您好，我們常說的頸動脈斑塊其實就是一個縮影，它是為了反映我們身體中血管的動脈硬化的程度，其實勁動脈斑塊強回聲和低迴聲的區別就在於，斑塊的性質有一些區別。強回聲，表示斑塊內部有纖維或者鈣化顯現，就是我們所說的硬斑，它就像一個果皮很厚而內容物很小的果實，不易破裂，也不易脫落，比較穩定，但是如果體積較大也會阻塞血管；而低迴聲斑塊則相反，就是我們所說的軟斑，它屬於薄皮大餡，不穩定，也容易破裂，容易造成梗塞，與硬斑相比，危險性較大。還有一種混合斑，就是介於硬斑和軟斑之間。如果檢查結果中有軟斑，要定期複查，防止斑塊脫落或者破裂。

頸動脈超聲檢查是發現頸動脈內膜增厚、斑塊形成以及狹窄程度的主要手段並能進行準確的測量與定位，簡便、快捷、無創傷，臨床上應用非常廣泛。頸動脈斑塊的主要成分有脂質、炎性細胞血管平滑肌細胞以及壞死組織等。不同頸動脈斑塊成分的含量有所區別，有的斑塊穩定，不易脫落，而有的斑塊不穩定，容易脫落，反映在頸動脈超聲檢查時就會顯示出低迴聲、等回聲、強回聲等不同特點。

哪些斑塊穩定，哪些斑塊不穩定呢？

一般來講，頸動脈超聲檢查顯示等回聲或強回聲提示為穩定性斑塊，顯示低迴聲或無回聲提示為不穩定性斑塊。斑塊的纖維帽變薄、炎症細胞增多、脂質成分增加以及斑塊內出血等容易引起斑塊的不穩定。不穩定性斑塊容易脫落則會增加腦卒中的發生風險。因此，治療頸動脈斑塊的目的是穩定斑塊，甚至逆轉斑塊。

那是不是穩定的斑塊一定比不穩定更加安全呢？

其實並不完全是這樣的。斑塊是否容易脫落還與斑塊所處的血管位置、外形情況、斑塊大小以及所存在的危險因素。如位於血管的分叉經常受到血液衝擊就容易脫落，表面不光滑、形態不規則比較容易脫落，與腦卒中相關的危險因素有高血壓、糖尿病、房顫和心瓣膜病、吸菸、血脂異常、缺乏運動、肥胖以及有卒中家族疾病史等。

因此，當發現頸動脈斑塊時，應儘早開始治療，包括健康飲食、運動、戒菸等生活方式干預並在醫生建議下決定是否應用他汀類、阿司匹林等抗血小板藥。引起血管嚴重狹窄（狹窄程度≥70%）的斑塊可能還需要外科手術治療。

頸動脈斑塊，在一定程度上反映了我們腦血管動脈粥樣硬化的情況，因為動脈硬化是一種全身性疾病，一處血管的硬化往往提示我們全身血管硬化大致情況。

隨著腦血管疾病發病率的逐年遞增，其中對於為我們大腦供血的主要血管——頸動脈方面的檢查也就變的越來越重要，其中頸動脈超聲檢查是評估動脈硬化程度的指標，評價一個人心腦血管疾病風險的常規檢查專案之一，經常出現在我們體檢或者疾病檢查專案中。

而其中檢查報告中就會涉及到強回聲，低迴聲等不同的檢查結果問題，但很多人非常疑惑，同樣提示有頸動脈斑塊，為什麼我的是強回聲，而他的確是低迴聲？這難道不一樣嗎？

答案是肯定的，頸動脈超聲顯示強回聲，或者低迴聲，代表發現的頸動脈斑塊的性質是完全不一樣的！

注意：做一個頸動脈超聲檢查，看一個人到底有沒有斑塊，大家只要看一個指標就可以確定，這也是頸動脈超聲檢查最重要的指標——頸動脈內膜中層厚度（IMT），只要我們看到超聲檢查報告中顯示IMT厚度＞1.2mm，那麼就代表有斑塊形成，≥1.5mm，就是提示頸動脈狹窄了！

