本證多因年老腎虧，房室勞倦，七情所傷，飲食失調，或溫邪直入下焦，耗傷陰液等導致陰血．虧虛，肝脈失養，肝陽暴張，化燥生風。其證屬本虛（陰虛）標實（陽盛），病位在肝及肝脈所及之處，且與心、腎兩髒密切相關。治療法則：清氣，解毒，涼血，救陰 。 1．基本方藥
⑴清瘟敗毒飲：本方適宜於溫病過程中，溫邪化毒化火，燔灼氣、營、血分諸症。
⑵普濟消毒飲：黃芩（酒炒）15克、黃連（酒炒）6克、陳皮6克、玄參l0克、連翹10克、板藍根12克、馬勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、殭蠶6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方適宜於感受風熱時毒所致的大頭瘟證。
以上藥物研為細末，湯調，時時服之；鹹拌蜜為丸，噙化；或不研細末，以水適量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1劑。
⑶清咽梔豉湯：生梔子10克、豆豉10克、金銀花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蟬衣3克、白殭蠶6克、犀角2克（磨衝）、連翹lo克、桔梗5克、馬勃5克、蘆根50克、燈芯6克、竹葉6克、生甘草5克。本方適宜於爛喉痧初起之證。
⑷涼營清氣湯：犀角2克（磨衝）、鮮石斛25克、梔子6克、丹皮10克、鮮生地25克、薄荷5克、黃連3克、赤芍6克、玄參10克、生石膏25克、連翹10克、鮮竹葉12克、茅根50克、蘆根50克、生甘草5克、金汁50克（沖服）。本方適宜於爛喉痧病中部毒化火，燔灼氣血之證。
以上2方，水適量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2劑。
⑸代賑普濟散：金銀花8克、連翹8克、玄參10克、牛蒡子8克、荊芥8克、蟬衣8克、黃芩6克、大青葉10克、白殭蠶6克、薄荷5克、人中黃5克、馬勃6克、射干6克、柴胡5克、大黃5克。本方通治風溫溫毒、喉痺、項腫、面腫、斑疹病痧、麻痘、楊梅毒瘡。
以上方藥，加開水適量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，熱服，每日1～2劑。若喉痺滴水難下嚥者，咽一口，仰面浸患處，少頃有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能開；取汁從鼻孔灌入亦可。
加減變化：若大頭瘟初起表鬱較重者，可在方⑵中加入荊芥6克、防風l0克；若兼大便秘結者，可在方⑴、⑵、⑶、⑷中酌情加入生大黃l0克、或芒硝5克（沖服）；若痰多者，可在方⑴～⑸中酌情加入竹瀝50克沖服；若爛喉痧病中兼見熱毒內陷心包者，可用方⑷送服安宮牛黃丸、或紫雪丹； 若見大頭瘟病中熱毒極重者，方⑵中可去升麻，柴胡，加大青葉15克。
.
2．辨證分型
①肝陽化風
【病機】多因肝陰虧虛，陰不潛陽，肝陽上升所致。
【病理】風陽上逆，則頭痛不止；風動筋攣，則肢顫；足厥陰肝脈絡舌本，風陽竄擾絡脈，則語言蹇澀；肝陰虧損，筋脈失養，則手足麻木；風動於上，陰虧於下，上盛下虛，故步履不正，行走飄浮，搖擺不穩。若病情進一步發展，風陽暴升，氣血逆亂，肝風挾痰上蒙清竅，心神昏慣，則突然昏倒，不省人事，風痰竄擾脈絡，患側氣血執行不利，弛緩不用，則致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，則舌體僵硬，不能語言。多見於眩暈、頭痛、中風及西醫的血壓高、腦血栓形成、腦溢血等疾病。
【治療】以鎮肝熄風為法。
【方劑】常用天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯之類。
②熱極生風
【病機】多因溫熱病，熱邪鬱狂，熱盛燔灼肝經所致。
【病理】熱邪亢盛，充斥肌膚，故高熱灼手；熱傳心包，心神憒亂，則神智昏糊，躁擾不安而如同發狂；熱灼肝經，津液受爍，筋脈拘急，故手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉。熱邪內犯營血，則舌色紅絳；脈弦數，為肝經火熱之症。多見於溫熱病極期及西醫的腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血症等疾患。
【治療】以涼肝熄風為法。
【方劑】常用羚羊鉤藤湯之類。
【病機】多因溫熱之邪久稽，耗傷陰液，或內傷久病，陰液虧損所致。
【病理】肝陰不足，虛風內旋，故頭暈耳鳴；肝陰虧虛，筋脈失養，故見手足蠕動。肝開竅於目，肝陰不足，目失所養，故兩目乾澀；陰虛則內熱，虛熱內蒸，則五心煩熱；虛熱內擾營陰，則潮熱盜□。舌紅少津，脈細數或脈細無力，為陰虛內熱之象。多見於溫熱病後期、眩暈、虛勞及西醫的高血壓等病。
【治療】以滋陰熄風為法。
【方劑】常用大定風珠之類。
④血虛生風
【病機】多因素體血虛，或久病血虛所致。
