聽診器是臨床常用的一個醫療器械，除了在測血壓，聽心臟的功能以外，還可以進行肺部的聽診，例如，感冒了以後聽聽有沒有氣管炎或肺炎，另外也可以聽腹部腸鳴音，甲狀腺的血流聲音等，功能非常的多，但是需要專業的操作。

這是中醫四大診斷：望，問，聞，切，中的聽診

後來，廣泛應用於西醫中，在1816年法國巴黎醫院一個叫雷奈克的醫生髮明瞭聽診器並且首次使用。

醫生靠聽診器能診斷出什麼疾病呢？

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我們能夠聽到的是氣管、支氣管、肺泡等部位的呼吸音。

如果呼吸音減弱或消失，可能是呼吸無力、呼吸活動受限、阻塞性肺氣腫、氣胸、胸腔積液等

如果呼吸音增強，可能是缺氧導致呼吸中樞興奮。

呼氣音延長，可能是因為下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，比如支氣管炎、支氣管哮喘等。

呼吸音斷續，可見於肺炎、肺結核等。

呼吸音粗糙，提示支氣管粘膜輕度水腫或者炎症浸潤，見於支氣管炎或肺部炎症早期。



肺部還可能產生額外的聲音：

如果氣道內有較多的粘液、痰液、血液、滲出物等，吸氣時會產生類似水泡破裂的聲音，我們稱之為溼羅音。

如果氣管、支氣管、細支氣管狹窄或者部分阻塞，空氣吸入或撥出時，會發出類似哨子或鼾聲的聲音，我們稱之為幹囉音。

如果胸膜有炎症、滲出，可以聽到胸膜摩擦音。

此外，我們還可以用聽診器來檢查語音在肺部的傳導和共振情況。

2、心臟疾病

心臟的聽診的內容主要包括以下這幾個方面：

心率。也就是每分鐘心跳的次數。

心律。心臟跳動的節律是否整齊。如果有心臟早搏、房顫都可以被發現。但是聽診不能判斷是哪種型別的早搏，還得依靠心電圖來確診。

心音。正常人一般可以聽到收縮期的第一心音和舒張期的第二心音。當心音發生強度、性質改變、出現心音分裂等，都提示可能有病變發生，應該做進一步的檢查。

額外心音。是正常第一、第二心音之外的病理性附加心音。根據出現的時間、性質、又提示可能有不同的疾病。

心臟雜音。常常提示血流加速、心臟瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉、心臟乳頭肌腱索斷裂等心臟結構異常。也需要進一步檢查來確診。

有些患者不管得什麼病都希望醫生給聽一聽，其實他們不瞭解，聽診必須結合患者的性別、年齡、病史、其它體徵等情況綜合來判斷病情，有時候做其它的檢查仍然是必不可少的。心臟和肺部也不是所有的疾病都能夠聽診出來。比如冠心病、心肌缺血，聽診心臟就不一定有異常。肺部如果炎症比較輕微，或者長了一個腫瘤，也是不大可能聽到異常的。

（二）腹部

聽診器在腹部最主要是聽診腸道蠕動的聲音（腸鳴音）。急性胃腸炎時，腸鳴音比較活躍；機械性腸梗阻情況下，腸鳴音響亮亢進；腹膜炎、老年性便秘、低血鉀等情況下，腸鳴音會減弱甚至消失。

此外，聽診器用於檢查腹部也可能聽到血管雜音、炎症引起的摩擦音，以及協助測定肝下緣和微量腹水。

（三）周圍血管



聽診器聽診周圍血管血流的聲音，我們最熟悉的應用就是測血壓了。但是其作用遠不止於此，比如：

頸部大血管聽到雜音，提示頸動脈或椎動脈狹窄。

甲亢患者在甲狀腺側葉可聽到連續雜音，提示區域性血流豐富。

多發性大動脈炎可在狹窄病變部位聽到收縮期雜音。

動靜脈瘻時可在病變部位出現連續雜音。

腎動脈狹窄時，在上腹部或腰背部聽到收縮期雜音。

西醫四診：望、觸、叩、聽

中醫四診：望、聞、問、切。所以使用聽診器主要是西醫診斷方面；現在的中西醫結合門診也使用聽診器。

聽診器由胸件、耳件、金屬三通接頭、橡皮軟管組成，其中胸件有通用型，也有產科胎心專用型。聽診器的用途：

1.心血管系統聽診。

可以聽到正常心率、心律、病理性雜音、大動脈搏動等。

2.消化系統聽診。

可以聽正常的胃、腸鳴音，病理性腸鳴音活躍，比如氣過水聲等。

3.產科聽診。

主要是監聽胎心。

4.內分泌系統

比如甲亢的甲狀腺聽診。

5.mmHg臺式測量血壓。

傳統臺式血壓計測量血壓時必須使用聽診器配合。

注意：聽診器為醫療專用器材，長時間使用，或者非正常使用均有可能對人的聽力產生不良影響，所以不要讓兒童用聽診器玩，玩具聽診器也不提倡！

聽診器是醫生的一個非常有效的助手，透過聽診，我們可以診斷很多的疾病，今天，咱們就來一起探討一下，透過聽診，我們可以診斷哪些疾病？

一、血管狹窄性疾病

比如頸動脈狹窄，腹主動脈狹窄，或者鎖骨下動脈狹窄，因為狹窄會產生過高流速的血流，從而產生雜音，而我們可以透過雜音，來判斷患者是否罹患某些血管狹窄性疾病。

二、心臟疾病

心臟疾病，尤其是心臟瓣膜性疾病，比如狹窄或者關閉不全，會產生各種型別的雜音，透過對雜音性質、時間、強度的判斷，可以判斷狹窄還是關閉不全，從而對疾病有所判讀。

三、肺部疾病

透過對肺部的聽診，比如有沒有呼吸音、有沒有囉音、有沒有哮鳴音等的判斷，會對肺部疾病有一個清晰的認識，可以對肺病有有效的判斷。

四、消化科疾病

消化科疾病也可以透過聽診得到判斷，比如可以聽正常的腸鳴音，雜音等，從而對消化科疾病的診斷獲得幫助。

聽診器還可以聽出其他疾病，但所有這些聽診器獲得的資訊，是需要透過其他檢查來證實的，畢竟我們有更好的方法來診斷明確。

醫生用聽診器是醫生的基本功。一是可以診斷呼吸系統的疾病，如急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺氣腫等。二是可以診斷心血管疾病，如心衰、心律不齊、先天性心臟病、風溼性心臟病、心肌病、主動脈狹窄等。三是可以診斷消化系統疾病，如腸麻痺、腸梗阻等。