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    吸痰術

    一、適應症

    1) 患者無力咳嗽咳痰,或不能充分排痰。

    2) 氣管插管或氣管切開術後患者,需透過吸痰協助清理呼吸道。

    3) 溺水者,大量咯血者。

    二、相對禁忌症

    1) 聲門、氣管痙攣者。

    2) 缺氧而未給氧者,除非確定缺氧是由於氣道痰堵所致。

    3) 心血管急症者。

    三、準備工作

    各種型號無菌一次性吸痰管,負壓吸引器,容器。

    四、操作步驟

    1) 確定是否需要吸痰,正確掌握吸痰的時機。必要時向患者及家屬交待病情。

    2) 操作時按無菌操作原則。吸痰前帶一次性手套,並適當提高吸氧濃度,使用呼吸機者先給予高濃度氧呼吸1分鐘。準備一次性消毒碗並倒入無菌生理鹽水。

    3) 開啟負壓,成人在—120 ~ —300mmHg之間(按北京市有關吸痰標準,成人120-300mmHg,兒童80-120 mmHg,嬰兒50-80mmHg;但有的書上說要<50mmHg,咱們呼監實際操作時使用80-120mmHg。),吸痰管先試吸引無菌生理鹽水,觀察吸引情況是否滿意。

    4)將吸痰管末端捏緊,經鼻腔進入,氣管插管/切開者透過人工氣道進入,經口進入時要防止患者咬嚼吸痰管。至吸痰管有牴觸感或越過氣管插管末端至隆突上時釋放負壓,開始吸痰。

    5) 吸痰時動作輕柔,一邊提拉回抽,一邊左右旋轉。

    6) 抽出吸痰管後,吸引無菌生理鹽水以通暢吸痰管。準備再次吸痰。

    注意事項:

    1) 吸痰動作要求輕柔而迅速,每次時間不超過15秒鐘。

    2) 吸痰過程中嚴密觀察患者生命體徵變化,在生命體徵不穩定時及時停止。

    3) 使用呼吸機的患者吸痰結束後給予高濃度氧至少5次呼吸。

    4) 痰液粘稠不易吸引者,可於氣管插管內注入5ml生理鹽水後再吸引。

    5) 從氣管插管吸痰時,選擇型號適當的吸痰管,並注意操作時握緊吸痰管末端,勿使滑落入氣管插管內。

    6) 在進食後半小時內謹慎吸痰。

    7) 嚴格無菌操作,吸引口鼻腔的吸痰管嚴禁再進行氣管內吸引。

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