糖尿病患者的腎臟併發症屬於微血管併發症，目前認為有以下幾條原因是糖尿病容易導致腎臟併發症的關鍵：

1. 無論是對於1型還是2型糖尿病患者而言，血糖的控制狀況是腎臟併發症發生的關鍵和基礎。在人群調查中顯示，隨著血糖的控制狀況越來越差，糖化血紅蛋白越高的人群發生糖尿病腎病的機率也就越高。同理相反情況下，血糖控制得越好，糖化血紅蛋白越低的患者發生糖尿病腎病的機率也就越低。所以要預防或者延緩腎病的併發症發生和進展，首先應該做好糖尿病患者的血糖管理。

2. 對於1型糖尿病患者而言，由於該類患者缺乏自身胰島功能，完全需要依靠外源性胰島素替代才能維持相對正常的血糖水平，而目前外源性胰島素替代往往還無法達到能夠及時應對血糖快速變化的能力，因此1型糖尿病患者體內血糖波動幅度也就明顯高於2型糖尿病患者。血糖波動透過增加體內的氧化應激，損傷血管內皮細胞，從而會導致腎小球血管受損而產生腎臟損害。因此，如何在血糖整體控制的情況下，儘量減小或者平緩血糖波動也就可以減少腎臟併發症的發生和發展。

3. 另外對於1型糖尿病患者來說，因為1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，雖然體內的自身抗體主要攻擊毀損胰島，但是現在也有研究發現這種自身免疫過度所致的抗原抗體同樣也會沉積在腎臟，並導致腎臟的損害。而這樣的自身免疫損傷腎臟的機制同樣存在於2型糖尿病體內。因此有學者提出如果可以透過調節自身免疫過程，減少這樣的抗原抗體複合物的沉積和損傷，同樣也可以減少腎臟併發症。

4. 2型糖尿病患者體內除了血糖高，還通常會有血壓高、血脂紊亂，而長期的高血壓和高血脂同樣對於血管內皮有著致命的損傷，各種大型臨床研究都證實了透過嚴格管理控制血壓和管理血脂同樣也可以有效地減少糖尿病腎病的發生和進展。

5. 在具體導致腎臟併發症的機制方面，目前主要認為是體內的氧化應激過度，從而誘導產生了腎臟血管的硬化、凋亡，因此改善體內過度的氧化應激水平也是一種重要的途徑。除了透過上述控制血壓、血脂和血糖就可以改善體內氧化應激水平，採取健康的生活方式，膳食中避免深加工食物，保障充足的新鮮蔬菜水果，進行適度的體育鍛煉，調適心情避免過度緊張焦慮等不良情緒都是可以有效降低體內氧化應激水平的。

目前從臨床治療而言，對於已經有糖尿病腎臟併發症的患者。除了控制血壓、血糖、血脂之外，採用普利類（ACEI）或沙坦類（ARB）降壓藥物除了可以控制血壓外，對於減少和控制尿蛋白也具有獨立於降壓之外的作用；貝特類降脂藥物也有證據可以減少尿蛋白的漏出；羥苯磺酸鈣、胰激肽釋放酶原等藥物可以改善腎臟區域性微迴圈狀態來減少尿蛋白的丟失。

1.中國糖尿病腎病流行病學現狀——形勢嚴峻

2007版《中國2型糖尿病防治指南》中的資料顯示2001年中國T2DM患者併發腎病的發病率為34.7%。

2014年版《糖尿病腎病防治專家共識》指出中國糖尿病腎病的患病率亦呈快速增長趨勢，2009至2012年中國T2DM患者的DKD患病率在社群患者中為30% ~ 50%，在住院患者中為40%左右。

糖尿病腎病起病隱匿，一旦進入大量蛋白尿期後，進展至ESRD的速度大約為其他腎臟病變的14倍。

2.糖尿病腎病發病機制

遺傳因素

代謝紊亂（高血糖引起的氧化應激）

血流動力學改變

炎症因子

高血壓、高血脂、抽菸

3. 糖尿病腎病危害

發病五部曲：

1期：高過濾期

2期：間斷微量白蛋白尿

3期：持續微量白蛋白尿

4期：大量白蛋白尿

5期：腎功能衰竭期

1-4期可逆轉或部分逆轉，定期篩查、早期干預、儘早治療是關鍵。

糖尿病腎病的危害——腎衰

Ø DKD是導致腎功能衰竭的主要原因；2000年美國腎臟病資料庫顯示，終末期腎病透析患者的主要病因為糖尿病，佔比50.1%。

4. 從發病機制入手，根本性降低疾病發生率

達美康®緩釋片獨特氮雜環結構，改善氧化應激，微血管受益，保護β細胞，顯著降糖達標，減少併發症，Epac2：cAMP調節鳥嘌呤核苷酸交換因子Ⅱ，奇特磺脲，呵護腎臟長達10年。

Ø ADVANCE研究強化或標準控制血糖隨訪5年。後續隨訪2年後，研究存活的8494例患者中位隨訪5.4年。LEE研究格列美脲或達美康®緩釋片治療至少2年的T2DM患者，中位隨訪4.8年。

糖尿病腎病是危害中國人民健康的一大疾病。很多時候都必須要強調糖尿病腎病的危害和原因，因為糖尿病患者的血糖高，腎小球濾過能力下降，所以很多時候，糖尿病腎病的都是併發產生的。

想要預防併發腎病，就一定要注意及時降糖，實時監控血糖。

很高興來回答這個問題。想必糖尿病患者都會擔心自己病發糖尿病腎病，因為糖尿病腎病是糖尿病患者的致死原因之一。有資料表明患有糖尿病10年以上病史的，其病發糖尿病腎病的可能性將達到30-50%。什麼是糖尿病腎病呢？為什麼糖尿病會容易病發腎病？

由於糖尿病所導致的糖的代謝異常，而出現的腎小球硬化及尿蛋白含量增加，被稱為糖尿病腎病。而糖尿病腎病的發病與多種因素有關，如: 血糖控制不穩、遺傳因素、攝入過量的蛋白質、高血壓、脂肪代謝異常、腎臟血流動力學異常、吸菸等。因此糖尿病患者極易病發腎病。

另外，糖尿病患者一旦發生腎臟損害，則不可逆轉，其腎臟功能將會持續性減退直到出現腎功能衰竭。因此糖尿病患者要定期檢查尿蛋白及腎功能，以期能早發現，早治療。預防糖尿病腎病的關鍵還是要穩定控制血糖以及將血壓控制在130/80mmHg以下。

糖尿病累及到眼底、腎臟以及糖尿病足，其實都是糖尿病的微血管併發症，而糖尿病引起糖尿病腎病的機制非常複雜，是多方面因素造成的。從病理上說，早期會有腎小球高濾過和腎臟肥大，就像人一直在強壓環境下最終會崩潰一樣，持續高濾過和高灌注會導致腎小球進一步病變，開始漏出蛋白尿，如果控制不好的話，會逐漸出現腎小球結節樣病變。最終腎小球都硬化時，就是腎衰竭期了，腎臟失去功能，需要靠透析維持了。所以糖尿病患者一定要控制好血糖，腎臟和眼底都是微血管，往往腎出現問題時，眼底也好不到哪去，定期檢查眼底和尿常規對糖尿病患者非常重要，如果任其發展，最終出現腎病綜合徵時，渾身水腫特別難治，那時候心肺功能都受影響，患者會非常遭罪的。