使用過程中應注意以下方面:
( 1) 冰毯機準備:使用前檢查水箱、冰毯是否漏水、漏電, 正確連線電源、導水管及感測器。使用時冰毯鋪於患者肩部至臀部, 不要觸及頸部, 鋪單層床單。同時使用冰帽時, 雙耳及後頸部墊上幹薄毛巾或棉墊, 以免發生凍傷。
( 2) 密切監測生命體徵、意識狀態、瞳孔反應及肢體活動情況。如發生寒戰、面色蒼白和生命體徵變化時應立即停止使用, 報告醫生及時處理。
( 3) 保持面板清潔乾燥及床單元整潔, 每小時翻身拍背1次, 避免低溫下面板受壓, 區域性迴圈不良產生壓瘡。
( 4) 口腔護理2次/天,擦洗時動作輕柔、細緻、避免損傷黏膜, 口唇乾裂時塗植物油或甘油。( 5) 保持呼吸道通暢, 充分給氧, 及時清除呼吸道分泌物。氣管切開的病人, 充分氣道溼化, 霧化吸入2次/天,
防止呼吸道黏膜乾燥。
( 6) 加強營養給予高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、易消化飲食。因此,及時採取降溫措施,對減輕腦損傷及其後遺症至關重要。但冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等降溫措施不能使低溫狀態處於恆定,降溫效果不佳。
降溫毯是由於內部迴圈水流製冷後,透過傳導散熱達到降溫效果的新的降溫儀器,用於各類高熱患者的降溫處理,是一種新的治療方法。但降溫毯在臨床應用中會發生壓瘡、凍傷等併發症改變臥位及時間增加了降溫效降溫毯降溫原理是透過調節降溫毯中迴圈水的溫度降低面板體溫,增加面板散熱,達到降低體溫目的。體溫控制在35～36 ℃, 腦部溫度每降低1 ℃,腦代謝可降低6. 7 % , 顱內壓下降5. 5 % ,呼吸、迴圈系統的併發症大大減少, 安全係數提高。採用降溫毯治療後,採取為患者翻身後按摩、叩背1 次後仍恢復平臥位的方法,克服了患者側臥位身體接觸冰毯面積減少的弊端,保證了降溫的效果,有利於患者的恢復。對照組採用左側臥位、平臥位、右側臥位每2h 交替進行,不能使降溫毯大面積持續接觸患者的背部、軀幹部和臀部,此法降溫不能達到滿意的效果。因此透過對臥位、時間的改進等護理措施, 實驗組的降溫效果明顯提高。
使用降溫毯的患者,其背部的面板持續在低溫狀態下毛細血管收縮,極易發生硬結、壓瘡。壓瘡的防治一直是困擾臨床護理人員的難題,它不僅增加患者的痛苦和經濟負擔,造成醫療資源的浪費,而且影響疾病的康復。護理中應及時、快速識別壓瘡發生的高危人群,積極採取有效手段加以控制。降溫毯置於患者軀幹部、背部和臀部,毯面最低溫度為6 ℃,血液迴圈減慢,因此易發生凍傷和壓瘡。翻身後採用紅花酒精按摩背部及肩胛,骶尾部放置氣袋(用雙層一次性手套吹氣製成的氣袋) ,兩種方法有機結合後,能有效地促進背部面板的血液迴圈,且減輕了局部的受壓,特別是年老體弱、營養不良等患者,對防止壓瘡的發生起到了很好的效果。
加強降溫後引起凍傷的預防
由於降溫毯置於患者軀幹部、背部和臀部,毯面最低溫度為6 ℃,血液迴圈減慢,骶尾部面板受壓,面板溫度降低,血液迴圈障礙,極易發生凍傷。本組採用翻身後叩背、按摩受壓部位,同時用紅花酒精按摩的方法,不僅可以及時觀察患者背部面板及肢端溫度、顏色,而且還能促進區域性的血液迴圈,做到早期預防、及早處理,有效地降低凍傷發生。同時給病人戴上冰帽, 內裝2 /3 冰塊, 根據病人的情況調節好毯面溫度,設定毯面的溫度為10 ℃, 病人需降到的溫度設為37. ℃,
降溫毯的使用方法
對持續高熱的病人, 應儘早使用降溫毯降溫。在使用時首先將降溫毯平鋪於病人的背部和臀
部, 在毯面與病人之間墊上中單, 再聯接好進出水管道, 將溫度感測器一端插入主機插口, 另一端置於患者肛門內7~ 250px, 監測直腸溫度, 最後調節引數, 設定降溫毯的開機溫度為38. 5 e , 停機溫度為37. 5 e , 根據病人的情況調節好毯面溫度, 即可開始工作。
2 護2. 1 生命體徵的監測密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽
和度, 如有異常要及時報告醫生處理。
體溫的管理
