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    出汗本身是一種調節體溫、散熱的一種方式,比如勞動、運動、情緒激動、緊張之後出汗都是很正常的,因此出汗是一種很正常的表現。中醫認為出汗也是有他的道理的,比如《黃帝內經》中就有相關記載。人與人之間是有個體差異的,比如胖一些的人汗液就會多一些,瘦一些的人出汗就會少一些,這都屬於正常範疇。出汗一定要分出來是生理性出汗還是病理性出汗,病理性出汗也就是多汗症的原因總體概括起來就是一種中樞神經功能失調的表現。中醫認為出汗是一種陰陽失調引起的.中醫是怎樣認為每個人出汗的情況:

    醫學對於出汗是有分類規定的,有自汗、盜汗、頭汗、半身汗、手足心汗等,最常見的還是自汗和盜汗。所謂自汗就是無緣無故、不自主地出汗,一般都是在白天並不炎熱也沒有運動的環境下。盜汗醫學上認為就是在夜間睡著了時候出汗,而睡醒了後汗就止了。當然其它還有很多出汗的情況都有分類。自汗和盜汗有一部分在醫學上是病理性的,是合併在某一些疾病上的。有時是由於體內中樞神經紊亂有關.自汗和很多疾病都有一定的關係,比如一些高熱性的疾病如發燒、肺炎、風溼熱等疾病。另外還有一些內分泌紊亂的原因也是有的,如更年期綜合徵,還有一些代謝性疾病引起的如甲亢。還有一些一般疾病的情況如糖尿病的低血糖狀態或者冠心病疼痛缺氧狀態。其它還有藥物引起的出汗如吃阿司匹林等。因此自汗的原因還是很多的。

    多汗的原因

    流汗是身體調節體溫的正常現象,尤其在溫熱的環境中更明顯.一個人的汗腺大約有三百萬到五百萬個,除了粘膜外,全身面板都有汗腺,汗腺是由交感神經來控制,因環境溫度的改變,經這種自主神經系統來調節,而有適當的排汗.排汗量的個人差異很大,亦即在同樣的環境下,有人仍是乾乾的,但是卻有人汗流頰背.在東方人中大約有百分之一點五的人口,因為交感神經的過度度亢進,身體的排汗量明顯的超過身體調節溫度的需求,這樣的情況稱之為多汗症.

    多汗症可以從小學的學童就發生,到了青春期更為明顯,其中最困擾的就是手掌,腋下,腳掌的多汗症.年輕人情緒不易控制,易緊張,不安,害羞,害怕等,使出汗厲害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一種惡性迴圈.

    原發性多汗症

    這種因為交感神經過度亢進,而不是由疾病造成的多汗症,在醫學上稱之為原發性多汗症.絕大部分的多汗症患者,都屬於此種多汗症,雖然不太影響身體健康,但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾.所幸目前已經可以藉著胸腔鏡交感神經手術,很快的就可以根治這樣的困擾.

    繼發性多汗症

    另外有少數人是因為身體的疾病而造成出汗的增加,此種情況稱為繼發性多汗症,例如甲狀腺功能亢進,內分泌疾病,精神疾病,以及更年期的內分泌失衡.這種因為疾病造成的多汗必須針對疾病本身尋求治療,而不適合接受交感神經手術.

    交感神經位於身體脊椎的兩側,是屬於自主神經系統,這一神經統系統會自動調解以應付環境的變化.

    支配臉部, 手掌, 以及腋下汗腺的是胸交感神經節,其位於胸腔的頂端,因為交感神經的過度亢進,身體的排汗量明顯的超過身體調節體溫的需求,因此胸交感神經節是手術的目標.

    多汗症會不會遺傳?

    常常一個多汗症病患的家族中會有幾個親屬也有多汗症,因此認為多汗症可能是一種遺傳疾病.然而也有些患者親屬中沒有同樣的困擾,這些患者可能和遺傳無關

    出汗的生理病理機制

    流汗是身體調節體溫的正常現象,尤其在溫熱的環境中更明顯.

    一個人的汗腺大約有三百萬到五百萬,全身面板都有汗腺,位於面板真皮層,有一長的導管將分泌物(汗)引向面板表面.人體的汗腺是在內的一種分泌腺.腋窩,腳底,手掌以及額部尤其豐富.

    汗腺是由交感神經(自主神經)來控制,因環境溫度的改變,經這種自主神經系統調節,而有適當的排汗.排汗量個人差異甚大,亦即在同樣的環境下,有人仍是乾乾的,但是卻有人汗流浹背.

    我們的腦除了能有意識的支配身體功能活動的部分,還有另一種稱為自主神經系統.它負責控制正常心搏動,腸運動,排汗,唾液分泌等等不受意識支配的功能.自主神經系統分交感神經和副交感神經兩部分.交感神經從脊椎中段開始,副交感神經則從腦和脊椎下部分開始.心臟,平滑肌和大部分腺體都接受這兩種神經系統的纖維.由於這兩種交感神經系統和副交感神經系統的活動及相互作用,它能調節心臟,平滑肌,腺體等的功能.

    一般健康的人,在運動或遇高溫時,都會增加汗腺的分泌.這是為了讓上升的體溫下降的生理作用.因此,肥胖者往往較瘦者汗量多,這並非由於前者體表面積增加的緣故,只因肥胖者體重比例偏高,體溫容易上升,為了降低過高的體溫,必須以多排汗來調節.

    除了以上的原因,在平常人不流汗時,會大量出汗者,就可能是排汗系統有了問題,這可能是其它疾病引起的多汗症.例如糖尿病,甲狀腺機能亢進症等內分泌疾病,以及高血壓,更年期,腎腎上腺皮質激素的作用等,都可能發生這種症狀.

    還有特別情況,也可能引起多汗症.服用感冒藥降熱,休克都會大量出汗.此外,幼兒因體形的關係,也較容易出汗.當然腦缺血時,腦部血液的流動發生障礙,體溫調節中樞受刺激,更會多汗.

    另一種多汗症稱為區域性多汗症.這多半是精神抑壓或情緒激動時發生.有這種症狀的手掌,腳底,腋窩,額頭,鼻尖等處,很容易出汗.例如乘搭飛機,開車時,手心出汗;在大眾前說話,臉上汗水直流.

    此外,也有身體區域性出汗的情況,半身不遂的病患,失去知覺的那一面會多汗;而腦神經系統有外傷,膿腫,發炎者,由於交感神經受刺激,也會引起區域性多汗症.

    多汗症通常由小時後就發生,許多在小學時就會造成寫字的困難,青春期情況會更加劇,在生活上帶來許多不便及困擾,甚至造成情緒及社交上的畏縮.到了成年症狀持續存在,需利用手部精細工作的從業者,多汗使工作幾乎難以進行.

    多汗症的治療方法

    多汗症本身是由於交感神經系統的過度亢進造成的,治療的方法必需針對交感神經系統.區域性以藥物塗抹或電離子透入療法,可達成短時間的止汗作用.至目前為止,僅有手術才可以真正根治.

    1. 民間偏方:流傳民間的各種偏方,藥方,針灸都無法真正根治,一些小報及張貼上一帖根治多汗,狐臭的廣告,絕對是利用人性弱點的騙局.

    2. 區域性治療:

    (1)氯化鋁溶液有抑制出汗的效果,但需每日塗用,對於腋汗效果尚可,但對治療手掌,腳底的出汗效果較差.

    (2)電離子透入療法,效果可持續一至兩週,對腳汗的效果較佳.

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