轉氨酶高 轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液裡，使血清轉氨酶升高。 通常，體檢中主要檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。
然而轉氨酶高是個很常見的情況，並不一定是肝臟出了問題。因為轉氨酶非常敏感，很多因素會引起轉氨酶正常值的上下波動，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶測量結果都可能不一樣。
轉氨酶高的原因
非病理原因：
比如劇烈運動、過於勞累或檢查前吃過油膩食物、服用某些藥物等，都可能引起輕度轉氨酶高。
病理原因也有許多，常見的引起轉氨酶高的原因有：
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病，其他型別的肝炎也可導致轉氨酶高。
2、多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶高，但停藥後可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者轉氨酶高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現轉氨酶高。
5、膽道疾病如膽囊炎、膽石症急性發作時，除伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉氨酶高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，也可引起轉氨酶高。
轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常範圍，醫生會建議再查一次，排除由於實驗室裝置故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、症狀、體徵等全面分析。
即使確認是病毒性肝炎，也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情，因為對於重型肝炎，可能由於存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低。
轉氨酶意義:轉氨酶高不完全代表病情輕重
肝病專家田慶春告訴我們說轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關係。概要地講有這麼幾種情況：
一．轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在
見於某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高 過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
二．轉氨酶水平很高，只是一時性的肝損害
這種情況不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。我們醫院就曾經有位老 教授，生病住院期間，就因為吃了一粒藥物，轉氨酶升高到2 000多單位，停藥後兩天就恢復到正常。另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高，經過短期休息和治療後很快恢復正常。一次性大量喝酒也會有 類似現象。
三．黃疸很深，轉氨酶不高甚至正常
這有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排洩不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉 氨酶不高或輕度升高，可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升 高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，醫學上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的訊號，靠藥物治療恐已 無濟於事，條件允許時最好及時做肝移植手術。我們醫院在這兩年裡就處理過十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴重肝病，經過肝移植後恢復得很好。三是 瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。
四．轉氨酶正常，但已是肝病晚期
某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病，隱源性肝硬化是其中一種。
五．轉氨酶長期異常，但水平不高
這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。這種轉氨酶水平大多在 100～200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最多，病情持續發展，預後也最差，最終可能發展為肝硬化或肝 癌，宜及早採取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。
六．轉氨酶輕度增高的脂肪肝
脂肪肝是一種現代文明病，轉氨酶一般不超過 100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。近幾年來，中國脂肪肝的發病率逐年上升，這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的 “富貴病”。過去人們稱結核病為“富貴病”，意思是說只有富貴人才生得起的病，實在是一種諷刺。現代人中發病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心 病、膽石症才是真正的富貴病，應該引起我們的警惕和重視！
轉氨酶高的治療
目前，各種保肝降酶藥物種類繁多，而真正有效的保肝降酶藥物卻為數不多，在治療過程中千萬不可濫用，必須真正找到引起轉氨酶升高的原因，針對這個原因治療，才能獲得較好的效果。患者在治療和用藥過程中，要遵循以下3個原則：
1.選擇正確、有效的保肝降酶藥物 治療各種病因引起的轉氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。只要患者正確使用降酶藥物，轉氨酶都可得到有效控制。
2.療程一定要保證。當降酶藥物使轉氨酶恢復正常後，應逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應在1年以上，即便是肝功復常也要維持在最低水平的鞏固治療。
3.在保肝降酶的同時，必須針對病因採取“治本”的措施。總之，要想解決好轉氨酶老是居高不下這一難題，必須做到搞清原因，對症下藥，方能見效。
轉氨酶高 轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液裡，使血清轉氨酶升高。 通常，體檢中主要檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。
然而轉氨酶高是個很常見的情況，並不一定是肝臟出了問題。因為轉氨酶非常敏感，很多因素會引起轉氨酶正常值的上下波動，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶測量結果都可能不一樣。
轉氨酶高的原因
非病理原因：
比如劇烈運動、過於勞累或檢查前吃過油膩食物、服用某些藥物等，都可能引起輕度轉氨酶高。
病理原因也有許多，常見的引起轉氨酶高的原因有：
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病，其他型別的肝炎也可導致轉氨酶高。
2、多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶高，但停藥後可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者轉氨酶高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現轉氨酶高。
5、膽道疾病如膽囊炎、膽石症急性發作時，除伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉氨酶高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，也可引起轉氨酶高。
轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常範圍，醫生會建議再查一次，排除由於實驗室裝置故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、症狀、體徵等全面分析。
即使確認是病毒性肝炎，也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情，因為對於重型肝炎，可能由於存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低。
轉氨酶意義:轉氨酶高不完全代表病情輕重
肝病專家田慶春告訴我們說轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關係。概要地講有這麼幾種情況：
一．轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在
見於某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高 過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
二．轉氨酶水平很高，只是一時性的肝損害
這種情況不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。我們醫院就曾經有位老 教授，生病住院期間，就因為吃了一粒藥物，轉氨酶升高到2 000多單位，停藥後兩天就恢復到正常。另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高，經過短期休息和治療後很快恢復正常。一次性大量喝酒也會有 類似現象。
三．黃疸很深，轉氨酶不高甚至正常
這有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排洩不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉 氨酶不高或輕度升高，可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升 高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，醫學上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的訊號，靠藥物治療恐已 無濟於事，條件允許時最好及時做肝移植手術。我們醫院在這兩年裡就處理過十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴重肝病，經過肝移植後恢復得很好。三是 瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。
四．轉氨酶正常，但已是肝病晚期
某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病，隱源性肝硬化是其中一種。
五．轉氨酶長期異常，但水平不高
這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。這種轉氨酶水平大多在 100～200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最多，病情持續發展，預後也最差，最終可能發展為肝硬化或肝 癌，宜及早採取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。
六．轉氨酶輕度增高的脂肪肝
脂肪肝是一種現代文明病，轉氨酶一般不超過 100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。近幾年來，中國脂肪肝的發病率逐年上升，這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的 “富貴病”。過去人們稱結核病為“富貴病”，意思是說只有富貴人才生得起的病，實在是一種諷刺。現代人中發病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心 病、膽石症才是真正的富貴病，應該引起我們的警惕和重視！
轉氨酶高的治療
目前，各種保肝降酶藥物種類繁多，而真正有效的保肝降酶藥物卻為數不多，在治療過程中千萬不可濫用，必須真正找到引起轉氨酶升高的原因，針對這個原因治療，才能獲得較好的效果。患者在治療和用藥過程中，要遵循以下3個原則：
1.選擇正確、有效的保肝降酶藥物 治療各種病因引起的轉氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。只要患者正確使用降酶藥物，轉氨酶都可得到有效控制。
2.療程一定要保證。當降酶藥物使轉氨酶恢復正常後，應逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應在1年以上，即便是肝功復常也要維持在最低水平的鞏固治療。
3.在保肝降酶的同時，必須針對病因採取“治本”的措施。總之，要想解決好轉氨酶老是居高不下這一難題，必須做到搞清原因，對症下藥，方能見效。