嚴密觀察顯示屏上病人的體溫變化情況, 掌握降溫速度和效果, 並作好記錄和交班。降溫速度一般以1 e / h 為宜, 當病人的體溫降至預定的溫度後,應繼續觀察使用一段時間, 待病人的體溫能持續保持在正常水平且病情穩定後方可停機。
環境要求
將病人安置在通風、安靜的房間。調節室內溫度、病人的臥具和衣著, 室溫以18~ 22 e 為宜。同時病房內要定時開窗, 通風換氣, 保持空氣流通。
正確調節毯面溫度
透過調節毯面溫度可以控制病人體溫的下降速度。可以根據病人的體溫、年齡、病情對毯面溫度進行了調節, 使降溫安全可靠, 達到了良好的降溫效果。例如對中樞性高熱病
人, 將毯面溫度設定為6~ 8 e , 可加快降溫速度和提高降溫效果, 迅速降低病人機體代謝,改善腦缺氧。當達到預定溫度後, 則將毯面溫度調高到10~ 12 e , 繼續觀察使用, 病人感覺舒適。對幼兒、老年病人, 則直接將毯面溫度提高到10~ 12 e , 以減緩降溫速度, 使病人不易發生寒戰, 安全舒適。
的護理
高熱病人出汗多, 面板的抵抗力差, 加上使用降溫毯後, 病人軀幹部的面板溫度較低, 血迴圈減慢,面板容易出現各種併發症。因此應加強病人的面板護理, 注意觀察病人面板的溫度和顏色, 保持面板清潔。幫助病人經常更換體位和按摩受壓部位, 防止發生褥瘡和凍傷。
補充營養和水分
高熱病人分解代謝增強, 各種營養物質大量消耗, 水分丟失多。因此應給予病人營養豐富易於消化的流質或半流質飲食, 並鼓勵其多飲水。對不能進食者, 應按醫囑予以靜脈補液或儘早鼻飼, 以補充營養物質。
高熱病人的物理降溫在教科書上、各類雜誌上、臨床大部分醫院採用的都是冰袋冷敷頭部及大動脈處, 乙醇或溫水拭浴這些區域性和全身用冷的方式進行。在降溫過程中存在降溫效果不理想、體溫無法控制、易反彈的情況。而運用降溫毯對高熱病人進行物理降溫, 病人的體溫能在數小時內達到預定溫度, 降溫效果持續穩定, 不易反彈, 優於傳統的物理降溫。
在使用降溫毯的過程中, 因採用的停機溫度為37. 5 e , 病人體溫只能下降至正常範圍, 不會出現因低溫而引起的心律失常、呼吸抑制等併發症, 整個降溫過程安全可靠, 無併發症。
使用過程中應注意以下方面:
( 1) 冰毯機準備:使用前檢查水箱、冰毯是否漏水、漏電, 正確連線電源、導水管及感測器。使用時冰毯鋪於患者肩部至臀部, 不要觸及頸部, 鋪單層床單。同時使用冰帽時, 雙耳及後頸部墊上幹薄毛巾或棉墊, 以免發生凍傷。
( 2) 密切監測生命體徵、意識狀態、瞳孔反應及肢體活動情況。如發生寒戰、面色蒼白和生命體徵變化時應立即停止使用, 報告醫生及時處理。
( 3) 保持面板清潔乾燥及床單元整潔, 每小時翻身拍背1次, 避免低溫下面板受壓, 區域性迴圈不良產生壓瘡。
( 4) 口腔護理2次/天,擦洗時動作輕柔、細緻、避免損傷黏膜, 口唇乾裂時塗植物油或甘油。( 5) 保持呼吸道通暢, 充分給氧, 及時清除呼吸道分泌物。氣管切開的病人, 充分氣道溼化, 霧化吸入2次/天,
防止呼吸道黏膜乾燥。
( 6) 加強營養給予高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、易消化飲食。因此,及時採取降溫措施,對減輕腦損傷及其後遺症至關重要。但冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等降溫措施不能使低溫狀態處於恆定,降溫效果不佳。
降溫毯是由於內部迴圈水流製冷後,透過傳導散熱達到降溫效果的新的降溫儀器,用於各類高熱患者的降溫處理,是一種新的治療方法。但降溫毯在臨床應用中會發生壓瘡、凍傷等併發症改變臥位及時間增加了降溫效降溫毯降溫原理是透過調節降溫毯中迴圈水的溫度降低面板體溫,增加面板散熱,達到降低體溫目的。體溫控制在35～36 ℃, 腦部溫度每降低1 ℃,腦代謝可降低6. 7 % , 顱內壓下降5. 5 % ,呼吸、迴圈系統的併發症大大減少, 安全係數提高。採用降溫毯治療後,採取為患者翻身後按摩、叩背1 次後仍恢復平臥位的方法,克服了患者側臥位身體接觸冰毯面積減少的弊端,保證了降溫的效果,有利於患者的恢復。對照組採用左側臥位、平臥位、右側臥位每2h 交替進行,不能使降溫毯大面積持續接觸患者的背部、軀幹部和臀部,此法降溫不能達到滿意的效果。因此透過對臥位、時間的改進等護理措施, 實驗組的降溫效果明顯提高。
