我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

大部分患者的慣性思維都是這樣的，我的心前區又不舒服，心臟又難受就是心臟病。如果我的症狀有任何問題，就一定是血管有問題。其實，小眼睛醫生見過不少的患者，冠狀動脈造影是沒有任何問題的，那麼它的心臟疼痛是什麼原因呢？下面小眼睛醫生為你講解相關的問題。微迴圈心絞痛，本身患者的冠狀動脈沒有任何問題，但是有典型的冠心病樣的難受。

這個症狀主要是因為冠狀動脈痙攣導致的，需要大家注意一下

如果你服用CCB類藥物或者β受體阻止劑能夠得到一定程度緩解。

神經官能症也是非常常見的一類疾病。

神經官能症就是本身你的心臟血管沒有任何問題，但是你總是感覺到難受，最主要的問題就是你本身心理作用。

這個你不需要過多的藥物進行治療，最主要的是調節自己的情緒，放鬆自己。就能夠幫助你緩解你本身的症狀，你可以出去旅旅遊，幹一下別的事情。

我是小眼睛醫生

　　心臟病相信大家都是非常清楚的，很多的人都知道心臟病是非常恐怖的，心臟疼痛大部分都是因為心臟疾病引起的，那麼請問心臟疼痛是怎麼回事?

　　心臟疼痛是怎麼回事

　　1、下面的胸部不適多不是真正的冠心病症狀：胸痛從一點轉移到另一點，或者可以明確指出部位的尖銳性痛;疼痛持續超過一個小時，但不伴有呼吸短促或出汗，特別是此時患者仍可以到處走動;另外不伴有任何症狀的心跳加快。

　　2、持續時間在3—5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油後胸痛消失。心肌梗死的胸痛可發生在睡眠或休息時，持續20分種以上，休息和含硝酸甘油多不能緩解，且合併出汗、煩躁、噁心等其他全身反應。所以如發現胸痛程度加重，持續10分鐘，硝酸甘油無效的，就提示可能是心梗，應及時就診。

　　3、如果你出現這些症狀那麼一定要及時的就醫，心絞痛的胸痛多發生在勞累或情緒激動的情況下，部位多在胸骨後或心前區，向左側肩部。疼痛呈壓迫感、憋悶感，彷彿一頭大象壓在你的胸口。

　　心臟疼痛如何治療

　　1.發作時的治療

　　(1)休息發作時立刻休息，患者一般在停止活動後症狀即可緩解。

　　(2)藥物治療較重的發作，可使用作用快的硝酸酯製劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加血流量外，還透過擴張周圍血管，減少靜脈迴心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，減低心臟前後負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。

　　(3)亞硝酸異戊酯為極易氣化的液體，盛於小安瓿內，用時以手帕包裹敲碎，立即蓋於鼻部吸入。作用快而短。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。同類製劑還有亞硝酸辛酯。

　　應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜藥。

　　2.緩解期的治療

　　宜儘量避免各種誘因。調節飲食，特別是進食不應過飽;禁絕菸酒。調整日常生活與工作量，減輕精神負擔;保持適當的體力活動，但以不發生疼痛症狀為度;一般不需臥床休息。在初次發作(初發型)或發作頻繁、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合徵、梗塞後心絞痛等，疑為心肌梗死前奏的患者，應休息一段時間。使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。

　　3.其他治療

　　低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉注射液，作用為改善微迴圈的灌流，可用於心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療能增加冠狀動脈的血供，也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類製劑。

　　4.外科手術治療

　　主要是在體外迴圈下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端;或遊離內乳動脈與病變冠狀動脈遠端吻合，引主動脈的血流以改善病變冠狀動脈所供血心肌的血流供應。

引起心臟疼痛的原因很多，分為下面幾種情況。

1.心血管神經症

疼痛部位不固定，發作時間也沒什麼規律，一般安靜狀態下發作，疼痛可呈針刺樣、刀割樣、牽扯樣疼痛，發病可能和精神方面因素有關。

2.冠心病

冠心病的發病原因是冠狀動脈粥樣硬化把血管堵塞，可引起穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和急性心肌梗死。

1）穩定性心絞痛一般在勞力下發作，發作時間5分鐘左右，心前區出現絞痛，瀕死感，一般停下來休息可好轉。2）不穩定性心絞痛，發作往往沒有誘因，在平靜或休息下發作。不穩定性心絞痛表明血管內斑塊不穩定，比穩定性心絞痛危險。3）急性心肌梗死，是冠心病的急危重症，情況兇險，一般疼痛不會自行緩解，如果心前區疼痛時間超過半小時還在痛，就要緊惕是否發作了心肌梗死。

3.肥厚梗阻性心肌病

這種疾病也會引起勞力性心絞痛，主要是心室流出到梗阻，冠脈血供不夠，因此勞力的時候心肌需氧量增加，出現心絞痛。需要做心臟彩超確診。

4.主動脈瓣關閉不全

和肥厚梗阻性心肌病類似，冠脈血供不夠，因此勞力的時候心肌需氧量增加，出現心絞痛。也需要做心臟彩超確診。

心臟疼痛實際上是心前區疼痛，最常見的原因是心肌缺血，也稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，支配心臟的血管叫冠狀動脈，發生粥樣硬化以後，導致管腔狹窄、心肌供血不足所出現的臨床表現。心臟區域疼痛的特點主要在心前區或胸骨後，與活動和情緒激動有關，比如患者要上6樓，但是在3樓的時候就會出現心前區的胸悶、心悸、疼痛的表現，休息或者含服硝酸甘油可以緩解。如果休息、含服硝酸甘油仍不緩解，持續30分鐘以上的時候，考慮是不是已經心梗，這時急需打120，進行明確診斷。心前區疼痛是不是心包炎，在心包炎的早期，會出現心前區的疼痛，這時聽診可以聽到心包的摩擦音。是不是有胸膜炎，比如有肺結核，逐漸出現胸膜的反應，引起疼痛。還有其它的，比如主動脈夾層、肺栓塞等比較嚴重的疾病。還有一種情況，心前區疼痛和任何的體力活動無關，也沒有器質性心臟病，稱為心臟神經官能綜合徵，主要是由於患者有失眠或者情緒的焦慮等等，跟體力活動無關，和情緒有關的誘因，會出現心前區的疼痛，輕微的活動反而疼痛會消失。一旦出現心前區疼痛的情況，建議及時到醫院就診，明確疼痛的原因，及時對症治療。

心臟疼應該是不確切的提法，心臟疼也分很多種，最常見心絞痛，主要是指冠狀動脈缺血導致心肌缺血、缺氧以後，導致的一種病人不舒服、胸悶、胸堵、胸痛的狀態，但這不是心疼的全部含義。

心臟還有一種病叫心包炎，也可以引起心臟的疼痛，也是心疼，還有一種特殊情況比如病人得了二尖瓣脫垂，或者有黏液瘤在心臟裡，也可以引起心臟疼痛叫心疼。

因此心疼的原因很多，包括心絞痛、心包炎、二尖瓣脫垂引起的心痛，也有黏液瘤堵塞二尖瓣開口流出道引起的疼痛，都稱其為心痛。而老百姓的心痛還有別的意思，就是心裡難受、傷心也叫心痛。