不完全需要化療，要看患的是什麼癌，曾經過去不久，親切患乳腺癌的了二次手術，醫生讓她化療，我讓她提高免疫力。因為化療很傷身體的，做了三個療程，全身不適，不足一個月就走了，結果人財兩空。供參考。內科化療和腫瘤科化療只要是專業的，都是一樣的。

根據問題可以瞭解到應該是根治術後的輔助化療，很難簡單歸納為外科化療好還是內科化療好。以胃腸道癌症術後的輔助化療來講，化療的適應症和標準的化療方案無論在內科還是在外科都是一樣的，差別就在於執行的情況。

比如常規的胃癌術後輔助化療，主要是進展期（中期胃癌）術後常規進行輔助化療半年，一線化療方案是SOX（奧沙利鉑聯合替吉奧）或者XELOX（奧沙利鉑聯合卡培他濱）。這兩個方案都是21天為一個週期，化療的劑量根據體表面積計算，化療藥物的配置常規在化療配液室統一配置。如果化療指徵掌握好，化療方案選擇好，那麼無論在內科化療，還是在外科化療，效果都是一樣的。

當然，這種情況也分醫院，比如有些醫院所有化療（不管是手術與否）都統一在腫瘤內科化療，外科化療經驗少些，可能這種情況在內科化療會更專業一點，但是在腫瘤醫院的話，如果外科常規做術後的輔助化療的話，差別幾乎沒有。

非要說點差別的話，就是如果手術是外科做的，患者和家屬與主治醫生都已經熟悉，醫生了解患者的病情，溝通交流和化療前後的安排可能更方便，更快捷些；如果術後去內科化療的話，重新接觸內科醫生，重新溝通，略顯麻煩。

一般如果是晚期腫瘤，或者術後復發病例，這些患者的化療，一般建議去內科做，因為涉及化療方案的調整，是否聯合靶向藥或者免疫治療，或者參加臨床試驗的話，腫瘤內科更有優勢。

這一般是根據患者年齡、病灶部位、病情發展情況等等決定，如果是年齡較大的人，我建議切除病灶，保守治療（只吃藥物不做放療）。

癌症手術治療後是在手術科室繼續輔助化療還是到腫瘤內科去做輔助化療？這有許多人會疑問這個事情，外科主刀醫生對病情是最瞭解的，而腫瘤內科最主要的工作就是化療等全面治療，該怎麼考慮呢？

術後化療、也就是輔助化療，是根據術後病理檢查結果，有TNM分期、有組織型別、有免疫組化、有基因檢測，這些不論腫瘤外科醫生還是腫瘤內科醫生，看的都是病理科醫生的報告。

常見腫瘤進行輔助化療是參照各種共識、指南的推薦，最常見的有中國抗癌協會、中國臨床腫瘤學會、中國衛健委一些指南、共識，還有的NCCN(美國綜合癌症網路)指南。這些推薦，只是針對疾病，是要多個學科的醫生都參與的綜合治療，沒有分腫瘤內科還是腫瘤外科。

術後輔助治療的根據是病理結果、參照的指南、共識沒有差別，也就是外科醫生、腫瘤內科醫生都可以做治療，差別就是具體到每個醫生掌握了化療相關知識了麼，外科醫生不見得就知道的少。

術後輔助化療有繼續原手術科室、也有轉腫瘤內科的，還有一些沒在原手術醫院轉到其他醫院內科進行治療的，這是目前的現實情況。建議還是聽聽主刀醫生的意見，每個人情況也可能不一樣，綜合考慮。

以晚期前列腺癌為例，已經失去了手術機會並且已經對內分泌治療耐藥的患者，需要行化療。前列腺癌常用的化療方案是多西他賽聯合潑尼松。那麼，同樣是輸同一種化療方案，內外科的區別在哪呢？

1.因為多西他賽可能發生過敏，一般需要上心電監護，化療前需要抗過敏處理。內科在這些方面的處理可能更到位些，外科大夫白天要上手術，如果出現了過敏反應可能人手不足。

2.晚期癌症患者常伴有癌痛，而很多限制級止痛藥如嗎啡可能外科不一定有大量使用的許可權，還有止吐藥之類內科用的更多更熟練些。

總體而言，腫瘤內科在打化療方面應該更專業，他們主要乾的工作就是這個。而外科的主要工作是早期的患者進行手術。目前，學科劃分越來越細，讓專業的人幹專業的活可能更好。個人意見，僅供參考！

得了癌症需要化療，有兩種選選擇，是外科腫瘤術後化療好還是到腫瘤內科化療好？這是兩個完全不同意義上的東西，不存在非此即彼的選擇問題，前者外科腫瘤術後化療，是指治療手段本身的選擇，後者腫瘤內科化療，是涉及到哪個科室做化療的問題。

腫瘤術後要不要化療，這個得根據腫瘤的病情來決定，比如分期，高危因素，病人的體能狀態，臟器功能等。這個決定最主要的是根據循證醫學研究證據來決定，而不是哪個醫生的個人經驗來決定，但需要醫生綜合治療指南，患者的身體和合並症，患者和家屬的意願等綜合商議後決定。

至於是在外科化療還是腫瘤內科化療，按理來說都是可以的，但我強烈建議化療到腫瘤內科做，特別是綜合醫院，所謂術業有專攻，想要把各方面做到最好，包括各方面的細節，手術在外科做，這個不用說，如果要放療，則轉到放療科，如果要化療，則轉到腫瘤內科，而且不管要不要化療，手術後都建議到腫瘤內科就診，讓腫瘤內科醫生從全域性角度把關，並決定要不要術後化療，用什麼方案，以及具體執行，必要時多學科討論（MDT）。

從這個提問來看，說得就是腫瘤根治術後的化療，是繼續在外科化療好，還是到腫瘤內科化療好。如果醫院對癌症的診療，採用多學科合作診療模式（MDT），對病人而言，在外科與內科治療都可以，當然，外科術後化療與腫瘤內科化療，還是各自有自己的優勢。

在綜合性省部屬腫瘤專科醫院而言，或省部屬綜合大醫院，以及業務量非常繁忙的地區醫院，基本上都不存在問題，因為他們都不缺少病人，大量自己專科病人在等候住院治療，自己的業務都忙不過來，科室相互之間合作非常好，大家各司其職。所以，只要不是自己的業務，他們都是交給專業的科室幫忙去做。所以術後化療，一般是在腫瘤內科做。除非有非常特殊關係的病人，才會留下來在外科做術後化療。

當然，對業務量不是很充足的醫院來說，對病人術後去哪個科室做化療，還是有講究的。由於存在科室利益之爭，癌症多學科合作診療方面，科室之間落實也不是很到位，在不同科室做化療，還是有講究的。比如在外科化療，其優點就是在化療中，對癌症的復發的再次手術時機的選擇，比較到位。 而腫瘤內科化療的話，對癌症化療藥物的副作用的觀察與處理方面，經驗是非常豐富的。

最後，我要強調的是，不管是在什麼科室作化療，關鍵在於：一是化療期間，給你治療的醫生是否真正用心；二是化療後出院在家期間，醫生與你之間隨訪觀察與溝通是否到位，因為很多化療併發症出現是在化療後，而不是發生在化療過程。第二個方面又是目前國內癌症病人化療最容易忽視的地方。在我多年的行醫過程中，觀察到很多去外地化療的病人，都是因為化療後的營養障礙與化療副作用，而導致化療效果不佳，甚至雪上加霜的事情發生。