高血壓是近幾年比較常見的中老年慢性疾病，高血壓主要是指收縮壓和舒張壓增高為特徵，可伴有心，腦，腎功能的損壞，也是心腦血管病最主要的危險因素。

血壓一天會有很多次變化，運動，情緒波動或氣溫變化都會對血壓變化有所影響，尤其高血壓患者更要注意按時服藥，隨時測量及時保暖，保持心情舒暢，多運動，飲食清淡少吃鹽，多吃點水果，蔬菜。

傍晚是血壓的高峰期，平時要注意休息，保證睡眠質量，一天心情放鬆，建議服用長效的降壓藥,拜新同(硝苯地平緩釋片)可以平穩血壓。還可以服用尼群地平，卡託普利等，堅持服藥不要隨意停藥，血壓嚴格控制在140/90毫米汞柱以下按醫囑加減服藥量，24小時穩定控制血壓使血壓波動較小，控制血脂，血黏度。

正常人一天的血壓波動會呈“勺型”，且有“兩峰一谷”：清晨、傍晚兩個峰值，夜間低谷值，這與幾個因素有關：

1、生物鐘的正常生理反應；

2、人體相對興奮腎上腺素分泌增加；

3、與醛固酮分泌有關；

4、運動量相對最大的兩個時期。

另外，如果是服藥的高血壓患者，用的藥物不當也會出現傍晚血壓高的情況。比如，患者在早晨服用短效降壓藥不能使他全天血壓達標，即使長期服藥，在傍晚時血壓也可能會偏高。

現在，很多人都強調清晨血壓達標，這是因為如果服藥後能將清晨血壓控制在“安全線”以內，意味著全天24小時的血壓都在正常範圍內，這樣的降壓方案才是真正有效的。但也不能忽略另一個血壓高峰時期，就是在傍晚16-18點，只有全天血壓達標，對高血壓患者才能最大獲益。

要了解傍晚血壓情況，除了日常家庭監測外，患者可以定期去做動態血壓監測。動態血壓監測不僅能知曉白天血壓情況，還可以監測夜間血壓、以及早上即將清醒時刻的血壓變化，這是診室血壓和家庭血壓做不到的，我們只有瞭解全天的血壓波動才能真正做到對症治療。

這是個醫生們應該深入探討的問題，是書本上沒有的但現實生活中確實存在的一個問題。這類問題太多了。書本不是知識的句號，而是一篇需要不斷修改、完善、㩡展的永無終點一本好書的開始。

你母親55歲正是原發性高血壓（往往有家屬史）早期即以舒張正升高為主的高血壓，首先明確一點和左冠廻旋支狹窄40%無關。

醫生和高血壓患者都知道每天血壓的生理性變化即晨峰血壓高最多見，原因歸結於凌晨體內分泌各種激素最旺盛，尤其是腎上腺素，很容易理解它作用於心臟使心排血量增強、小動脈收縮當然血壓會升高。奇怪的這種生理性血壓波動現象在無意識的植物人身上確不存在，為什麼？

確實至今沒有人很好解釋過這一晨峰了血壓現象的機制。腎上腺素不僅凌晨分泌多，人處於應激反應或緊張狀態下也會出現血壓升高、心率加快的現象現。其實深夜睡眠時人的大腦皮層活動、肢體肌肉放鬆程度都達到靜息的狀態，當然血壓、心率都會降到最低點，因為此時人的交感神經也處於“休眠”狀態。凌晨似醒非醒時，大腦皮層活動也開始起動了，意識和潛意識中對將要面臨新一天的開始活躍起來了，大部分激素分泌甦醒了，都是為了應付新的一天將要面對的一切作好準備。所以血壓的晨峰現象出現了並被觀察到了。其實好多高血壓患者都有這種體會，休息日和長假中、旅遊時血壓的晨峰現象消失了、淡化了。還會問為什麼週六週日早上測的血壓比平時低？這就是工作日早晨人的潛意識引起腎上腺素分泌活躍的現象。

那麼有些人並非那樣，往往下午血壓比早上高，其實影響血壓波動的因素甚多，比如：寒冷、睡眠、勞累、緊張、壓力大、情緒激動、不悅、甚至講話時間長了也會升高，因此工作中而對一大堆煩鎖、頭疼、忙得連上廁所也困難部門裡的大小領導確診為高血壓的患者可能下午和傍晚測出的血壓會更高。你母親年齡還沒老到動脈硬化加重的程度，收縮壓（高壓）當然不一定高，估計她已退休或在家，如果她是一個急性子並追求完美的人，下午首先考慮並準備怎麼燒好一家人一天中團聚在一起的那頓晚飯、有的還要接送和管好第三代，這是一天中她最緊張的時間段，血壓升高完全可以理解。當然長時間下午血壓升得較高而且持續時間較長，建議做一個24小時動態血壓，根據結果分析、判斷、或調整降壓藥物的應用。

2018.3.22

您好，一般在傍晚正常人也是血壓會升高的，因為你母親有心肌缺血，低壓高導致心臟回血量大壓力就大，在那一刻血壓瞬間的升高。檢查結果是左迴旋支狹窄40-50%，還不是特別嚴重吧，但是在平時還是要堅持吃藥，飯菜要以清淡為主，多鍛鍊等等來康復治療，把堵塞控制住，不能再升了，如果超過百分之七十五或許要考慮手術治療了。

高血壓是一種常見的慢性疾病，高發於中老年人群，近年來正面臨著越來越高的發病率，且逐漸呈年輕化趨勢。目前，中國已經成為高血壓大國。

人體正常的血壓水平呈現“兩峰一谷”現象，一般上午6—8點為血壓第一高峰，下午4—6點為第二高峰。此後血壓趨於平穩，到凌晨2—3點降至最低點。也就是說，正常情況下，人體血壓在夜間更低。

1、夜間血壓高的原因：對於健康人群而言，若既往無高血壓表現，僅在夜間血壓升高，可能是生理性因素所致，如晚飯飲食過飽、飲酒過多或是失眠、焦慮所致等，對於該類患者應注意找到誘因，規避風險因素的發生，一般可有效防止血壓升高。

對於高血壓患者而言，與白天高血壓相比，夜間血壓升高所導致的機體靶器官損害往往會更大，此時患者應對用藥方案進行一定的調整。導致夜間血壓升高的原因可能是：

①繼發性高血壓，如因為睡眠呼吸暫停綜合徵、內分泌性高血壓等導致；

②服短效藥物者，夜間藥物作用已經失去；

④心血管疾病發作，突發的夜間高血壓，需警惕病情加重，排除心腦血管疾病的可能。

2、夜間血壓高的危害和應對措施：夜間血壓升高對機體靶器官的損害更為嚴重，其發生會致左心室肥厚；冠心病患者夜間高血壓會致心絞痛發作；會加速對腦血管損害；會損傷腎功能；損害心臟瓣膜、大血管及胰腺等；可致夜間血糖耐量下降等。

發現夜間血壓升高時，高血壓患者必須提高警惕，首先應注意查詢病因，若為繼發性高血壓，應積極治療原發病；若為藥物服用不當所致，應注意改為長效降壓藥物或下午加服中效降壓藥；注意提防心腦血管疾病的發生，定期體檢，及時發現潛在的威脅因素。