藥物經吸收、分佈、代謝後在作用部位發揮作用。

幽門螺桿菌屬於革蘭陰性桿菌，對此類細菌一般用大環內酯類抗生素治療。該藥的作用機理是阻礙細胞核蛋白50s 亞基的聯結,從而達到抑制蛋白質的合成，使細菌細胞存活所必需的結構蛋白和酶不能被合成，從而起到抑制幽門螺桿菌的作用。

目前，經驗性根除幽門螺桿菌的主要方案為鉍劑四聯，包括一種鉍劑、兩種抗菌藥物和一種質子泵抑制劑（拉唑），鉍劑選擇枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍均可，目前對幽門螺桿菌耐藥率較低的抗菌藥物有阿莫西林、呋喃唑酮和四環素，所以兩種抗菌藥物應至少包括上述一種，質子泵抑制劑（拉唑）應儘量選擇雷貝拉唑或泮托拉唑等受基因多型性影響小的藥物。

鉍劑是一種胃黏膜保護劑，同時具有殺滅幽門螺桿菌的作用，可以提高幽門螺桿菌的清除率，抗菌藥物可以直接到胃內發揮殺菌作用，但要注意抗菌藥物的選擇對於根除幽門螺桿菌至關重要，質子泵抑制劑（拉唑）可抑制胃酸分泌，提高胃內PH從而增強抗菌藥物的作用。

四聯藥物都為口服給藥，口服給藥的目的就是為了直接殺傷、清除幽門螺桿菌，這其中有一種藥物比較特別，就是質子泵抑制劑（拉唑），這類藥物為腸溶劑型，一般來說，藥物製成腸溶製劑有三個目的，一是為了防止藥物在胃內分解失效，二是減少藥物對胃的刺激和損傷，三是治療結腸部位的疾病。

質子泵抑制劑（拉唑）製成腸溶劑型是為了防止藥物在胃內分解失效，這些藥物都為弱鹼性，在胃內酸性環境中很不穩定，很容易被胃酸破壞而失效，最重要的是這些藥物都需要在小腸的鹼性環境中吸收，然後經過血液迴圈到達胃壁細胞內部發揮抑酸作用，所以這些藥物需要空腹或餐前服用，也是因為顧忌餐後服藥食物中的鹼性成分會沖淡胃酸，導致腸溶製劑在胃中就溶解釋放，影響其在胃中的穩定性和腸道吸收。

綜上所述，鉍劑和抗菌藥物均為普通劑型，服用後可直接殺滅胃內幽門螺桿菌，質子泵抑制劑（拉唑）必須製成腸溶劑型，是為了藥物能夠更好的吸收發揮抑酸和抗菌作用。

參考文獻：

第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告（2017）

國家執業醫師資格考試應試指南（2014）

幽門螺桿菌經口進入胃內，部分可被胃酸殺滅，部分則附著於胃竇部黏液層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定值於黏液層與胃竇粘膜上皮細胞表面，一般不侵入胃腺和固有內層。

理論上說，口服能直接殺死幽門螺桿菌的藥物是最好的方法，但是，幽門螺桿菌是一種細菌，只有對這種細菌敏感的抗菌藥物才能起殺菌作用，目前，對幽門螺桿菌有殺滅和抑制作用的抗菌藥物僅為六種，阿莫西林，呋喃唑酮，四環素，克拉黴素，甲硝唑，左氧氟沙星。其中阿莫西林，呋喃唑酮和四環素對幽門螺桿菌耐藥率低，均小於5%，而克拉黴素，甲硝唑和左氧氟沙星對幽門螺桿菌的耐藥率均高於20%.因此，在選擇抗菌藥物治療方案時，應必須包含一種對幽門螺桿菌敏感率高的品種，由於四環素和呋喃唑酮的不良反應相對較多和不易獲得性，目前的主流藥物是阿莫西林，可搭配克拉黴素，甲硝唑和四環素，而含有左氧氟沙星的方案一般不作為初始治療的首先方案，因左氧氟沙星耐藥率高，治療失敗的機率大。使用質子泵抑制劑如各種拉唑類的目的在於抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，因上述六種藥在酸性環境中不穩定，在酸性環境下均有不同程度的結構破壞，從而喪失抗菌活性。尤其以阿莫西林和克拉黴素為甚。鉍劑本身是一種粘膜保護劑，含有的金屬離子鉍對幽門螺桿菌有直接的殺滅作用。可同時發揮粘膜保護和殺菌作用。

