您好，膝關節彈響有時是因為軟骨的早期磨損、半月板的鬆弛或者自然原因導致的，檢查很難發現問題。

膝關節彈響，其實在很多人群當中都是存在的，如果不伴有疼痛，我們完全可以忽視它。關於為什麼膝關節內會有彈響理論還是挺多的，但是至今也沒有一個定論。最新的理論是認為在膝關節內有一定的滑液，滑液內會有氣泡。當我們過度的屈伸膝關節的時候，溶解在滑液當中的氣泡會被釋放出來，因壓力的作用導致氣泡破裂，產生彈響。

但是在臨床上我們也遇到了很多患者，他的觀點可以反覆的在區分過程當中產生彈響，就徹底否定了這種理論。所以，為什麼有一些關節會出現彈響，這種情況還是有待於科學家進一步研究的。但是所有學者和醫生的觀點是一致的，就是，彈響並不是誘發骨關節炎或者其他疾病的原因，如果不影響活動，不產生疼痛，完全可以忽視它。

但是如果關節出現了疼痛，那麼我們要考慮以下幾種原因。

第一 髕骨軟骨軟化，這種疾病是因為我們過度的使用膝關節，增加了髕骨與其後方股骨的壓力導致的軟骨磨損。

我們關節那光滑的軟骨表面，如果出現了磨損，必然會在屈伸的過程當中出現捻頭髮那樣的聲音，有的時候會出現明顯的彈響，尤其是在夜深人靜的時候，這種情況特別的明顯。早期的一度髕骨軟骨軟化，是檢查很難發現的。患者主要表現出來的就是彈響，和上、下樓梯時關節內明顯的疼痛，走平路反而沒有任何症狀，那麼這種情況建議，要做好關節的，肌肉的康復鍛鍊，加強肌肉鍛鍊力量穩定膝關節可以起到很好的效果。

第二種情況，半月板損傷，早期的一度2度半月板損傷，在核磁上是可以明顯的發現出來的，三度的撕裂，是更加明顯的，那麼一旦半月板達到了三度撕裂的情況，就需要手術治療。而有的時候我們的問題並不是半月板的撕裂，而是半月板的鬆動，半月板的穩定性出現了問題，那麼在關節的屈伸過程當中，尤其是在關節做旋轉的過程當中會誘發彈響。

這種時候，我們需要在醫生的查體下明確是否存在半月板撕裂如果沒有撕裂僅僅是由於半月板的不穩定出現的問題，那麼我們建議還是加強關節周邊肌肉與軟組織的訓練，增加關節的穩定性。如果存在半月板撕裂的話，可能建議手術治療。

第三，其他部位的軟骨磨損，這種情況多見於運動員和一些在長期，需要做上下樓梯，蹲起等動作的工作人員當中。在日常的生活當中，這些動作會增加股骨髁以及脛骨骨平臺的軟骨的磨損，那麼一旦軟骨出現了磨損，如同髕骨軟骨軟化一樣，關節缺乏潤滑，會在做某一個動作的時候出現彈響。這種情況在河池內有的時候會發現，但是在早期的時候，是很難發現的，也主要依靠醫生的查體與經驗去判斷。

那麼根據以上三種情況，我們可以得出一個簡單的結論，就是很多疾病，在早期雖然存在症狀，但是很多檢查是無法去明確發現的。或者正確的說是，透過早期的一些常見的檢查是無法發現的，那麼我們不可能因為關節彈響就給患者做8000塊錢到1萬左右的petCT，去明確整個關節的狀態，因為那是沒有意義的。所以說，我們透過常見的，誘發關節出現彈響的原因，結合患者的症狀和查體，同樣也可以做出準確的診斷。

關於治療，我們還是以康復為主，以避免誘發疼痛與不適的活動為主。比如我們加強膝關節周圍的股四頭肌肌肉的訓練，使關節周圍的肌肉更加強健起來，增加關節的穩定性，減輕關節內軟骨的負擔，那麼可能就會將疾病限制在這一階段，或者儘量延緩疾病的進展。

膝關節響，未必一定會有軟骨損傷，不知道你拍的是CT還是核磁，如果只是X線，那麼只能看看有沒有增生和軟骨磨損，關節間隙如何等，對於年輕人，這可能顯示都是正常的，可仍然會響！

看一下腿直不？

很多人有膝關節內翻，或者膝關節外翻，當出現這種腿型的時候，由於膝關節伸屈對線有問題，就很易出現響聲，正常是要看髖關節位置，膝關節髕骨正對第二腳趾看一下，對齊了不再響，那就是要調整姿態，這個問題就可以消除！

韌帶鬆弛

很多女性，由於生孩子激素的變化，韌帶發生鬆弛，導致關節活動過於靈活，這種靈活的代價就是不穩定，摩擦發出聲音就會響，這種狀況，目前沒有針對韌帶的好辦法，我們只能處理肌肉，來代償韌帶的功能，可以有效的改善這個問題！

肌肉出問題

除了關節有問題，韌帶有問題，還要考慮到肌肉出問題的可能性，肌肉的強大可以穩定膝關節，肌肉的弱小可以讓膝關節出現聲音，最可怕的是肌力不平衡，這會造成膝關節易損傷，腿型不直，響只是一個小表現，因此，我們要鍛鍊肌肉，還要注意平衡！

肌肉的鍛鍊

對於膝關節肌肉的鍛鍊，最重要的是兩個肌群的力量和平衡，大腿前側的叫股四頭肌，大腿後側的叫膕繩肌，實際上這倆都是肌群，有很多細節肌肉，前者採取伸膝的方式去鍛鍊，後者採取屈膝的方式去鍛鍊，施加不同的阻力，提高力量就可以，記住，力量要平衡，加阻力一致，增強弱的肌肉！

如果沒有膝關節疼痛異常，只是偶爾有聲音，不要緊張，這不是膝蓋壞了，還是按照我上面的思路去分析，調整好肌肉，多數是可以穩定下來的，肌肉的平衡實現不是一天，但是痛點的消除，肌力的對稱，可以讓腿型變直，可以終生保護膝關節，試著按我影片講的按摩一下，鍛鍊堅持下來！

別人講的一套一套的我就不再多做補充了，我就給你看圖打個比方。我們髕骨在我們的股骨上面，就像是火車在軌道上面。火車行駛時候出現響聲，到底是火車出了問題？還是鐵軌出了問題？

髕骨是我們人體最大的遊離骨頭，它透過韌帶和肌肉附著在股骨上，它的活動軌跡主要受到股四頭肌收縮的影響。當股四頭肌某一側力量比較大的時候火車便會偏離原來的軌道，與軌道產生摩擦發出聲音。這種情況只需要做一個髕骨的張力測試就可以知道哪一個方向產生了問題，解決了過度收縮的肌肉火車自然軌道正確的軌道上了。

如果火車本身有問題，發育不良等原因導致火車本身就是有問題的，臨床中也可以見到，這時候軌道再好也會產生問題。

拍片只能看出有沒有骨折，長東西等，但是很多疼痛和異常不適卻是屬於功能性的。在骨科或骨傷科一般只是說開個氨基酸葡萄糖吃一吃吧，或者在家靜養就好了。