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1 # 蒙醫生
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2 # 想好好做醫生的胖子
這是典型的膝關節核磁報告單描述,一般見於半月板的1度、2度的損傷,做過膝關節核磁的人可能對於這些訊號的描述會有覺得糊里糊塗,不知道到底是什麼意思,有的時候在門診醫生聊的又不能特別的詳細,所以說就覺得特別的困惑,今天就給大家詳細的講講這個問題,解除大家的疑惑。照例,先講半月板……
半月板是位於我們膝關節內的兩塊,非常重要的軟骨結構,由於形狀比較像月牙,所以就稱之為半月板。那既然有月牙,就肯定會有月牙的兩個角,那麼位於前方的半月板部分,我們稱之為前角,位於後方呢,我們稱之為后角。
半月板主要的作用其實有兩方面,一方面是緩衝應力,由於半月板的軟骨結構,在膝關節承受應力的時候,會有形態上的改變,所以我們才能做跑跳的動作,而不會產生痛感,否則骨與骨直接撞擊畢竟會誘發難以忍受的疼痛。半月板另一方面重要的作用呢,是匹配膝關節的整體結構,因為半月板會在關節運動的時候發生厚薄以及寬窄的變化,這樣關節才能做類似合頁開合一樣的動作,所以側面也會幫助更好的穩定膝關節。
半月板損傷半月板絕對不是鐵板一塊,它會在關節長時間的磨損、長時間的過度使用以及外傷等很多因素下發生損傷。以往我們對於半月板的解剖結構並不是特別的瞭解,但是隨著核磁技術的進步,我們可以非常清晰的看到半月板具體損傷的情況,根據核磁的影像學表現,醫學上目前將半月板損傷分為三度。
一度和二度半月板損傷在核磁上就是如題主所描述的,這樣在半月板內可以看到線性的高訊號。這種情況說明半月板損傷發生於半月板的內部而沒有突破半月板的表面,也就是說從外觀上來看,半月板的形態是完好的,但是半月板的內部已經發生了不同程度的損傷,一度損傷呢,損傷的範圍會比較小;二度損傷,損傷的範圍相對來講就會比較大(下圖就是一個典型的半月板二度損傷,大家可以看到小的黑色三角形就是半月板的形態,內部有一些高量的訊號,這就是損傷的訊號,但是半月板整體的形態是完好的,這種情況有點像是我們在生活當中常見的糠心蘿蔔)。
而半月板的三度撕裂說明半月板形態已經發生了明顯的改變,也就是說破裂了,這種情況對於關節就起不到很好的作用了,而是起到了類似於眼睛裡有沙子這樣的作用,在關節屈伸的時候會磨損關節腔內其他結構的軟骨,比如股骨端以及脛骨端的軟骨(下圖就是典型的半月板三度撕裂,整體形態已經完全失去了常態)。
謝醫生儘量用最簡單的語言給大家解釋了,半月板損傷的分度,相信大家看到這裡應該能明白核磁報告單描述的線性訊號到底是個什麼樣子,代表了什麼?那麼出現了半月板的二度損傷,我們應該怎麼辦呢?第一,要去除治病的因素。無論是因為長時間的運動還是工作性質的特點導致了膝關節出現了疼痛,那麼在核磁顯影下是二度損傷是比較幸運的,這種情況是可以保守治療的,而保守治療的根本就是減少對於膝關節半月板的刺激否則二度半月板損傷會發展成三度撕裂。
第二,關節內注射玻璃酸鈉或者prp(富血小板血漿因子),關節腔內注射玻璃酸鈉的主要作用是增加關節內軟骨的彈性、營養半月板、幫助患者控制住症狀。而關節內注射P2P是目前發展比較火熱的一種治療辦法,它主要的作用是可以促進半月板的癒合,主要的操作辦法是抽取患者自身的血液,大概50毫升左右,經過無菌離心技術,提取出來這種物質,注射入關節腔內,對於這種技術,謝醫生目前還是持保守觀察的態度,因為第一這種技術費用比較高,一般要需要六七千元一次,2~3次為一個療程,確實比較大的增加患者的經濟負擔,另一方面這種技術開展的時間並不是特別長,還需要進一步的觀察它的效果到底如何。據文獻描述,它的效果是非常好的。
第三,至於其它藥物,沒有推薦……為什麼呢?其實很簡單,半月板本身的結構是非常缺乏血液供應的,這也就是為什麼它一旦損傷以後很難癒合。那麼我們吃的各種藥物,透過什麼到達作用的部位呢?肯定是血管,對吧,但是半月板本身就缺乏血供,那麼您吃的藥有多少能到達到半月板呢?其他就不說了。
