阿奇黴素和阿莫西林是不能同一天使用的，阿奇黴素是抑菌藥物，阿莫西林西林是繁殖期的殺菌藥物，一起使用後會失去效果的。建議在治療咳嗽時，用阿莫西林膠囊和氨溴索一起服用，有協同作用。

意見建議：具體需根據引起的咳嗽的原因來綜合分析，針對性的使用藥物來治療。

阿奇黴素和阿莫西林可以合用。阿奇黴素屬於大環內酯類抗生素。阿莫西林屬於β內醯胺類抗生素。一、阿莫西林屬於β內醯胺類抗菌藥物當中的青黴素類藥物。阿莫西林主要用來治療肺炎鏈球菌、變形桿菌、幽門螺旋桿菌、腸球菌、沙門菌屬等敏感細菌引起的上下呼吸道感染、泌尿系感染、膽道系統感染或者其他輕微到中度感染以及傷寒的治療。此外阿莫西林還可以用來治療消化性潰瘍和慢性活動性胃炎。二、阿奇黴素屬於第二代15元環大環內酯類抗生素，和紅黴素同屬於同一類藥物，兩藥所能殺滅的細菌種類差不多。阿奇黴素主要用來治療社群獲得性肺炎、沙眼衣原體以及解脲脲原體引起的泌尿道和生殖系統感染以及用來治療單純性淋病。三、從以上可以看出，阿莫西林和阿奇黴素是可以合用的:如嚴重的在醫院外獲患上的肺炎,專業術語叫社群獲得性肺炎，通常選用β內醯胺類抗生素聯合大環內酯類抗生素，才可以取得良好的治療效果。

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阿奇黴素是15元大環內酯類抗菌藥物，屬於快速抑菌劑，主要透過抑制細菌蛋白質的合成，發揮抗菌作用，具有抗菌作用強，抗菌譜廣，口服生物利用度高，組織滲透性好等優點，而阿莫西林是廣譜青黴素類抗菌藥物，屬於快速殺菌劑，主要透過抑制細菌細胞壁的合成，發揮殺菌作用，具有抗菌譜廣，殺菌作用強，組織分佈廣，不良反應少等優點。傳統觀念認為，阿莫西林主要殺滅繁殖期的細菌，而阿奇黴素抑制細菌生長繁殖，進入靜止狀態，使阿莫西林無法充分發揮殺菌作用，因此兩種藥物應避免聯合使用。在體外試驗中，阿奇黴素確實會影響阿莫西林的殺菌作用，但是在體內，阿奇黴素的特點是組織濃度高，而血藥濃度低，尤其在肺部有較高的濃度，而阿莫西林正巧與其相反，組織濃度低，血藥濃度高，二者可以互補。此外，阿奇黴素還具有獨特的免疫調節和抑制炎症反應的作用，並可以隨吞噬細胞到達感染部位發揮抗菌作用，這些特點對抗感染治療都有所幫助，阿奇黴素還可穿透細菌的生物被摸，使細菌失去防禦能力，這時阿莫西林剛好可以一舉殲滅細菌，因此，在體內阿奇黴素和阿莫西林具有協同殺菌作用。

在抗菌譜方面，阿莫西林對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌以及大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，阿奇黴素對上述細菌的抗菌活性不及阿莫西林，但其對支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原體有較好的抗菌活性，而阿莫西林對非典型性病原體無抗菌活性，因此，對於混合感染，二者聯合可以實現互補。中華醫學會呼吸病學分會制定的《社群獲得性肺炎診斷和治療指南（2016版）》明確推薦：阿奇黴素和阿莫西林聯合應用可以作為老年、有基礎疾病肺炎患者以及重症肺炎患者的首選經驗性治療抗菌藥物。

總之，阿奇黴素是快速抑菌劑，阿莫西林是快速殺菌劑，傳統觀念認為，二者聯合可出現拮抗作用，但是在體內，阿奇黴素和阿莫西林可以實現優勢互補，在抗菌譜方面，二者聯合可以擴大抗菌譜，而且二者聯合是中國權威指南推薦經驗治療社群獲得性肺炎的首先聯合用藥方案，如果您仍然對兩種抗菌藥物聯合治療有所顧慮, 那麼在給藥順序上，可以採取先給阿莫西林，再給阿奇黴素，也就是先殺後抑的給藥方案。

參考文獻：

內科學（第8版）

社群獲得性肺炎診斷和治療指南（2016版）

阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，作用於細菌的核糖體50s亞單位，核糖是細胞內蛋白質合成的分子機器，因此，大環內酯類藥物是透過抑制細菌蛋白質合成而導致細菌營養缺乏，抑制細菌生長髮育，屬於抑菌劑.阿莫西林屬於β內醯胺類抗菌藥物，作用於細菌的細胞壁，透過抑制細胞壁的合成而導致細菌菌體失去保護，菌體破裂死亡，因此阿莫西林屬於殺菌劑

兩種抗菌藥物的聯合使用的目的，應該是在抗菌譜和作用機制上相互補充，才能起到協同效果.理論上和體外試驗上都證明，抑菌劑阿奇黴素和殺菌劑阿莫西林聯合使用會降低或削弱各自的抗菌效果，因阿奇黴素抑制了細菌生長 使細菌處於休眠狀態，也就是靜止期 ，而阿莫西林是在細菌快速繁殖階段才能獲得最佳的殺菌效果，但這並不意味著兩種藥物不能聯合使用，在治療某些病原菌複雜的感染時兩者聯合可以起到協同殺菌的效果，原因在於

某些混合型細菌感染，如社群獲得性肺炎，經驗治療中推薦了β內醯胺類抗菌藥物如阿莫西林，頭孢菌素聯合阿奇黴素的治療方案，其目的就是為了在覆蓋社群獲得性肺炎常見的肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血桿菌之外，覆蓋非典型致病菌如肺炎支原體，由於肺炎支原體沒有細胞壁，單純應用阿莫西林類的抑制細菌細胞壁的抗菌藥物沒有作用。此時必須聯合對肺炎支原體具有很好殺菌作用的阿奇黴素等大環內酯類藥物。這樣的聯合可以有效覆蓋常見病原菌，起到協同抗菌作用。在用藥順序上可以先用殺菌劑阿莫西林，再用抑菌劑阿奇黴素，能最大程度避免兩種藥物的血藥濃度高峰重疊，減少相互干擾。

其次，在治療某些耐藥菌導致的難治型感染如慢性氣道感染中，耐藥菌自身會利用自身分泌物和周圍物質形成以藻酸鹽為主要成分的生物膜包裹自己，產生生物膜的細菌由於生物膜的屏障和保護作用很難被抗菌藥物殺死，由於阿奇黴素具有破壞細菌生物膜的特性，有利於殺菌劑穿透細菌生物膜到達細菌表面，發揮拆毀細菌細胞壁的殺菌作用。

其次，阿奇黴素在抗菌作用之外，還具有不依賴於抗菌作用之外的抗炎和免疫調節效應，可以抑制促炎性細胞因子和趨化因子的過度分泌，在一些慢性氣道炎症反應如瀰漫性泛細支氣管炎，支氣管擴張，肺囊性纖維化，重症哮喘,慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病的治療中有獨特地位。此時其發揮的是免疫調節作用而非抗菌作用.