有過這種感覺的人還真不少，左胸悶痛最容易讓人擔心是否是心臟引起的？是不是心絞痛？症狀描寫太簡單，彷佛要醫生去算命，既沒有寫上年齡、悶痛性質、持續時間、既往病史、發作性還是慢性隱匿性、症狀出現在什麼狀態（勞累？休息？搬運重物？慢性或劇烈咳嗽後？）出現等等。既然提出這樣的問題，總有一定的代表性，那就簡單分析一下吧。

1.來自心臟產生的悶痛：

A．隱匿的心絞痛：典型心絞痛應在勞累或情緒激動時發生在胸骨中下1/3處一種劇烈的刀割樣、撕烈樣、絞窄樣5-10分鐘並伴有瀕死感。硝酸甘油片舌下含服能迅速緩解，超過10-15分鐘可能已演變成急性心肌梗死了。

隱匿性心絞痛雖然很少見，但對年齡大、有較長的高血壓病史、高低密度脂蛋白膽固醇史、尤其是糖尿病患者即使有嚴重的冠狀動脈某分支某段狹窄少數人可表現左胸或胸骨下方悶痛。這些人往往伴有心電圖缺血性ST/T波改變。附合上述情況首先需要排除心絞痛或發展為急性心肌梗塞，應該去醫院就診，檢查、治療，必要時行冠脈造影。

B．主動脈夾層早期：有長期高血壓病史且控別不良或有家屬性病史（夾層撕裂與主動脈結締組織結構缺䧟有關），但發展很快、訊速產生劇烈胸痛，此病較少見。

C．心包疾病：心包積液（結核性、腫瘤性）、心包間皮瘤等，這些病甚少見，並非是嚇你，而作為醫生都應考慮到。

2.來自肺和胸膜疾病：左側氣胸、左側胸腔積液（結核性最多見）、左肺炎症累及胸膜、來自靜脈血栓脫落的中或小的栓子引起肺梗塞等。如果持續時間長，症狀不斷加重應該排除上述情況，但按提問者四個字那麼簡單，上述的可能性較少。

3.最最常見的是：左胸壁肋軟骨、左胸肋關節、左肋間肌腱、（過去常認為肋間神經痛）非特異性炎症後的疤痕壓迫到神經根產生的痛感，由於害怕是心絞痛而產生疑病、緊張、焦慮、甚至恐懼心理，這時疼痛域值會明顯下降，那怕一點點隱痛或不適感都會被放大。尤其是有過心肌梗塞家屬史、近期熟悉的人（甚至從電視、廣播、報刋上看到某某人突然因心肌梗塞猝死）、醫原性不良暗示（要求你做這做那些杆查）等因素都會導致產生這種症狀。

怎麼監別：

A．無冠心病易患因素，即無高血壓、無高膽固醇血癥、無糖尿病史、不嗜煙。或雖然有但控制良好。

B．胸悶痛與勞累無關、好發生在休息時尤其是晚上。症狀大多有較長久歷史，每次均與意識或潛意識的不愉快情緒產生的緊張、擔心有關。

C．自己可以用右手大姆指稍加力沿悶痛區域胸肋關節上緣或下緣推壓找到特別敏感的壓痛點與其他部位感覺不一樣即可明確了。這樣就不必再擔心心臟出問題了，有不適感時可塗點扶他林軟膏，貼張止痛膏，任何解熱鎮痛的藥都有效。

D．其實這種情況大部分人在青少年時間因運動、衝撞、擠壓、長期咳嗽等原因引起的胸肋關節勞損，因為很輕微根本不會注意。但成年後有症狀的人大多數與下述性格有關：敏感、多思、多疑、暗示心理重、過於追求完美容不得一點點不舒服感覺、膽子又小（對健康）。其實有這種症狀和感覺的人很多，看看沒有後果也就忘了，但常會在負面情緒影響下又會出現左胸悶痛。為什麼不在右邊呢？因為心臟在左側。

2018.2.26

左胸悶痛的原因很多，需要綜合年齡、發病的急緩、疼痛性質、持續時間、伴隨症狀及相關輔助檢查才能確定。其中常見原因如下：

1.心血管疾病

常見的是冠心病、心肌梗死、動脈夾層等，這些疾病一般急性起病，突然胸痛，一般疼痛比較劇烈，有些還伴有胸悶、心悸、頭暈，或者胸痛向手臂、下頜放射等，這些疾病都是嚴重的情況，需要爭分奪秒及時送到醫院去急診就醫。