另外如果有一些朋友想要口服氨糖,個人不反對,但是建議口服氨糖的時間一定要足夠,最少要2~3個月的時間,因為確實有一些患者口服氨糖,2~3個月的時間以後,症狀有了明顯的緩解,但是也有很多人沒有效果,建議半月板損傷的朋友可以嘗試。
第四,康復鍛鍊。休息和康復鍛鍊往往是治療半月板二度損傷非常重要的措施,康復鍛鍊的主要作用是增加膝關節的穩定性,這樣才會盡最大程度的減輕關節活動當中對於半月板的刺激。以下就是一些在謝醫生文章當中非常常見的康復動作,推薦給大家,建議大家嘗試其中的一些動作,如果某些動作誘發明顯的關節疼痛,可以停止不做。
總結對於膝關節核磁的解讀是非常複雜的,不能單純的根據核磁的描述就判斷患者的病情,有的時候核磁看著很重,但是患者並沒有很嚴重的症狀,而有的時候核磁看著不重,患者的症狀又特別的明顯,所以必須要結合查體、問診以及輔助檢查共同來結合起來,幫助患者判斷病情。以上就是對於半月板二度損傷的一些介紹,如果大家還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討,以前謝醫生也寫了一些關於解讀報告單的文章,如果感興趣的朋友們可以看一下。
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3 # 蒙醫生
要回答這個問題之前,我們先普及兩個方面的知識,一個是膝關節半月板,再一個磁共振成像檢查(MRI)所顯示的高訊號影。
一、半月板其實就是一個軟骨,位於股骨與脛骨之間,起到緩衝、穩定膝關節作用,一個膝關節分別有內側、外側兩個半月板,半月板分為前角、體部、后角三個部分。
二、磁共振成像檢查,透過檢測體內各個組織核心質子(即1H)的訊號密度,而形成灰階的數字影象。而半月板為低訊號組織,呈黑灰色;關節液或者水腫的組織為高訊號,呈白色。
三、所以半月板前角后角見細帶狀高訊號影,也就是說前角后角有損傷。由於題主,沒有提供磁共振的圖片影像,無法判斷其損傷的嚴重程度,無法給你提供準確的治療方法。只能給你提供如下的循序漸進的治療方式。
1、給患側的膝關節減負。減輕體重,避免劇烈活動磨損關節,可使用文明柺杖而減輕膝關節的負荷。建議游泳、騎單車等不增加膝關節負重活動來鍛鍊身體。
2、膝關節疼痛時,可使用解熱止痛藥外敷膝關節疼痛處對症治療,如扶他林外用劑。
3、可服用氨基葡萄糖膠囊等營養軟骨的藥物,但需要長期服用方有效果。
4、可膝關節腔注射玻璃酸鈉等,可簡單理解為膝關節潤滑劑保護關節。
5、根據現場醫師建議,可行膝關節鏡清理術,該手術微創,對人體干擾刺激小。
6、如X線/CT/磁共振檢查提示膝關節軟骨破壞嚴重,根據醫生現場閱讀片子時建議,可選擇膝關節置換術。
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4 # 想好好做醫生的胖子
這是典型的膝關節核磁報告單描述,一般見於半月板的1度、2度的損傷,做過膝關節核磁的人可能對於這些訊號的描述會有覺得糊里糊塗,不知道到底是什麼意思,有的時候在門診醫生聊的又不能特別的詳細,所以說就覺得特別的困惑,今天就給大家詳細的講講這個問題,解除大家的疑惑。照例,先講半月板……
半月板是位於我們膝關節內的兩塊,非常重要的軟骨結構,由於形狀比較像月牙,所以就稱之為半月板。那既然有月牙,就肯定會有月牙的兩個角,那麼位於前方的半月板部分,我們稱之為前角,位於後方呢,我們稱之為后角。
半月板主要的作用其實有兩方面,一方面是緩衝應力,由於半月板的軟骨結構,在膝關節承受應力的時候,會有形態上的改變,所以我們才能做跑跳的動作,而不會產生痛感,否則骨與骨直接撞擊畢竟會誘發難以忍受的疼痛。半月板另一方面重要的作用呢,是匹配膝關節的整體結構,因為半月板會在關節運動的時候發生厚薄以及寬窄的變化,這樣關節才能做類似合頁開合一樣的動作,所以側面也會幫助更好的穩定膝關節。
半月板損傷半月板絕對不是鐵板一塊,它會在關節長時間的磨損、長時間的過度使用以及外傷等很多因素下發生損傷。以往我們對於半月板的解剖結構並不是特別的瞭解,但是隨著核磁技術的進步,我們可以非常清晰的看到半月板具體損傷的情況,根據核磁的影像學表現,醫學上目前將半月板損傷分為三度。
