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1 # 快樂的小大夫
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2 # 湖南醫聊
大家都知道靜脈是將血液回送到心臟的血液管道。
靜脈分為三類:淺靜脈位於皮下,深靜脈位於肌群間,交通靜脈連線深靜脈和淺靜脈。下肢深靜脈通向人體內最大的靜脈——下腔靜脈,而下腔靜脈直接回流至心臟。
下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈內的血液凝結,它就像一個塞在血管內的“軟木塞”,堵塞血管管腔,導致血液迴流不暢,如果栓子脫落可造成致死性肺栓塞,危及生命。
下肢深靜脈血栓與肺栓塞關係非常密切,臨床上將這兩種情況歸在一起,稱作血栓栓塞性疾病,死亡率繼腫瘤、心梗之後,位於第三位。
被稱為“隱形的殺手”“深水炸彈”,然而靜脈血栓栓塞症(VTE)的危害卻被公眾低估。
今天給題主介紹一個治療效果良好的案例。
案例家住安化縣的夏娭毑,由於半月前發生腦梗塞,導致肢體活動障礙,臥床不起。
近日又突然出現左下肢腫脹,在益陽市中心醫院經普外科—血管外科緊急會診,明確了夏娭毑左下肢腫脹原因是深靜脈血栓。
血管外科團隊立即為夏娭毑實施了局麻下腔靜脈濾器置入術及左髂靜脈機械吸栓術,術後夏娭毑生命體徵平穩,左下肢張力明顯下降,返回病房行進一步治療。
那麼我們應該如何預防靜脈血栓呢?1、多活動:
如果長時間(4 小時)保持同一個姿勢不動,容易導致下肢血液迴流不暢,甚至形成血栓。臨床上老人徹夜打麻將、年輕人長時間玩電腦造成肺栓塞的案例很多。
建議在血栓發生前就儘早開始運動。已經形成血栓了就不能動了。
如果實在因為工作需要久站久坐時:
每隔半小時就抬腳尖、腳跟或者活動踝關節的動作,可以促進小腿肌肉收縮,利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈血液向心髒方向迴流,可以減輕下肢靜脈的壓力,預防下肢深靜脈血栓形成。
2、大家在選座位時就應當注意不要靠窗戶,而應靠走道。
如果靠窗坐,很多人會少喝水,減少起身上廁所的麻煩。
這個選座方式作為建議寫入了國外的相關指南。
有些患者怕傷口疼痛、滲血,就不動或少動,這反而會增大靜脈血栓風險。
平時虛弱無力、腰腿痛的老人平時活動少,一旦生病更不願運動。
醫生和護士應動員患者活動,並囑咐其預防跌倒。
確實不能自行活動的患者,可先遵醫囑接受按摩,身體情況允許後在床上適當活動。
3、穿寬鬆、舒適的衣服。
尤其是在進行長途旅行時,最好穿寬鬆的衣服,緊身衣(特別是很緊的褲子)會導致血流不暢,增加血栓形成的可能性;
在工間休息時,有條件可以將鞋脫掉,雙腳抬高,足部要高於心臟30釐米以上;
下班回到家中後可以躺在床上,雙腳搭在牆上能達到九十度(與倒立一樣),抬高15分鐘以上,可以減輕靜脈血液對下肢的壓力,緩解下肢酸脹不適、水腫等症狀,同時又能預防深靜脈血栓形成;
條件允許的情況下或者下班回家後,將鞋脫掉,光腳或者穿寬鬆的拖鞋行走,可以改善足部血液迴圈,並使足部肌肉得到鍛鍊,達到預防深靜脈血栓的目的。
4、在高風險時期穿逐級加壓彈力襪,醫用彈力襪的腳踝部位比大腿部位壓力大,能提高血液流動的速度,起到預防深靜脈血栓的作用,睡覺時請脫掉彈力襪。
5、針對一些高凝狀態或者疾病如骨折後長期臥床、腎病綜合徵或癌症等則需要在醫生的指導下應用低分子肝素或者口服抗凝藥物(華法林或拜瑞妥)來預防下肢深靜脈血栓了。
(網路圖,僅供參考)
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3 # 臭氧介入專家何曉峰
一般情況下,靜脈血栓是否好治療取決於發現以及治療時間的早晚是否及時,以及其病症的輕重程度。如能及時的發現並採取治療手段,是完全可以徹底的清除血栓。
但如不能及時的發現並治療,會造成不同程度的慢性深靜脈功能不全,影響到工作及生活,嚴重的會導致終身殘疾。
治療手段分有非手術治療和手術治療兩種方式:非手術治療包括常規治療、溶栓、抗凝和祛聚治療。而手術治療通常用於下肢深靜脈,尤其是48小時內形成的髂股靜脈血栓。
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4 # 魯南製藥小貼士
靜脈血栓是一種比較常見的血管病,年齡大的人相對來說有更大的患病風險,一旦確診靜脈血栓後,就要積極治療,越早治療,治療效果就越好。
很多人認為靜脈血栓很難根治,這其實也不對。靜脈血栓的病程比較長,需要堅持治療才能看到療效。
下肢靜脈血栓一般是由血液凝滯、血液高凝狀態、血管內皮損傷等因素引起的,因此,在治療下肢靜脈血栓時也要注意規避這幾種病因。
那麼靜脈血栓該怎麼治療呢?
(1)藥物治療
下肢靜脈血栓最常用的方法就是藥物治療。一般來說,如果是在急性期,最好及時進行溶栓治療。等到恢復期,患者可在醫生建議下,採用抗凝治療或溶栓治療。
患者也可使用中成藥脈絡舒通丸來輔助治療,它具有較好的抗栓抗凝作用。
(2)手術治療
患者可根據自身病情嚴重程度,決定是否採用手術治療。與藥物治療相比,手術治療見效更快。
(3)日常護理
患者可在醫生指導下穿戴醫用彈力襪,避免久坐久站,經常活動,可將患肢抬高,促進血液迴流。此外,在飲食上,也要多加註意,宜清淡均衡,忌辛辣油膩。
總之,靜脈血栓要儘快治療,患者要保持一個良好的心態,去積極應對,不必過度憂心焦慮。
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靜脈血栓很好理解,因血流緩慢,凝血功能異常或者血管內皮損傷等因素導致靜脈血管(多半下肢靜脈較常見)裡面血液異常凝固,形成血栓,造成血管腔狹窄,引起腫脹和疼痛,併發症比較嚴重,如果血栓脫落尤其較大血栓可能導致肺栓塞而死亡。
血栓治療其實目前較為成熟,主要針對血栓病因及併發症進行治療。
靜脈血栓兩種,淺靜脈血栓症狀為區域性疼痛發紅、發熱、腫脹、體溫升高,這類血栓一般可以透過中醫理療對症治療即可,也不需要臥床休息,暫不需要抗凝。
針對深靜脈血栓治療如果有病因,首先針對病因治療,比如導管相關,拔出導管,一般治療,臥床,抬高患肢,同時可加用醫用彈力襪,促進靜脈血液迴流。區域性可採用熱敷、物理治療等促進炎症吸收。第二步抗凝,目前常用低分子肝素聯合華法林,注意勤複查凝血功能,透過抗凝可以讓血栓逐漸變小直至消失。
較大血栓對下肢迴圈造成嚴重影響,口服效果較差,必要可以行手術取出血栓再聯合抗凝治療,在有條件醫院進行血管介入取栓治療效果更好。如果出現急性肺栓塞可以進行溶栓治療。