手指關節疼痛的原因多種多樣，例如關節感染，受傷，扭傷，骨折，脫位，滑膜炎，腱鞘炎，創傷性關節炎，腫瘤，神經炎，當然還有類風溼性關節炎！今天這裡我只講類風溼性關節炎，這種曾經的不治之症，現在已經有了很規範的治療方案，國際指南！

診斷標準如下：

1、1987年美國風溼病聯盟診斷標準：晨僵≥1小時、3個及3個以上關節受累、受累關節的炎症時間＞6周、對稱性關節炎、類風溼因子陽性、類風溼結節及雙手X線片改變七條診斷標準，達到4條及以上，即可確診；

2、2010年EULAR（歐洲抗風溼病聯盟）診治標準：根據關節部位、數量和血清學標準打分，總分超過6分，即可確診。

治療:類風溼性關節炎每次發作大約兩到三週，發作期減少手指的活動，我們可以透過藥物緩解症狀，可以縮短病程，讓炎症對小關節的破壞減少到最低！緩解期則要進行關節活動，防止僵硬。嚴重的，疼痛只有減弱，不會消失。

緩解期一定要做手部功能訓練，有點痛，有點僵硬，不要怕，不然很容易僵硬，發作時間太長也表示病情重，緩解容易變形，殘疾。

輕度發作我認為只要口服西樂葆或者醋氯芬酸緩釋片即可，也可以在關節表面擦一點扶他林軟膏可以達到緩解和縮短病程！如果嚴重的可以短時間使用一點地塞米松，潑尼松，強的松等激素類，不要長期服用即可，掌握快進快出的原則，症狀緩解，炎症控制後即減量然後停藥，短期使用激素一般不會有明顯的副作用！

當然，也有1234線藥物可以使用，這裡不贅述，很多藥物的副作用都很大！因為有了生物製劑，所以我認為儘量使用生物製劑！我身邊有一些病人就因為這個藥物，重新過上了正常人的生活。

對於經濟狀況好病情重的人，可以用生物製劑，這是個神藥，很貴，但可以有治癒！使用的過程中需要住院，需要輸液對抗一些副作用，卻可以治癒嚴重類風溼病！這是福音！嚴重的類風溼患者，心理治療也非常重要，很多倍折磨的厭世，自暴自棄，有些認為生活沒了希望，甚至會自殺，所以心理引導，也非常重要！

身邊有類風溼病的朋友，想必大家都會有所瞭解，就是這些患者，每次早期的時候，包括手指在內的小關節，都會莫名其妙的僵硬，怎麼也不能動彈，但是隨著活動的增加，慢慢僵硬的手指，也開始變得活動起來。所以，有些人開始認為，自己平時手指關節疼痛的時候，就一定是類風溼來了，真的是這樣嗎？怎麼去正確鑑別呢？

一、疼痛的時間

就如上述一樣，一般的類風溼，多在起床以後發生，而且疼痛的時間多持續一個小時，甚至還會更久，但是不會短於半個小時，疼起來感覺不是間斷的，而是一種持續的、隱痛的感覺。相比之下，如果是單純的關節疼痛，持續的時間不會進行這麼久，而且相比會很短暫，而且疼痛也多以間斷為主。

二、疼痛的程度

如果是類風溼引起的疼痛，則相比以微弱的隱痛比較持久，不會特別劇烈，所以跟人們帶來的影響，會相對更持久一些，雖然不會導致人們精神方面的忍受加重，但是長期進行下去，會影響人們的生活質量。而關節的單純疼痛，則相比會更重一些，比如有時候因為積勞成傷，遇見了變天以後，關節會表現的很痛，持續的比較激烈，那麼這種通常會給人帶來很嚴重的疼痛感受，不過恢復的也很快。

三、疼痛的範圍

如果是關節疼痛，除了關節部位之外，包括手指其他部分，也會有連帶的疼痛不適，並且隨著關節疼痛的消失，其他部位也不一定會迅速消失。但是，對於類風溼所引起的疼痛，則主要是以關節區域性為主，所以疼痛的範圍也相對要侷限一些，相對於手部的其他地方，倒是不會出現疼痛，或者受牽連的疼痛不適。所以這也是區分真偽的重要表現。

除了這些之蛙，類分溼多以老年人比較多見，而且多有很久的病史，所以大家平時結合這些資訊，就不難得出是真的類風溼，還是真的關節疼痛，假的類風溼。

若僅有手指關節疼這一個症狀的話，是不能肯定的說患有類風溼關節的。類風溼關節炎的確診需經過某些檢查之後，例如查一下血常規看一下有沒有貧血、查一下血沉、C反應蛋白、類風溼因子、抗鏈O、X線片或者CT/核磁，具體檢查在醫生建議下選做。類風溼關節炎作為一種自身免疫性疾病，可能與遺傳因素、某些病毒感染、內分泌因素以及其他因素（寒冷、潮溼、過度疲勞、外傷、吸菸或精神壓力過大）等因素有關。那麼它有哪些症狀呢？

類風溼關節炎發病一開始，可能只有1～2個小關節出現問題，隨著時間發展，會成為對稱性、多關節受累的情況。常見發病部位為腕關節、掌指關節和近端指間關節。對於類風關的患者，症狀不僅表現在關節上，還有其他部位的症狀。關節主要表現為①晨僵:就是晨起時關節呈僵硬狀態，似膠黏著一樣，1個多小時後可能就會緩解；②疼痛：類風關最早出現的症狀就是疼痛，因此患者感到關節疼痛時，會首先考慮類風溼關節炎，其疼痛常呈持續性、對稱性，但疼痛有時輕有時重；③腫脹:由關節腔積液或者周圍軟組織炎症引起；④關節畸形:由於發病時間較長，關節骨質破壞導致關節變形；⑤關節功能障礙:可能對日常生活、活動、以及正常工作產生一定的影響。除了關節的表現，類風關患者還可能會有類風溼結節、類風溼血管炎或者心、肺、神經系統的病變。

由於類風溼關節炎與骨關節炎、痛風性關節炎可能在有些症狀上表現類似，所以當發現關節疼痛，要早去醫院診斷，若能早點診斷，早點治療，類風溼關節炎就可得到有效控制甚至完全痊癒，在生活中要注意休息，少碰涼水，精神要放鬆，忌菸酒，同時可做一些關節功能的鍛鍊；若疼痛不已，需配合藥物治療，請在確診後按醫生處方拿藥。

本期答主：董媛斐，醫學碩士

雖然說，手指關節痛是類風溼關節炎其中一個關鍵的症狀，但不一定就確定是類風溼啦。首先，大家要知道，類風溼關節炎的手指疼痛和其他的手指關節痛是不一樣的。

可以透過以下幾點症狀自己判斷一下：

1，類風溼的關節疼痛，一般是對稱性的。意思就是你左邊和右邊的關節，會同時出現疼痛，很少是隻有單獨一邊疼。

2，偶爾有遊走性的多關節腫痛。遊走性的意思就是，除了手指關節，這種疼痛感還會向比如腕關節，足關節等發射，就是全身很多關節都會受影響。

3，類風溼的關節痛，主要是夜間、晨起的關節酸脹，腫痛為明顯症狀，也就是我們說的晨僵。

4，如果是急性發作時，關節會出現異常腫脹，疾病晚期還常出現「天鵝頸」「紐扣花」樣的畸形。