腦出血是一種由腦血管破裂引起腦實質內的自發性腦血管疾病，其主要特點是具有較高的發病率、致死率和致殘率等。

對於剛剛出ICU的腦出血患者，說明病情控制尚穩定，後續要做好日常護理工作，如下：

（1）要定時給予控制血壓、密切監測患者病症變化以及生命體徵等常規治療和護理。

（2）心理干預

耐心傾聽患者的意見和感受，儘可能消除患者緊張恐懼的心理。並且大多數患者在面臨突然偏癱時，都很難接受，情緒極為消沉悲觀。讓患者保持積極樂觀的心態，樹立良好的治病觀才能爭取達到理想的效果。

（3）肢體鍛鍊

在患者的進入康復期後，給予針對性的早期肢體功能康復訓練。如：

①正確指導側臥位，將患者身體處於側臥，保持患者軀體正面與床面垂直，在患者背部和患側下肢墊上枕頭之類的軟墊。

②正確指導平臥位，為了防止誤吸的發生，將患者的頭部向一側傾斜，並在其患側肩關節下墊上軟墊，將肩部向上抬，讓患者的手指、關節、腕部以及肘部儘可能伸直。為防止患者髖關節外旋，在患側髖關節外側下墊枕。在患側足下蹬枕，將踝關節彎曲成90度，使其腳尖呈背屈位，以避免患者足下垂與向內外翻。

（4）偏癱肢體功能的康復訓練

①當患者的生命體徵趨於穩定後開始進行關節和肌肉康復鍛鍊，要根據患者的身體狀況，將鍛鍊時間逐漸增加。早起訓練以床上的翻身、髖部擺動過渡到軀幹移動，為了避免肌肉萎縮與關節僵硬，同時還要加強患者肢體伸張，肌肉收縮運動。

②對於偏癱側下肢具有一定的運動功能，但行動有困難的患者，主要訓練的內容包括邁步行走、下肢站立、負重等。

④為預防患者因長期臥床而發生褥瘡等併發症，康復人員要積極指導患者進行翻身、起坐以及軀幹旋轉等康復訓練。

以上所有訓練要根據患者自身情況，循序漸進，不可過激，慢慢康復！

參考文獻：張連瓊.高血壓腦出血術後護理及早期肢體康復訓練[J],長江大學學報 （自科版）,2015.12,12(36):71-73.

注意觀察生命體徵、瞳孔及意識變化，體溫、心率、血壓，及時處理；如可進食，加強營養，流質飲食；有痰有肺炎，勤翻身拍背，促進排痰；床上活動四肢，預防臥床併發症；進入康復期，家屬心理康復，協助肢體康復鍛鍊；病人意識如果較差，家屬適度給予促醒；..................一步步康復，路漫漫其修遠兮！

腦出血致死率致殘率極高，既然能出監護室，那恭喜你，病人此時脫離了危險期，那麼我們最需要知道的是腦出血後的各種併發症處理。

偏癱臥床不起是腦出血最常見的症狀。

1.壓瘡。一定要定期翻身，不要怕辛苦。腦出血後病人往往營養不良，皮下脂肪減少，非常容易出現壓瘡。以骶骨、髂骨處的壓瘡最多見。一旦出現，癒合非常緩慢，有些巨大的瘡口深達骨質，可造成嚴重感染，不僅勞民傷財，也給病人帶來更多痛苦。icu2小時左右翻身一次，可供參考。

2.墜積性肺炎，也叫吸入性肺炎。腦出血厚常影響吞嚥反射，造成飲水進食易嗆咳。不加註意，飯食常常嗆入氣道，累積成肺炎。因此，病人進食時要將床頭抬高，早期腦出血流食為主，翻身時可輔助拍背，促進排痰。

3.觀察神志、血壓等。病人雖出了icu，並不意味著萬事大吉。因為同樣有出血量繼續增加，病情加重可能。轉到普通病房，需要家屬嚴密觀察，如遇病人意識障礙加重，血壓驟升，多數是腦出血急性加重，應緊急處理。

4.綜合康復理療。包括肢體康復訓練，針灸，語言鍛鍊等等，多由專業的康復理療師指導進行。不贅述。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！作為ICU醫生，幾乎每天都有可能治療腦出血患者。患者從ICU轉出大概都會滿足以下幾點:①自主呼吸正常②咳痰能力正常③血流動力學穩定④意識狀態不是昏迷狀態。根據患者從ICU轉出時的狀態，大體分幾種情況，我來給家屬普及一下，大家根據情況對號借鑑:第一種情況

患者出ICU時，意識有所恢復，自主呼吸正常，咳痰能力正常，但沒有氣管切開。轉入普通病房後家屬需注意:

①這類患者大都有自主活動能力，因此要注意觀察患者的意識狀態，觀察患者可能出現的譫妄和癲癇狀態，及時告知醫生；並建議出血兩週內確保隨時有家屬陪伴。患者發生譫妄，沒人陪護容易走失。

②遵醫囑按時給藥，特別是降壓藥；鼓勵咳痰，但避免劇烈咳嗽；夜間睡眠不好，不要因擔心安眠藥物而不用，良好的休息對患者很重要。

④患者吃飯時，建議讓患者半臥位；同時建議臥床期間白天間斷半臥位。

⑤不要讓患者憋大、小便，如果大便困難建議給予潤滑劑；小便困難建議給予尿管。

⑥避免過多的家屬探望、避免患者過分興奮(無論高興的還是悲傷的)，給患者充分的休息和安靜狀態。

①患者的切開處的氣管套管是肺部與外界直接相通的地方，一方面有痰時，及時清除，另一方面保持氣管導管口的清潔。還有一點，切記不要隨便遮掩管口！！！以免發生窒息。

②這類患者大多以臥床為主，注意可能出現的癲癇狀態，及時告知醫生；

④遵醫囑給予藥物，特別是降壓藥、抗癲癇藥；休息不好時，及時告知醫生給予促眠治療。

⑤臥床患者進食如果是自己吞嚥，一定要搖高床頭，慢慢進食以防嗆咳誤吸(很多患者套管氣囊)；如果用胃管進食，一方面跟護士學會如何從胃管打飯，同時要確保床頭高，每次餵飯循序漸進，逐漸增加到正常飯量。

⑥不要讓患者憋大、小便，如果大便困難建議給予潤滑劑；小便困難建議給予尿管。

①做好翻身拍背吸痰；

②注意服藥，特別是降壓藥、抗癲癇藥等；

④避免過分刺激患者，以保持安靜為好。

⑤白天儘量間斷半臥位。

總之，腦出血患者經過過搶救以後，僅僅是走完了病程的第一步，後期的護理照顧同樣很重要！