下肢動脈硬化閉塞症，俗稱“腿梗”，早期腿發涼，中期間跋，晚期腳痛並壞死截肢。高血壓病，糖尿病病者易得，吸菸者更易得。

動脈血管是供應組織血液的通道，如果出現狹窄或者堵塞會產生臨床後果。如果出現在腦血管，叫做腦供血不足或者腦梗。如果出現在心臟，會產生心絞痛甚至心梗，如果出現在下肢血管，那叫做下肢動脈硬化閉塞症，也就是ASO。其臨床後果多種多樣，但是由輕到重，可以表現為僅僅是腿部發涼，足底發麻，小腿無汗，逐漸出現間歇性跛行，最為嚴重的在夜間經常徹夜難眠，疼痛難忍，這種情況叫做靜息痛，如果得不到及時治療，因為可以因為肢體的壞疽導致截肢甚至死亡。

動脈粥樣硬化是下肢動脈硬化閉塞症（下肢ASO）的主要原因，並且下肢ASO的患病率與年齡有很大關係，年齡越大，發病率越高。研究表明，超過70歲以上的老年人患病率最高可達20%。就性別來講，男性更高。下肢ASO其實是全身的動脈硬化病變侷限在了下肢，動脈粥樣硬化形成後，造成流向下肢的血液減少。在需求增加，比如人體運動時，無法滿足充足的血流量，就會產生下肢疼痛；同樣，在供給不足，比如夜間副交感神經興奮，心排量減少的情況下，周圍組織灌注不足，就會產生靜息痛。區域性相對缺血，造成潰瘍面難以癒合。另外，因為下肢ASO是在全身動脈粥樣硬化的“大背景”下形成的，因此，在治療不及時或嚴重情況下，下肢ASO可影響到全身。

那麼，哪些人群容患下肢ASO？換句話說，下肢ASO的危險因素有哪些？吸菸能夠使得交感神經興奮，活性物質刺激後引起血管痙攣；同時釋放平滑肌細胞增生物質，使得動脈官腔狹窄；還可以影響脂代謝，增加低密度脂蛋白水平，加重動脈硬化。糖尿病患者的動脈硬化閉塞症發生率、截肢率明顯高於非糖尿病患者。高血壓，尤其是收縮壓更高的患者，患下肢ASO的機率更大。高脂血症，會使得下肢ASO出現間歇性跛行的機率增加。此外，高同型半胱氨酸血癥、慢性腎功能不全、C反應蛋白等炎性指標增高的人群患下肢ASO的機率明顯增高。

本期答主：牛文晶 醫學碩士