一、首先，非甾體消炎藥是一類非類固醇激素類，主要的作用是消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎症的藥物。通常用於鎮痛，治療關節炎、滑囊炎、肌腱炎、痛風、經期痙攣、扭傷、勞損以及其他的損傷。

二、主要的副作用是：

　　1、對胃腸道的副作用。在起到抗炎作用的同時，也會對胃腸道造成影響。臨床上主要表現是胃酸、胃疼等，嚴重者可出現胃和十二指腸潰瘍引起的消化道出血。

　　2、對腎臟的副作用。可使腎灌注量不足，不能維持正常腎臟血流量，導致體內的電解質紊亂，產生輕微的水鈉瀦留，引起高鉀血癥，嚴重者致急性腎臟功能不全等腎臟疾病。

　　3.其他副作用。因個體差異不同，人的身體敏感性也有所不同，有些人天生就是易敏體質，這類人就特別容易過敏，如果嚴重過敏可能會危及生命。

無論口服任何藥物，都需要嚴格按照醫囑口服，切不可隨意口服。如服藥期間有任何不適，應及時與醫生溝通。

使用非甾體消炎鎮痛藥可能發生哪些副作用?

大多數情況下，短時間服用正常劑量的非甾體消炎鎮痛藥不會產生副作用。

非甾體消炎鎮痛藥可能會造成的副作用包括胃腸不適、潰瘍和出血，肝腎功能損傷、耳鳴等。所以，在使用非甾體消炎鎮痛藥時，應注意觀察是否出現噁心、便血等症狀，並定期複查肝腎功能。一旦出現異常，應立即停藥並諮詢醫師和藥師。

一是減少用藥劑量，縮短用藥時間。

二是應儘量避免在使用非甾體消炎鎮痛藥的同時服用其他有類似副反應的藥物和食物，如飲酒、服用有毒中草藥等。

三是要注意避免重複使用非甾體消炎鎮痛藥。許多複方止痛藥物都含有非甾體消炎鎮痛藥，如氨酚羥考酮中含對乙醯氨基酚、洛芬待因緩釋片中含布洛芬，如果疼痛發作時盲目服用這些複方止痛藥，就可能造成非甾體消炎鎮痛藥重複使用，最後導致用量過大而引發藥物副作用。

一些患有特定疾病的患者應該避免使用非甾體消炎鎮痛藥，或者在密切監護相關身體指標的情況下使用。

如果您不知道自己服用非甾體消炎鎮痛藥後是否有風險，可以諮詢醫師或者藥師。

下面所列的是一些可能會增加非甾體消炎鎮痛藥用藥風險的疾病狀態。

●胃腸道潰瘍或者內臟出血。

●心臟病、心衰和中風。

●腎臟疾病。

●高血壓。

●肝硬化，或正在服用利尿藥物如呋塞米。

●可能增加出血風險的疾病和正在服用抗凝，如華法林或抗血小板藥物如氯吡格雷。

●計劃進行手術治療。

●懷孕狀態。

如果您存在上述疾病和用藥狀態等情況，在購買和使用非甾體消炎鎮痛藥時需要告訴醫生和藥師，以便醫生和藥師判斷您是否適合使用非甾體消炎鎮痛藥，或者為您選擇最為合適的非甾體消炎鎮痛藥種類和劑型。

主任藥師　張相林　中日友好醫院藥學部

——追隨您的心聲 提供專業回答——

非甾體類消炎藥是一類具有解熱，鎮痛，抗炎，抗風溼作用的藥物。

非甾體類消炎藥主要作用原理是抑制環氧化酶的活性而減少區域性組織的前列腺素的生物合成。

非甾體類消炎藥分為兩種：一種是非選擇性環氧化酶抑制劑，一種是選擇性環氧化酶—2抑制劑。

非選擇性環氧化酶抑制劑因為對於環氧化酶1和環氧化酶2都有抑制作用，所以這類藥物普遍都有胃腸，肝，腎等不良反應。具體表現為：胃腸道出血，潰瘍，穿孔，肝腎功能減退等。代表藥物有：阿司匹林，雙氯芬酸鈉，布洛芬，萊普生，氨基比林，安乃近，吲哚美辛，氯唑沙宗等。

選擇性環氧化酶—2抑制劑，主要是對環氧化酶-2的抑制作用，對於環氧化酶-1的抑制作用很弱，所以避免了對於胃腸道粘膜保護作用的前列腺素的抑制合成作用，從而減少了胃腸道方面的不良反應。代表藥物有：吡羅昔康，美洛昔康，尼美舒利，塞來昔布等。

非甾體類消炎藥是癌痛三階梯治療方案中輕中度疼痛治療的主要藥物。同時更是其他炎症引起的輕中度疼痛的主要治療藥物，具有起效快，又能減輕炎症和腫脹的作用，臨床主要用於肌肉痛，關節痛，頭痛，牙痛，神經痛，痛經的治療。對於內臟平滑肌痙攣的絞痛無效，尤其是劇烈疼痛也效果一般。

非甾體類消炎藥具有封頂效應，就是隨著使用劑量的增加並不會出現解熱鎮痛作用的增加，所以使用過程中不要盲目加量，甚至超過正常劑量。

非甾體類消炎藥使用原則是：

先儘可能選擇不良反應小的藥物，從最小劑量開始，力量避免長期大劑量使用，定期檢查血常規，大便潛血，有必要時新增胃粘膜保護劑奧美拉唑或者雷尼替丁等一起服用。

非甾體類的抗炎藥物是一類具有解熱，鎮痛作用的藥物，同時大多數都有抗炎，抗風溼的作用。

像在臨床上常用到的阿司匹林就是屬於非甾體類的抗炎藥物，當阿司匹林小劑量的使用時可以有效的抗血栓，中等劑量使用時可以達到解熱鎮痛的作用，當大劑量的使用時就會有抗炎抗風溼的作用。

除了阿司匹林之外，像保泰松，對乙醯氨基酚，吲哚美欣，尼美舒利，雙氯芬酸鈉，必羅昔康，布洛芬，萘普生，塞來昔布都是屬於非甾體類的抗炎藥物。

下面小克就來為大家普及一下非甾體類的解熱鎮痛藥物的不良反應到底有哪些？

1.胃腸道的反應：是每個非甾體類抗炎藥物都具有的反應，口服非甾體類的藥物時對於胃黏膜都有著直接的刺激作用，可以導致噁心，嘔吐，上腹部不適的症狀發生，而且非甾體類的藥物可以抑制前列腺素的合成，從而使得胃黏膜屏障遭到破壞，有可能會導致糜爛性胃炎，胃潰瘍甚至時胃穿孔的發生可能。長期的服用非甾體類的藥物一定要記得選擇胃黏膜刺激小的藥物，比如塞來昔布。

2.除了胃黏膜的刺激之外，非甾體類的抗炎藥物是不建議兒童，哺乳期婦女喝妊娠期的婦女使用的。

3.肝腎功能的損傷：非甾體類的藥物對於關節的疼痛，頭痛等各種疼痛都具有很好的鎮痛效果，但是長期的使用還會導致肝腎功能的受損，尤其是像尼美舒利，保泰松等藥物。

4其他：除了以上的不良反應之外，非甾體類的抗炎藥物還可以導致凝血功能的障礙，蕁麻疹的發生，頭痛，眩暈，嗜睡，視聽的障礙等。