2.肺部疾病

常見的有氣胸、肺炎、肺栓塞、胸膜炎、肺結核等等，這些疾病可伴有咳嗽、氣促、呼吸困難、咯血等。

3.胸廓疾病

常見的有肋軟骨炎、胸壁軟組織損傷、肋骨骨折、腫瘤、神經痛等等。

4.其他疾病

比如心臟神經官能症、焦慮抑鬱、轉化障礙、帶狀皰疹、血液病等等。

胸疼做心電圖心臟彩超，心臟cta,肺ct，這些檢查大約3000元。如果沒事考慮胃反流，肋骨神經軟骨炎，頸椎胸椎 病變，還有心理問題和皰疹引起的。先查心臟和肺，這兩個地方要命。

左胸悶痛，悶堵感，這種症狀大部還是要考慮心肌缺血的問題，一般心肌缺血是由於冠狀動脈粥樣硬化導致的。雖然你已經做過心臟彩超和心電圖，但並沒有進一步行冠脈造影檢查，心電圖雖然你做的是24小時心電圖，但它不一定就能捕捉到發作的時候，且有的可能不一定會在心電圖上表現，行冠脈造影可以直接在影像學的上清晰地看到冠狀動脈的情況，如果有狹窄，狹窄程度，以及血流的情況。

當然你說做了胸部CT提示塵肺，一般塵肺是兩肺都有，嚴重的話確實也會引起胸悶，一般有呼吸困難，咳嗽咳痰。

冠狀動脈粥樣硬化後血管出現狹窄，心肌的血流減少，致使心肌缺血，產生心絞痛的症狀，再嚴重發展下去就可能出現心肌梗死，所以有左側胸前區的悶痛不適，還是應該引起重視，在現有檢查沒有查清楚的情況下，建議進一步檢查。

引起左側胸部悶痛的原因有很多！有些疾病是大病，有些是小病，有些是藕斷絲連的疾病！

不同的疾病引起的悶痛有其各自的特點和不同的治療方式。針對胸部悶痛，首先要做的是明確病因，對因治療是關鍵！

引起左胸悶痛的原因，有可能是心臟的問題，有可能是肺的問題，也有可能是心理健康問題！

心臟引起胸部悶痛的常見原因包括有：冠心病心絞痛發作；心臟跳動過快心肌相對缺血；心臟包膜有炎症積液；心肌炎等。

肺引起左胸悶痛的常見原因包括有：左側胸腔積液、左側胸膜炎、左側氣胸、左側肺癌等。

心理健康疾病引起左側胸部悶痛的原因包括有：廣泛性焦慮，抑鬱症等。

總的來說引起左側胸部悶痛的原因有很多，不同的疾病有不同的臨床特點。臨床醫生會綜合患者胸部悶痛的持續時間、緩解的方式、誘發的因素、伴隨症狀、放射部位、系統的查體結果、必要的輔助檢查以及結合患者的年齡、性別、既往的病史、生活飲食習慣、人生經歷、教學生活背景等進行綜合分析，予以診斷和鑑別診斷。然後再根據病因給予相信的治療！

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左胸悶痛是怎麼回事？

左胸悶痛可能是心絞痛、心肌梗死、左側胸膜炎、心包炎、左側肺炎、左側肺癌等疾病引起的。

1.心絞痛、心肌梗死：兩種疾病的胸痛可表現為壓榨痛、鈍痛、悶痛，少部分人會出現刺痛，除胸痛外還會出現胸悶、心悸、呼吸困難、大汗、手臂痛等表現。心絞痛不引起心肌酶升高，心肌梗死引起心肌酶升高。

2.左側胸膜炎、心包炎：多因感染引起，胸痛可表現為隱痛、針刺樣痛、鈍痛，部分病人可感到悶痛，可能會伴有發熱、咳嗽等表現。

3.左側肺炎：可以因感染、免疫功能紊亂等因素引起，表現有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，部分病人胸痛可呈現悶痛。胸片可見肺部片狀、條索狀影。

4.左側肺癌：肺癌是肺部的惡性腫瘤，可以引起乾咳、咯血、痰中帶血、呼吸急促等表現，如果肺癌侵犯了左肺部，還會出現做胸部悶痛。胸部CT可見佔位性病變。

發生左胸悶痛，應前往醫院就診，由醫生進行判斷，不要自行判斷，避免耽誤治療。