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1 # 純鈞LHGR
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2 # 掙脫枷鎖的囚徒看電腦久了眼睛得炎症,眼球是發生了什麼變化才有了炎症?
眨眼減少造成的淚膜破裂導致的神經源性炎症。
看電腦久了眼睛發生什麼改變?眼睛是人體最為敏感的器官,前面的角膜、結膜直接暴露於乾燥和汙染的空氣中,很多因素都具有現實或者潛在的危害性。
為了應對,眼睛進化出有效的保護和預警機制。
其中,一種主要的保護機制是眼淚在角膜和結膜表面形成一層保護膜,稱淚膜。
淚膜由內向外可以分為粘液層、水層和油脂層三層構成,依賴不斷的眨眼動作使得淚膜不斷在眼球表面重新塗布,保持其完整性。
長時間看物體,特別是聚精會神看電腦、手機等自發光顯示器時,眨眼頻率會明顯下降,淚膜的完整性就會發生破壞,將敏感的角膜和結膜直接暴露於空氣中,遭遇到很多危害性因素的刺激,觸發神經源性炎症,以及淚液分泌反射。
神經源性炎症,眼睛高度敏感的預警機制當淚膜破裂,密佈感覺神經末梢的角膜、結膜遭遇一些危害因素刺激發生系列反應,這也是眼睛的另一種重要保護機制,也是一種預警機制,即神經源性炎症和淚液分泌反射,整體上表現為“炎症”。
除了大腦內,人體全身組織都分佈著大量初級感覺神經感受各種因素的刺激,其中最容易受到侵害的眼睛和氣道感覺神經分佈最為密集。
眼角膜和結膜內分佈著大量感覺神經末梢,可以感受各種刺激。
其中,有的神經末梢分佈著一些感受傷害性因素的受體,稱為傷害性受體。相關的傷害性因素包括比如催淚劑中的辣椒素、胡椒素,病原體的某些非抗原性集團,高溫低溫,酸鹼刺激等。
這類初級感覺神經被稱為傷害性感覺神經,屬於肽類神經,特點是接受傷害性刺激不但會產生疼痛感覺,還會產生一些神經肽類物質,從神經末梢分泌到組織間隙。
這些神經肽包括P物質(SP)、降鈣素基因相關肽(CGRP)和緩激肽等,可以增加血管通透性,破壞血液-組織屏障,造成區域性充血、水腫,溫度升高和疼痛,產生“紅腫熱痛”的典型炎症反應。
由於這種炎症反應不是免疫系統介導,而是由神經系統直接啟動,因而稱為神經源性炎症。
當淚膜破裂後,空氣中一些傷害性因素就會刺激眼睛發生神經源性炎症反應,這就是“電腦看久了眼睛發炎”的主要機制。
其中,神經源性炎症的滲出物中包括血液中屬於免疫系統的中性粒細胞,這種細胞還可以進一步觸發先天性免疫系統的炎症反應。
不同於其他組織,眼睛神經源性炎症的一個突出特點還刺激眼淚反射,即刺激大量分泌眼淚,起到沖洗和稀釋傷害性因素的作用。
非傷害性“乾眼”刺激也可以刺激眼睛的淚液反射眼睛的敏感性還表現在,即使是非傷害性因素,比如淚液蒸發、淚膜破裂也可以刺激眼睛保護性機制的淚液分泌反射。
比如,一項研究發現透過在眼睛表面使用和去除人工淚液,或給予高滲性液體刺激實驗,發現眼睛表面淚液蒸發和高滲性液體這種非傷害性“乾眼”刺激也會激發眼淚分泌反射——這也是“電腦看久了眼睛發炎”的機制之一。
總之,眼睛是高度敏感的器官,長時間看電腦、手機等導致的視疲勞,眼睛可以表現出一定的炎症反應。
這種炎症不同於人們常說的免疫系統激發的免疫原性炎症反應,而是由神經系統直接介導的神經源性炎症,以及淚液分泌反射。
參考文獻:
Beuerman, R. W., & Stern, M. E. Neurogenic Inflammation: A First Line of Defense for the Ocular Surface. The Ocular Surface, 2005;3, S203–S206
Hirata H, Meng ID. Cold-sensitive corneal afferents respond to a variety of ocular stimuli central to tear production: Implications for dry eye disease. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010;51:8:3969.
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眼睛炎症有很多種。由於題目沒有更具體的描述,又不可能把每一種情況都解釋一遍。所以,眼球到底發生了什麼變化導致的炎症,只能籠統概括為視覺疲勞和用眼衛生上的問題。
看電腦久了會產生視疲勞,據此,視疲勞能夠引起的眼睛炎症有:
1、眼瞼炎症
症見眼瞼或瞼結膜紅腫,屬於急性化膿性炎症。
2、視神經炎
症見眼周圍有疼痛或眼動時微痛,視野縮小,甚至部分視野缺損,紅綠色野受累,發生偏盲或暗點,常一眼發病,另一眼視力急劇減退,伴見頭痛和眶內疼痛。眶內疼痛在眼球轉動或壓眼球后加重。視神經炎多源於內炎症感染。
3、結膜炎
症見眼內有異物感或灼熱感,有輕微流淚或疼痛,伴見分泌物增多,主要是用眼衛生上的問題。
4、角膜炎
症見眼球有刺激感,怕見光、流淚、疼痛,視力減退,角膜表面有灰白色或黃白色潰瘍。此也與用眼衛生有關,但視疲勞也是重要因素。此外,長期佩戴隱形眼鏡、美瞳的人,容易感染角膜炎。
5、夜盲症
題目所說的“保護膜沒了”是錯誤的說法,但夜盲症的確會令球結膜乾燥,失去溼潤的光澤。夜盲症常發生於營養不良。
6、脈絡膜炎
症見自覺視物變形,視野中有一個暗區,眼前常有閃光或火星,產生閃光幻覺,或常感眼前有黑影來回飄動等。此病多因病毒感染,Bruch膜的破壞及造成視網膜或脈絡膜隱蔽抗原的暴露也是致病因素。
7、飛蚊症
症見自覺眼前有飛蟲,眼前有黑點或黑色塊狀浮動,視力減退等症狀,還可伴見玻璃體出現液化、混濁或變性之可能。多因營養失調及視疲勞。
8、視網膜靜脈周圍炎
除視網膜脫落外,各新聞裡玩電腦手機搞到一夜失明的情況,皆因視網膜靜脈周圍炎。此病因視網膜中央動脈硬化或靜脈血栓形成,不良生活習慣和視疲勞是致病主要因素。
最後要說的是,因視疲勞誘發的眼睛炎症,複發率極高,對視力的損害也極大。已可預見提問者將來的視力會逐漸衰退。在避免視疲勞的基礎上,建議再去眼科醫院諮詢醫生,做好防範。