲有猝死危險的患者。

對人體來說，起博器是個異物。為了治療患者的心律失常，起搏器需要永久安裝在病患的體內。起搏器的主體需要埋放在胸前的皮下和胸肌之間，並縫起來固定，因此起搏器安裝手術屬埋藏式植入術。起搏器有電極，就是導線，需要插入右心的心肌內，傳導對心肌的電刺激。這個操作需要在x光機的下進行，從靜脈血管內穿刺進入右心。因此起搏器的安裝也屬於心臟介入治療手術。

起搏器有主要有四種類型。1、心房起搏器。用於竇房結不能正常起博的患者。2、心室起搏器。用於竇房結能正常起博但存在嚴重房室傳導阻滯導致心室不能正常搏動的患者。3、雙腔起搏器。用於心房和心室的搏動都需要靠起搏器來維持的患者。4、微型體內除顫器。用於可能發生室撲室顫的患者。

起搏器植入是心臟內科常見手術之一，是治療緩慢性心律失常等疾病的最為有效的方法。

起搏器植入術，是將起搏脈衝發生器植入到皮下，再將起搏電極連線需要起搏部位和脈衝發生器，從而起搏心肌，治療心臟緩慢或者心功能不全等疾病的一種治療方法。

因為，從起搏器的植入來講，

其不是主動脈內手術，因為其不經過主動脈，

其也不是心臟瓣膜手術，因為其不是治療瓣膜疾病的手術；

其也不是冠狀動脈介入手術，因為其不進入冠狀動脈，經過冠狀靜脈的三腔起搏器，也不是冠狀動脈介入手術；

起搏器是治療緩慢性心律失常的常用方法，也是治療擴張性心肌病的一種方法（三腔起搏器心臟再同步化治療），更有其他疾病也需要起搏器來治療。

所以，起搏器是一個單獨的手術方法。

哪些病人需要起搏器植入術呢？

有症狀的心動過緩，竇房結變時性功能不全等需要起搏器植入。（1）心動過緩導致心輸出量下降，引起如頭暈、黑朦、心力衰竭和暈厥等症狀；（2）心動過緩-心動過速綜合徵而必須用藥物控制心動過速發作者。（3）有症狀的II度以上AVB，不論有無症狀和型別； （4）無症狀的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或證實心臟停搏＞3秒； （5）由高度AVB誘發的快速異位心律失常而需藥物治療者； （6）三分支傳導阻滯。以上情況均建議安裝心臟起搏器。

其他建議安裝心臟起搏器的情況 （1）頸動脈竇過敏： 明確反覆暈厥或輕壓頸動脈引起＞3秒心臟停搏；（2）肥厚性梗阻性心肌病：透過右心室心尖部起搏減輕左心室流出道梗阻；（3）嚴重收縮功能不全性心力衰竭：透過心臟再同步化治療CRT， 大多數植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。）。

起搏器植入手術複雜嗎？

大多數起搏器植入手術都比較簡單，常規的地市級醫院均有開展，但複雜的CRT等技術，可能需要更高階的醫院進行手術。

起搏器手術，簡單可以理解我，心臟的源動力，跳動的自身電源沒電了，透過外界放一塊電池，連線導絲刺激心臟正常的跳動。也就是電路壞了，接了一個電線。

起搏器手術，不是主動脈內手術，因為其不經過主動脈，也不是心臟瓣膜手術，因為其不是治療瓣膜疾病的手術，也不是冠狀動脈介入手術，因為其不進入冠狀動脈。

心臟起搏器是經過靜脈系統，把電極也就是電線放進心臟合適的位置，外面連著起搏器，也就是電池，為了方便期間，把電池縫合在皮下。

起搏器分為臨時起搏器和永久起搏器；

也分為單前腔，雙腔，三腔，或帶除顫功能的。

臨時起搏器適用於急救，(比如有時候搶救急性心肌梗塞需要放起搏器，隨著患者血流恢復，心率也就恢復，臨時起搏器就可以拔除，也不用永久起搏器。)如果引起心率慢到原因去除後，或原發性心率慢，那麼就要考慮永久起搏器，永久起搏器大概電量可以用6-8年。

起搏器手術的原因大家也都可以理解，心跳太慢了，或引起症狀，或沒有引起症狀。

對於因為心率慢已經引起乏力，黑矇，暈厥的患者那麼肯定需要起搏器治療。

對於心率慢，但沒有引起症狀的朋友，需要根據具體心律性質及心率決定是否行起搏器治療。

單腔一個電線，雙腔兩個電線，簡單理解單腔只能保證不慢，而雙腔可以要慢則慢，要快則快。

三腔起搏器不是為了緩解心率慢的，而是治療心衰的一種辦法，對於一些難治型的心衰，結合病因，心電圖，以及藥物效果不好等原因，可以選擇三腔起搏器治療。

還有一種是除顫器，就是一部分發作惡性心律失常，比如室顫，室速。如不及時電擊隨時會有生命危險，所以就把一個小除顫器放在體內，以第一時間放電除顫。

一般來說對於心率慢的原因需要起搏器治療的情況，預後都比較好，只要按時複查，就和好人一樣。

而三腔起搏器，或帶有除顫器的起搏器，因為本身病情已經到了比較難治的時期，所以往往預後不好。

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