大三陽吃不吃藥會怎麼樣？這個問題要結合實際情況來分析。

有的大三陽患者不吃藥不會產生什麼危害，就比如，肝功正常、病毒量低，年紀還小的患者，就可以暫時不用吃藥，但要定期複查，以免病情發展。

有的處於乙肝活動期的患者，由於病毒定量和轉氨酶會出現升高，並且肝臟功能出現反覆不正常的或者肝臟的形態結構已經出現了肝纖維化的，這一部分的人群就一定要治療。如果不積極的治療和處理是很容易病情繼續進展成明顯的肝硬化，甚至肝腹水，甚至出現更多的肝臟腫瘤。所以還是要結合實際情況來進行分析的。

可以很肯定的說，很多大三陽都沒有吃藥，也能夠活到正常的壽命，並不會怎麼樣。

這些沒有吃藥，也不會怎麼樣的乙肝大三陽，是什麼樣的人呢？他們有共同的特點：沒有肝炎發作過。他們也體檢或者不體檢，不體檢是因為他們沒有症狀，也就是沒有什麼不舒服。當然，從不做體檢的人是比較少的。

做過體檢的乙肝大三陽，也不會怎麼樣的人，他們的檢查情況一般來說是這樣的：乙肝病毒DNA載量是高的，肝功能能夠長期保持正常，有良好的生活方式，不喝酒，沒有熬夜等不良嗜好，生活比較安逸，工作可能會比較輕鬆，心態比較好，飲食科學合理……

說實話，能做到以上這些標準的生活保健原則，是很不容易的。這需要嚴格的自律，也要有相當的醫學知識，還要有一個良好的家庭和經濟狀況。

除了這些人之外，其他的乙肝患者，都有可能在生命中的某一個時期出現肝炎發作，這些人如果沒有用藥進行干預，有可能會出現以下的結局。

大三陽轉成小三陽

肝炎的發作，跟人體的免疫系統開始識別被乙肝病毒感染的肝細胞有關。免疫系統會對這些感染乙肝病毒的肝細胞進行攻擊，全面啟動免疫系統和病毒之間的戰鬥。

這種戰鬥，出現的最好結果是，乙肝病毒複製控制到最低水平，大三陽轉成小三陽，傳染性降低，肝臟的炎症在經過合理的休息之後，逐漸得到恢復。

急性乙肝的自愈

急性乙肝和其他病毒感染性疾病一樣，都有一個自限的過程。當人體的免疫力完全佔據上風，病毒徹底從血液中清除，乙肝表面抗原可以轉為陰性，肝功能完全恢復正常，只留下人體一些感染過乙肝病毒的標誌，比如核心抗體、e抗體和乙肝表面抗體轉為陽性。

乙肝轉為慢性

多數都是經過肝炎發作的患者，免疫力不足以清除病毒，有的仍然是大三陽，有的轉成了小三陽，成為長期的慢性乙型病毒性肝炎活動狀態。

反覆的慢性乙型病毒性肝炎發作，如果不積極用藥物干預，這種損害的同時會有纖維化的發生。肝纖維化是伴隨著炎症發作的一種修復過程。如果這種修復並沒有隨著肝炎停止發作而消失，有可能逐漸會發展為肝硬化，再不治療疾病就會無法控制而進入肝病晚期，少部分有可能在肝硬化的基礎上轉為肝癌。

這就是慢性肝病的“三步曲”：慢性肝炎、肝硬化和肝癌！

把握開始用藥的時機

在肝炎發作之後，並沒有出現自愈的乙肝患者，肝功能反覆異常，病毒複製活躍或者已經有纖維化和肝硬化的患者，需要積極用藥，而使用的藥物中，最關鍵的是抗乙肝病毒藥。

抗病毒藥包括跟干擾素和口服核苷（酸）類似物，兩者的作用機制完全不一樣。干擾素誘導人體的免疫系統展開對乙肝病毒的攻擊，理論上這是最好的治療，但實際上由於副作用太大，很多人亂受不了。

而口服核苷（酸）類似物，對大多數來說可能是目前最好的選擇，一方面因為服用方便、價格低廉、副作用小，另外一個方面抗病毒效果確實非常突出，但其缺點是必須長期服用，如果一旦停用，有可能會導致病毒複製反彈，從而引發嚴重的肝炎。

總結一下

提問題的朋友，可能是懼怕抗病毒藥的副作用，或者自身的經濟條件，或者自己的無知而抗拒抗病毒治療，有或者在這方面有所顧慮，也或者聽信能夠治癒的廣告的影響，想死找一些所謂的秘方來一勞永逸地解決乙肝的問題。

但遺憾的是，到目前為止，抗病毒治療依然是對於慢性乙肝患者來說價效比最高的方案，在沒有更好選擇的時候，要學會適應而不是固守己見。

相信科學，接受科學的理念，才不至於在健康問題上因為猶豫而導致無法挽回的結局，加油！

複查的專案包含了肝膽彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝功能。

如果大三陽的患者出現了轉氨酶的異常，無法好轉且乙肝DNA陽性，那需要進一步的服用抗病毒、保肝藥物治療。如果此時不服藥，將會導致肝功能持續的損害，長期的肝功能損害將會加快肝纖維化、肝硬化的過程。而且長期的不控制，如果出現了乙型肝炎的複製，會出現急性肝炎的可能，導致出現黃疸、腹水等一系列嚴重的症狀。

所以大三陽如果沒有轉氨酶的異常，可以先觀察，如果出現了轉氨酶的異常，則需要進一步的根據情況，考慮保肝或者抗病毒藥物治療，才能延緩肝纖維化、肝硬化的程序，並且避免急性肝炎的發作。