但是我們說同樣有頸動脈斑塊，為什麼有的人就會容易出現腦血管疾病，有的人就可能一輩子也沒什麼事？這其中就涉及到斑塊的性質，這主要跟頸動脈斑塊的成分比較複雜有關，有的斑塊比較穩定，而有的斑塊就是易損斑塊，像比較規則、表面比較光滑、比較均勻以及硬的斑塊通常就是穩定斑塊，在頸動脈超聲也往往表現為強回聲或等回聲，相對來說這種斑塊類似“皮兒厚餡小”餃子，煮的過程中不容易破，回聲強往往在斑塊裡邊有纖維或者有鈣化！

而對於低迴聲，甚至無回聲的斑塊，往往就是那些“皮薄餡又大”的餃子，不太穩定的，很容易破裂的斑塊，斑塊形態也看起來不規則，不光滑，往往比較軟。

所以，當我們拿著頸動脈超聲報告時，我們要不僅要知道自己是不是有斑塊，還要判定自己的斑塊具體性質，是穩定的還是易損的，如果是穩定的強回聲的，那麼我們可能只需要服用一些他汀類藥物和抗血小板藥物，定期複查即可，而一旦發現我們的斑塊是不穩定的，低迴聲的，這時候我們就要進一步評估看是否需要進行手術進行內膜剝脫去除斑塊了！

因為強回聲和低迴聲的頸動脈斑塊，其誘發腦血管疾病的風險是不一樣的！

【專業醫生為您做解答】

查出頸動脈斑塊的人最擔心的問題主要有兩個，一是大小對血管狹窄程度的影響，二是斑塊會不會脫落下來堵塞血管。斑塊越大對血管管腔的堵塞越重這是肯定的，至於會不會脫落，可以肯定地說斑塊是不會脫落的，因為斑塊是血管的組成部分是掉不下來的，但卻可能發生破裂。破裂後其中的粥狀脂質特暴露在血液中，就會引來大量血小板聚集形成血栓，血栓才是導致血管堵塞引起梗死性疾病的原因。

因此，對於斑塊除了關注大小就是要知曉斑塊的穩定性如何，簡單地說就是要知道斑塊的軟硬，軟斑和硬斑在穩定性上是有所不同的，醫學上常透過彩超等檢查中，斑塊對超聲波的回聲作為衡量斑塊穩定性的依據和指標：

無回聲 表明斑塊質地很軟，主要是新生血管及脂質化物質，這樣的斑塊容易在高血壓、情緒激動、大量飲酒、長期熬夜等情況下發生破裂，是危險性較大的斑塊。低迴聲 表明斑塊內沉積的脂肪正在發生炎性反應，外層的包裹的纖維組織等較薄，承受高血壓等外力的能力不足，也屬於容易發生破裂、有一定危險性的斑塊。等回聲 表明斑塊形成時間較長，斑塊內已經發生了纖維組織增生，就像面板傷口處長了新肉一樣，這樣的斑塊穩定性較好，不易發生破裂。強回聲 表明斑塊對已經發生了鈣化，質地較硬，類似於面板傷口癒合留下的瘢痕一樣，即平常所說的硬斑，穩定性較好。混合回聲 即上述各種型別的斑塊同時存在，這樣的斑塊危險性最大，表明機體存在多種導致斑塊發生的危險因素，比如高血壓、高血糖等都可能隨時導致斑塊破裂而引起嚴重後果。

需要說明的是：無論哪一種型別的斑塊，都表明機體存在發生動脈粥樣硬化及斑塊形成的危險因素，需要積極採取干預治療措施，其中控制好血糖、血壓、尿酸等是基礎，最重要的是要嚴格控制血脂中的低密度脂蛋白，控制目標是：

已經有心腦血管病發生的人，低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下

尚未有心腦血管病發生的人，低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/L以下