回答之前，先講一件身邊真事兒。去年我的一個朋友突然出現了持續的咳嗽，乾咳、無痰，嗓子也不疼，自行用了一段時間消炎止咳藥，無緩解，遂去醫院呼吸內科就診，各種化驗檢查做了個遍，全是陰性結果，也排除了反流性食管炎、慢性咽炎等，弄得醫生也是一頭霧水，束手無策！機緣巧合的是，我在看一個養生保健類電視節目時，一位專家談到耳朵裡耵聹刺激可能引起頑固性咳嗽，然後我建議他再去看看耳朵!果然，在醫生給他取出耳朵裡那塊大大的耵聹後，折磨了他一個多月的咳嗽戛然而止了！

下面也就是問題的答案了！原來，從大腦發出來的12對腦神經中，有一對叫做“迷走神經”，它分佈範圍特別廣泛，其中外耳道後壁黏膜和喉頭黏膜就分佈著許多迷走神經末梢的細小分支，無論哪個分支受到刺激後，訊號傳回大腦，大腦一時沒能準確判斷出具體是誰發回的“情報”，就同時發出了“作戰指令”，這就是為什麼我們在掏耳朵時會不由自主的咳嗽，而咽喉部炎症疾病時會感覺到耳朵裡癢或痛！遇到這種情況時你可以用心體會體會！

健康中國，預防先行！

（耳趙問答20180310）外耳道里分佈的神經有三叉神經和迷走神經，掏耳朵時候刺激三叉神經會產生疼痛感，刺激迷走神經所產生的電訊號（神經衝動）傳入迷走神經的中樞，中樞會做出相應的反饋。迷走神經在外耳道里只是一些散在末梢，其更多的部分是分佈在氣管和支氣管，在迷走神經的中樞對外耳道里傳來的比較做出反饋時，分佈在氣管支氣管的迷走神經會有訊號傳來，就有可能導致氣管平滑肌收縮，產生咳嗽。奇妙的是，這種現象並不是所有人都會出現，只存在一小部分人中，並不是一種疾病，只是一種生理現象。曾經看到一個特殊英文病例報道，某人長期咳嗽，呼吸科查了很久不明原因，後來無意中由耳科醫生髮現其外耳道里有一活體昆蟲，取出後他的咳嗽症狀就消失了，回過頭推測其咳嗽的原因就是昆蟲活動時刺激了外耳道里的迷走神經而引發了長期咳嗽。

張大夫在參加工作以前也喜歡掏耳朵，尤其是使用棉籤掏耳朵。後來上班以後，認識了很多耳鼻喉方面的同事，跟他們聊得多了，就慢慢的不用棉籤掏耳朵了。因為耳朵自身就有自潔功能，分泌物會自然脫落到耳外，建議不要經常掏。因為很多情況下，因為掏耳朵造成鼓膜損傷，實在得不償失。如果有必要，張大夫還是建議大家到耳鼻喉專科處理，這樣更加穩妥。張大夫自己掏耳朵的時候常常有乾咳的現象，心裡一直覺得有些納悶。後來經過請教耳鼻喉科的同事，才知道真相，今天說出來與大家分享。

人群中的一部分人在掏耳朵的時候，會有嗓子發癢、咳嗽的現象，這是因為刺激了分佈在外耳道迷走神經的緣故。迷走神經在管理著喉頭黏膜傳來的感覺的同時，還有一些細小的分支分佈在到外耳道，當刺激迷走神經的任何這些分支的時候，都有可能使相關聯的其他部位的迷走神經產生刺激，從而產生相應的症狀。打個比方，比如說掏耳朵的時候會刺激耳道面板內的迷走神經，它屬於迷走神經的細小分支，伴隨而來的是分佈於其他部位（如喉嚨）的迷走神經分支也受到刺激，就會讓人體感覺到喉嚨裡發癢，併產生咳嗽。這種情況並不是所有人都會有，只能是一部分人會這樣，不知道你是否有過這樣的感受。

在平時門診上班及體檢中，經常遇到很多人說自己掏耳朵時，會出現咳嗽症狀。很擔心自己有什麼疾病，所以想知道為什麼人掏耳朵會出現咳嗽？

在我們人體中有十二對顱神經，其中有一對神經分佈非常廣範，它分佈耳道、頸部、胸腔直至腹腔，它包含運動神經及感覺神經。由於它分佈範圍廣，行程又遠，所以容易迷路，醫學給起來形象名稱“迷走神經”。迷走神經有一分支管理喉頭粘膜傳來的感覺，而且還分出小支延伸到外耳道，尤其在外耳道後壁的面板。

在我們機體中有很多反射，這種反射對機體保護作用。當我們掏耳朵時，會刺激了耳道面板內的迷走神經的分支，引起興奮衝動，這種電流傳入大腦中樞，可以引起這個部位中樞興奮，就出現錯誤地判斷。人們就感覺到似乎喉頭也有東西在刺激發癢，中樞對運動神經發出指令，以清除可能闖進來的“異物”或“黏痰”，就產生咳嗽動作。

綜上述，這種情況並不是疾病，它是一種正常現象，但這種現象這有少數人有，所以不用擔心。掏耳朵是一種不好習慣，所以儘量避免掏耳朵，損傷耳道壁引起感染，損傷損傷鼓膜，這才是我們需要注意！

其實我們在掏耳朵的時候，會刺激到外耳道里的三叉神經和迷走神經，這些神經是很微妙的組織，他們經常是互相傳播訊號來維持反應的，並且他們的反應會比較敏感，所以當人們在掏耳朵的時候，會觸動到剛才一開始所提到的“迷走神經”下面的小分支，這些小分支會傳遞一些資訊給大腦，但是大腦不能像人一樣有能動性，判斷這是什麼型別的訊號，所以會誤以為是迷走神經的其他分支受到了刺激。這種感覺就是像喉嚨有東西在撓癢一樣產生瘙癢的感覺，從而產生咳嗽的現象。

有的人可能會以為掏耳朵就咳嗽是一種病，但其實這只是一種微妙的生理現象。咳嗽是透過“迷走神經”來傳遞的，它在全身都有分佈，就好像他的名字一樣像迷宮般遍佈全身。在腦神經裡最長、分佈最廣的一對神經就是迷走神經了，他可以控制咳嗽的發生，因為我們在掏耳朵的時候會觸及到我們的外耳道，外耳道就是由迷走神經所控制的，所以就會透過迷走神經的分支傳遞資訊到大腦，然後產生喉嚨瘙癢想要咳嗽的現象。

其實我們在掏耳朵的時候只要注意自己的手法，注意掏耳朵的力度及頻率，就可以更好地保護我們的耳朵的健康，但是不要閒來無事就用手摳一下耳朵，應該要使用專門掏耳朵用的工具，這個工具也不能太過深入耳朵內部，否則會對耳朵造成傷害。最後想要告訴大家的是，耳朵內的分泌物是會每隔一段時間自動排出來的，沒有什麼特別的情況其實是不用故意去掏耳朵的，不過一些愛乾淨的朋友可能習慣性地每隔一段時間就清理一下耳朵，只要主要注意方式就好了。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

在我們機體中有很多反射，這種反射對機體保護作用。當我們掏耳朵時，會刺激了耳道面板內的迷走神經的分支，引起興奮衝動，這種電流傳入大腦中樞，可以引起這個部位中樞興奮，就出現錯誤地判斷。人們就感覺到似乎喉頭也有東西在刺激發癢，中樞對運動神經發出指令，以清除可能闖進來的“異物”或“黏痰”，就產生咳嗽動作。