使用降溫毯的患者,其背部的面板持續在低溫狀態下毛細血管收縮,極易發生硬結、壓瘡。壓瘡的防治一直是困擾臨床護理人員的難題,它不僅增加患者的痛苦和經濟負擔,造成醫療資源的浪費,而且影響疾病的康復。護理中應及時、快速識別壓瘡發生的高危人群,積極採取有效手段加以控制。降溫毯置於患者軀幹部、背部和臀部,毯面最低溫度為6 ℃,血液迴圈減慢,因此易發生凍傷和壓瘡。翻身後採用紅花酒精按摩背部及肩胛,骶尾部放置氣袋(用雙層一次性手套吹氣製成的氣袋) ,兩種方法有機結合後,能有效地促進背部面板的血液迴圈,且減輕了局部的受壓,特別是年老體弱、營養不良等患者,對防止壓瘡的發生起到了很好的效果。
加強降溫後引起凍傷的預防
由於降溫毯置於患者軀幹部、背部和臀部,毯面最低溫度為6 ℃,血液迴圈減慢,骶尾部面板受壓,面板溫度降低,血液迴圈障礙,極易發生凍傷。本組採用翻身後叩背、按摩受壓部位,同時用紅花酒精按摩的方法,不僅可以及時觀察患者背部面板及肢端溫度、顏色,而且還能促進區域性的血液迴圈,做到早期預防、及早處理,有效地降低凍傷發生。同時給病人戴上冰帽, 內裝2 /3 冰塊, 根據病人的情況調節好毯面溫度,設定毯面的溫度為10 ℃, 病人需降到的溫度設為37. ℃,
降溫毯的使用方法
對持續高熱的病人, 應儘早使用降溫毯降溫。在使用時首先將降溫毯平鋪於病人的背部和臀
部, 在毯面與病人之間墊上中單, 再聯接好進出水管道, 將溫度感測器一端插入主機插口, 另一端置於患者肛門內7~ 250px, 監測直腸溫度, 最後調節引數, 設定降溫毯的開機溫度為38. 5 e , 停機溫度為37. 5 e , 根據病人的情況調節好毯面溫度, 即可開始工作。
2 護2. 1 生命體徵的監測密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽
和度, 如有異常要及時報告醫生處理。
體溫的管理
嚴密觀察顯示屏上病人的體溫變化情況, 掌握降溫速度和效果, 並作好記錄和交班。降溫速度一般以1 e / h 為宜, 當病人的體溫降至預定的溫度後,應繼續觀察使用一段時間, 待病人的體溫能持續保持在正常水平且病情穩定後方可停機。
環境要求
將病人安置在通風、安靜的房間。調節室內溫度、病人的臥具和衣著, 室溫以18~ 22 e 為宜。同時病房內要定時開窗, 通風換氣, 保持空氣流通。
正確調節毯面溫度
透過調節毯面溫度可以控制病人體溫的下降速度。可以根據病人的體溫、年齡、病情對毯面溫度進行了調節, 使降溫安全可靠, 達到了良好的降溫效果。例如對中樞性高熱病
人, 將毯面溫度設定為6~ 8 e , 可加快降溫速度和提高降溫效果, 迅速降低病人機體代謝,改善腦缺氧。當達到預定溫度後, 則將毯面溫度調高到10~ 12 e , 繼續觀察使用, 病人感覺舒適。對幼兒、老年病人, 則直接將毯面溫度提高到10~ 12 e , 以減緩降溫速度, 使病人不易發生寒戰, 安全舒適。
的護理
高熱病人出汗多, 面板的抵抗力差, 加上使用降溫毯後, 病人軀幹部的面板溫度較低, 血迴圈減慢,面板容易出現各種併發症。因此應加強病人的面板護理, 注意觀察病人面板的溫度和顏色, 保持面板清潔。幫助病人經常更換體位和按摩受壓部位, 防止發生褥瘡和凍傷。
補充營養和水分
高熱病人分解代謝增強, 各種營養物質大量消耗, 水分丟失多。因此應給予病人營養豐富易於消化的流質或半流質飲食, 並鼓勵其多飲水。對不能進食者, 應按醫囑予以靜脈補液或儘早鼻飼, 以補充營養物質。
高熱病人的物理降溫在教科書上、各類雜誌上、臨床大部分醫院採用的都是冰袋冷敷頭部及大動脈處, 乙醇或溫水拭浴這些區域性和全身用冷的方式進行。在降溫過程中存在降溫效果不理想、體溫無法控制、易反彈的情況。而運用降溫毯對高熱病人進行物理降溫, 病人的體溫能在數小時內達到預定溫度, 降溫效果持續穩定, 不易反彈, 優於傳統的物理降溫。
在使用降溫毯的過程中, 因採用的停機溫度為37. 5 e , 病人體溫只能下降至正常範圍, 不會出現因低溫而引起的心律失常、呼吸抑制等併發症, 整個降溫過程安全可靠, 無併發症。