我們都知道胃中含有強酸性的胃酸，被認為不會有細菌能在裡面生存。

但是幽門螺桿菌是個特例，它也是在十九世紀八十年代才被發現，那為什麼只有幽門螺桿菌能在胃中生存呢。

幽門螺桿菌是一種極狡猾的細菌，它的生存環境並不在胃液內，而是寄居在胃的上皮細胞，這也是它導致胃炎的原因。如果我們使用在胃中就釋放的藥物，一方面會對胃造成刺激，一方面只能消滅部分的幽門螺桿菌，並且胃排空的速度很快，所以藥效就沒有那麼好。而做成腸溶就要可以吸收入血，更大程度的殺滅寄居在胃粘膜上皮細胞的細菌。

特別是治療幽門螺桿菌的藥物，一般是三聯、四聯，只有聯合用藥，效果才顯著。

胃是人體的消化器官，食物能在胃部停留2-3個小時，液體僅停留5分鐘左右。作為身體內部的器官，我們無法像外傷一樣將藥物直接塗抹、停留在患處，因此需要透過血液迴圈進行殺滅。

幽門螺旋桿菌其實大部分人都不瞭解它。今天我們就圍繞什麼是幽門螺旋桿菌？幽門螺旋桿菌該不該治療、該怎樣治療？幽門螺旋桿菌是不是隻能透過抗生素殺滅？這三個問題進行討論

1.什麼是幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是目前已知的唯一一種能存活於胃酸中的有害菌。開始的時候科學家們都認為沒有什麼細菌是能在胃酸中生存的，直到1875年，一位德國的解刨學家發現了胃粘膜中存活著一種螺旋形狀的細菌，就這樣幽門螺旋桿菌首次被人們發現。

感染螺旋桿菌後患者會出現燒心反酸、消化不良以及口臭等症狀，引起胃炎、消化道潰瘍等疾病，嚴重的甚至會誘發胃癌，時刻威脅著人們的健康。

2.幽門螺旋桿菌該不該治療、該怎樣治療？

如果您患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者MALT淋巴瘤這兩種疾病，那一定要去醫院，在醫生的指導下服用藥物，必須根除幽門螺旋桿菌。

如果只是由於幽門螺旋桿菌引起了慢性胃炎、肚子脹、不消化等疾病的患者，我建議您去醫院找醫生諮詢一下是不是需要殺滅幽門螺旋桿菌，畢竟吃藥的副作用也是不小的，一定要考慮清楚！別到最後不僅病沒好，胃反而更不舒服了。

3.幽門螺旋桿菌是不是隻能透過抗生素殺滅？

一般來說，幽門螺旋桿菌只能依靠抗生素來殺滅！但抗生素療法對腸胃傷害較大，因此我建議由幽門螺旋桿菌感染引發的輕微腸道疾病，可以透過補充益生菌來治療。益生菌（如青春雙歧桿菌BH-20，嗜酸乳桿菌等）能夠針對幽門螺桿菌的需要氧氣的特點，在進入胃部後，能經受住胃酸的考驗，定植於胃黏膜上，透過大量繁殖形成菌膜，一方面製造無氧環境，殺滅幽門螺旋桿菌，維護腸道菌群平衡，另一方面在菌膜下方加速營養物質吸收，促進修復胃腸粘膜，快速治療由幽門螺旋桿菌引起的胃炎、消化道潰瘍。

幽門螺旋桿菌感染，不是光靠吃抗生素來解決的！只有選對科學的治療方法，才能事半功倍。