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一、單純性甲狀腺腫:瀰漫性非毒性甲狀腺腫
(一)病因及發病機制
1.缺碘:反饋刺激垂體促甲狀腺素分泌增加,刺激濾泡上皮增生。
2.致甲狀腺腫的因子的作用:水中大量的鈣和氟,影響腸道吸收碘;某些食物如木薯抑制碘化物在甲狀腺內轉運,可致甲狀腺腫;某些藥物如硫脲類。
3.高碘:碘攝取過多,引起碘的有機化受阻,也會導致甲狀腺腫。
(二)病理變化
根據發生發展和特點,可分為三個期:
1.增生期:光鏡下:濾泡上皮顯著增生呈立方或低柱狀,伴小濾泡增生。
2.膠質貯積期:為常見型別,長期缺碘,膠質大量貯積。鏡下:濾泡上皮變扁平,濾泡腔高度擴張,大量膠質堆積。
3.結節期:濾泡上皮形成結節。鏡下:部分濾泡上皮呈柱狀或乳頭樣增生,小濾泡形成,間質纖維組織增生、間隔包繞形成大小不一的結節狀病灶。
二、甲狀腺腫瘤的病理變化
甲狀腺癌的分類
1.乳頭狀癌:是甲狀腺癌最常見的型別。約佔60%,青少年。女性多見,約為男性的3倍,生長慢,惡性程度小,預後較好。光鏡下:乳頭分支多,間質內常可見呈同心圓狀的鈣化小體,即沙粒體,有助於診斷。生長緩慢,易早期發生淋巴結轉移,但惡性程度低,預後較好,手術治療後5年存活率高。
2.濾泡狀腺癌:較乳頭狀腺癌少見,約佔甲狀腺癌的20%,居第二位。比乳頭狀癌惡性程度高。
3.髓樣癌:又稱C細胞癌,由濾泡旁細胞(分泌降鈣素)發生的惡性腫瘤。佔甲狀腺癌的5%左右。鏡下:癌細胞較小,多變形或梭形。
4.未分化癌:又稱間變性癌,較少見,惡性程度高。
這個可以藉助思維導圖,像這樣的
這樣簡單,自己總結,可以從解剖結構,內外科疾病等等分類,在做成複習資料,最後再找相關習題檢測鞏固下,以後在定期複習就可以了