【病理】肝主筋，血虛則筋脈失養，故肢體麻木，手足震顫；肝血不足，不能上榮頭面，則眩暈耳鳴，面白無華；血虛則魂無所安，故夜寐多夢；婦女肝血不足，不能充盈衝任之脈，故月經量少，甚則閉經。多見於眩暈、失眠、月經不調及西醫的神經官能症、高血壓等病。
【治療】以養血熄風為法。
【方劑】常用四物湯之類。
. 本證中若有表現為區域性紅腫熱痛的，可配合外敷法、以利於緩解區域性的疼痛。
1．三黃二香散：黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香l2克、沒藥12克。
研極細末，初用細茶葉汁調敷，幹則易之，繼用香油調敷。該方法適宜於大頭瘟、痄腮病。
2．水仙膏：水仙花根不拘量，剝去老赤皮與根鬚，放入石臼中搗如膏狀，取適量敷腫處，中留一孔出熱氣，幹則易之，以肌膚上生黍米大小之黃皰瘡為度。該方法適宜於大頭瘟、痄腮病。
3．如意金黃散：生南星、陳皮、蒼朮各二斤、黃柏五斤、薑黃五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黃五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用細絹籮篩，貯磁罐中，用時以醋調之敷腫處，幹則再以醋潤之。該方法適宜於大頭瘟病。 1．玉鑰匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、殭蠶5克，研極細末，調勻，以竹
管吹1.5克入喉中。該方法適宜於爛喉痧初起，咽喉紅腫而未糜爛者。
2．錫類散：象牙屑1克（焙）、珍珠1克（制）、青黛2克（飛）、冰片1克；西牛黃1克、焙指甲l克、壁錢20個。共研細末，密裝瓷瓶中，每用少許吹患處。本方適宜
於爛喉痧病熱毒壅盛，咽喉糜爛者。 大頭瘟之咽痛喉痺者，急用生桐油和皂莢末少許，白鵝翎（或棉纖）蘸以掃喉，探
吐痰涎以開痺，繼以加味冰硼散以退腫，終用土牛膝根搗汁2瓢，開水1碗，調入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，頻頻含漱以祛腐。
本證多因年老腎虧，房室勞倦，七情所傷，飲食失調，或溫邪直入下焦，耗傷陰液等導致陰血．虧虛，肝脈失養，肝陽暴張，化燥生風。其證屬本虛（陰虛）標實（陽盛），病位在肝及肝脈所及之處，且與心、腎兩髒密切相關。治療法則：清氣，解毒，涼血，救陰 。 1．基本方藥
⑴清瘟敗毒飲：本方適宜於溫病過程中，溫邪化毒化火，燔灼氣、營、血分諸症。
⑵普濟消毒飲：黃芩（酒炒）15克、黃連（酒炒）6克、陳皮6克、玄參l0克、連翹10克、板藍根12克、馬勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、殭蠶6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方適宜於感受風熱時毒所致的大頭瘟證。
以上藥物研為細末，湯調，時時服之；鹹拌蜜為丸，噙化；或不研細末，以水適量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1劑。
⑶清咽梔豉湯：生梔子10克、豆豉10克、金銀花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蟬衣3克、白殭蠶6克、犀角2克（磨衝）、連翹lo克、桔梗5克、馬勃5克、蘆根50克、燈芯6克、竹葉6克、生甘草5克。本方適宜於爛喉痧初起之證。
⑷涼營清氣湯：犀角2克（磨衝）、鮮石斛25克、梔子6克、丹皮10克、鮮生地25克、薄荷5克、黃連3克、赤芍6克、玄參10克、生石膏25克、連翹10克、鮮竹葉12克、茅根50克、蘆根50克、生甘草5克、金汁50克（沖服）。本方適宜於爛喉痧病中部毒化火，燔灼氣血之證。
以上2方，水適量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2劑。
⑸代賑普濟散：金銀花8克、連翹8克、玄參10克、牛蒡子8克、荊芥8克、蟬衣8克、黃芩6克、大青葉10克、白殭蠶6克、薄荷5克、人中黃5克、馬勃6克、射干6克、柴胡5克、大黃5克。本方通治風溫溫毒、喉痺、項腫、面腫、斑疹病痧、麻痘、楊梅毒瘡。
以上方藥，加開水適量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，熱服，每日1～2劑。若喉痺滴水難下嚥者，咽一口，仰面浸患處，少頃有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能開；取汁從鼻孔灌入亦可。
加減變化：若大頭瘟初起表鬱較重者，可在方⑵中加入荊芥6克、防風l0克；若兼大便秘結者，可在方⑴、⑵、⑶、⑷中酌情加入生大黃l0克、或芒硝5克（沖服）；若痰多者，可在方⑴～⑸中酌情加入竹瀝50克沖服；若爛喉痧病中兼見熱毒內陷心包者，可用方⑷送服安宮牛黃丸、或紫雪丹； 若見大頭瘟病中熱毒極重者，方⑵中可去升麻，柴胡，加大青葉15克。
.
