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  • 1 # 自由行走村落

    有些老年人常出現腿腫,尤其是久坐後,兩腿脹得難受。用手按壓小腿,一按一個坑。 老年人腿部出現浮腫,一部分與心、腎、肝和內分泌疾病有關,還有相當一部分是特發性老年性浮腫。這類浮腫多因老年人皮下組織間隙疏鬆、水分容易滲入組織間隙而形成皮下水腫。此外,老年人的血管舒縮功能和汗腺分泌功能減退,經過面板蒸發的水分減少,且心臟、肺臟、腎臟功能減退,內分泌功能也不夠穩定。這些因素綜合作用,使體內水鈉瀦留於皮下間隙,加重皮下水腫。 對老年性浮腫,首先要搞清楚病因。如果與疾病有關,要積極控制原發病;屬於特發性浮腫,無需治療。無論何種原因所致下肢浮腫,都要重視飲食和生活調理,適量補充蛋白質,加強運動鍛鍊,穿著鬆緊適宜的鞋襪,防止面板損傷。浮腫嚴重時,可服用宣肺、健脾、益腎的中藥,如黃芪、桂枝、茯苓皮、陳皮、白朮等。這些藥物,應在醫生指導下合理應用。老年腿腫很常見,約佔老年人的1/3以上。臨床常見兩大類疾病: 一類為全身性重病,像心臟病,如心衰;腎臟病,如蛋白尿、腎功能不全;肝臟病,如肝硬化;癌症晚期、消耗性疾病晚期的惡病質患者。 另一類為下肢淤血性疾病,主要有三種:

    一是下肢淺靜脈瓣關閉不全,又稱下肢靜脈曲張。此病與長期站立工作、下肢受寒損傷有關。病人自覺患肢沉重,酸脹乏力,小腿肌肉經常痙攣。由於區域性面板營養不良還會併發溼疹性皮炎、潰瘍、丹毒等。

    二是下肢深靜脈瓣關閉不全。患肢沉重感及酸脹疼感較重。持續深靜脈高壓和穿通支關閉不全使深靜脈血逆流入淺靜脈,因而有下肢靜脈曲張表現,一般用彩色多普勒檢查可清楚地顯示下肢深靜脈和穿通支的各種異常,從而明確診斷。

    三是下肢深靜脈血栓形成。主要見於以下四種情況:

    1.盆腔下肢手術和其他大手術後;

    2.病重臥床;

    3.靜脈挫傷、靜脈注射輸液及靜脈炎症;

    4.血液高凝狀態,如脾切除後、癌症、應用止血藥或脫水劑、心梗、腦梗、動脈粥樣硬化等。臨床特點是突然發病,患肢(單側)迅速腫脹、疼痛,站立時加重。區域性面板青紫色,常稱“股青腫”。患肢大腿、小腿均可增粗,腓腸肌有明顯壓痛,足背展屈時疼痛。患者易合併肺栓塞,危及生命,應急診入院。 一般治療包括抗栓、降黏、應用活血利尿的中西藥物,日常生活護理應注意抬高患肢,適度運動,穿彈力襪,定期隨訪醫生,以便及時觀察處理

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