2．辨證分型
①肝陽化風
【病機】多因肝陰虧虛，陰不潛陽，肝陽上升所致。
【病理】風陽上逆，則頭痛不止；風動筋攣，則肢顫；足厥陰肝脈絡舌本，風陽竄擾絡脈，則語言蹇澀；肝陰虧損，筋脈失養，則手足麻木；風動於上，陰虧於下，上盛下虛，故步履不正，行走飄浮，搖擺不穩。若病情進一步發展，風陽暴升，氣血逆亂，肝風挾痰上蒙清竅，心神昏慣，則突然昏倒，不省人事，風痰竄擾脈絡，患側氣血執行不利，弛緩不用，則致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，則舌體僵硬，不能語言。多見於眩暈、頭痛、中風及西醫的血壓高、腦血栓形成、腦溢血等疾病。
【治療】以鎮肝熄風為法。
【方劑】常用天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯之類。
.
②熱極生風
【病機】多因溫熱病，熱邪鬱狂，熱盛燔灼肝經所致。
【病理】熱邪亢盛，充斥肌膚，故高熱灼手；熱傳心包，心神憒亂，則神智昏糊，躁擾不安而如同發狂；熱灼肝經，津液受爍，筋脈拘急，故手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉。熱邪內犯營血，則舌色紅絳；脈弦數，為肝經火熱之症。多見於溫熱病極期及西醫的腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血症等疾患。
【治療】以涼肝熄風為法。
【方劑】常用羚羊鉤藤湯之類。
.
【病機】多因溫熱之邪久稽，耗傷陰液，或內傷久病，陰液虧損所致。
【病理】肝陰不足，虛風內旋，故頭暈耳鳴；肝陰虧虛，筋脈失養，故見手足蠕動。肝開竅於目，肝陰不足，目失所養，故兩目乾澀；陰虛則內熱，虛熱內蒸，則五心煩熱；虛熱內擾營陰，則潮熱盜□。舌紅少津，脈細數或脈細無力，為陰虛內熱之象。多見於溫熱病後期、眩暈、虛勞及西醫的高血壓等病。
【治療】以滋陰熄風為法。
【方劑】常用大定風珠之類。
.
④血虛生風
【病機】多因素體血虛，或久病血虛所致。
【病理】肝主筋，血虛則筋脈失養，故肢體麻木，手足震顫；肝血不足，不能上榮頭面，則眩暈耳鳴，面白無華；血虛則魂無所安，故夜寐多夢；婦女肝血不足，不能充盈衝任之脈，故月經量少，甚則閉經。多見於眩暈、失眠、月經不調及西醫的神經官能症、高血壓等病。
【治療】以養血熄風為法。
【方劑】常用四物湯之類。
. 本證中若有表現為區域性紅腫熱痛的，可配合外敷法、以利於緩解區域性的疼痛。
1．三黃二香散：黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香l2克、沒藥12克。
研極細末，初用細茶葉汁調敷，幹則易之，繼用香油調敷。該方法適宜於大頭瘟、痄腮病。
2．水仙膏：水仙花根不拘量，剝去老赤皮與根鬚，放入石臼中搗如膏狀，取適量敷腫處，中留一孔出熱氣，幹則易之，以肌膚上生黍米大小之黃皰瘡為度。該方法適宜於大頭瘟、痄腮病。
3．如意金黃散：生南星、陳皮、蒼朮各二斤、黃柏五斤、薑黃五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黃五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用細絹籮篩，貯磁罐中，用時以醋調之敷腫處，幹則再以醋潤之。該方法適宜於大頭瘟病。 1．玉鑰匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、殭蠶5克，研極細末，調勻，以竹
管吹1.5克入喉中。該方法適宜於爛喉痧初起，咽喉紅腫而未糜爛者。
2．錫類散：象牙屑1克（焙）、珍珠1克（制）、青黛2克（飛）、冰片1克；西牛黃1克、焙指甲l克、壁錢20個。共研細末，密裝瓷瓶中，每用少許吹患處。本方適宜
於爛喉痧病熱毒壅盛，咽喉糜爛者。 大頭瘟之咽痛喉痺者，急用生桐油和皂莢末少許，白鵝翎（或棉纖）蘸以掃喉，探
吐痰涎以開痺，繼以加味冰硼散以退腫，終用土牛膝根搗汁2瓢，開水1碗，調入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，頻頻含漱以祛腐。