一度和二度半月板損傷在核磁上就是如題主所描述的,這樣在半月板內可以看到線性的高訊號。這種情況說明半月板損傷發生於半月板的內部而沒有突破半月板的表面,也就是說從外觀上來看,半月板的形態是完好的,但是半月板的內部已經發生了不同程度的損傷,一度損傷呢,損傷的範圍會比較小;二度損傷,損傷的範圍相對來講就會比較大(下圖就是一個典型的半月板二度損傷,大家可以看到小的黑色三角形就是半月板的形態,內部有一些高量的訊號,這就是損傷的訊號,但是半月板整體的形態是完好的,這種情況有點像是我們在生活當中常見的糠心蘿蔔)。
而半月板的三度撕裂說明半月板形態已經發生了明顯的改變,也就是說破裂了,這種情況對於關節就起不到很好的作用了,而是起到了類似於眼睛裡有沙子這樣的作用,在關節屈伸的時候會磨損關節腔內其他結構的軟骨,比如股骨端以及脛骨端的軟骨(下圖就是典型的半月板三度撕裂,整體形態已經完全失去了常態)。
謝醫生儘量用最簡單的語言給大家解釋了,半月板損傷的分度,相信大家看到這裡應該能明白核磁報告單描述的線性訊號到底是個什麼樣子,代表了什麼?那麼出現了半月板的二度損傷,我們應該怎麼辦呢?第一,要去除治病的因素。無論是因為長時間的運動還是工作性質的特點導致了膝關節出現了疼痛,那麼在核磁顯影下是二度損傷是比較幸運的,這種情況是可以保守治療的,而保守治療的根本就是減少對於膝關節半月板的刺激否則二度半月板損傷會發展成三度撕裂。
第二,關節內注射玻璃酸鈉或者prp(富血小板血漿因子),關節腔內注射玻璃酸鈉的主要作用是增加關節內軟骨的彈性、營養半月板、幫助患者控制住症狀。而關節內注射P2P是目前發展比較火熱的一種治療辦法,它主要的作用是可以促進半月板的癒合,主要的操作辦法是抽取患者自身的血液,大概50毫升左右,經過無菌離心技術,提取出來這種物質,注射入關節腔內,對於這種技術,謝醫生目前還是持保守觀察的態度,因為第一這種技術費用比較高,一般要需要六七千元一次,2~3次為一個療程,確實比較大的增加患者的經濟負擔,另一方面這種技術開展的時間並不是特別長,還需要進一步的觀察它的效果到底如何。據文獻描述,它的效果是非常好的。
第三,至於其它藥物,沒有推薦……為什麼呢?其實很簡單,半月板本身的結構是非常缺乏血液供應的,這也就是為什麼它一旦損傷以後很難癒合。那麼我們吃的各種藥物,透過什麼到達作用的部位呢?肯定是血管,對吧,但是半月板本身就缺乏血供,那麼您吃的藥有多少能到達到半月板呢?其他就不說了。
另外如果有一些朋友想要口服氨糖,個人不反對,但是建議口服氨糖的時間一定要足夠,最少要2~3個月的時間,因為確實有一些患者口服氨糖,2~3個月的時間以後,症狀有了明顯的緩解,但是也有很多人沒有效果,建議半月板損傷的朋友可以嘗試。
第四,康復鍛鍊。休息和康復鍛鍊往往是治療半月板二度損傷非常重要的措施,康復鍛鍊的主要作用是增加膝關節的穩定性,這樣才會盡最大程度的減輕關節活動當中對於半月板的刺激。以下就是一些在謝醫生文章當中非常常見的康復動作,推薦給大家,建議大家嘗試其中的一些動作,如果某些動作誘發明顯的關節疼痛,可以停止不做。
總結對於膝關節核磁的解讀是非常複雜的,不能單純的根據核磁的描述就判斷患者的病情,有的時候核磁看著很重,但是患者並沒有很嚴重的症狀,而有的時候核磁看著不重,患者的症狀又特別的明顯,所以必須要結合查體、問診以及輔助檢查共同來結合起來,幫助患者判斷病情。以上就是對於半月板二度損傷的一些介紹,如果大家還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討,以前謝醫生也寫了一些關於解讀報告單的文章,如果感興趣的朋友們可以看一下。
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要回答這個問題之前,我們先普及兩個方面的知識,一個是膝關節半月板,再一個磁共振成像檢查(MRI)所顯示的高訊號影。
一、半月板其實就是一個軟骨,位於股骨與脛骨之間,起到緩衝、穩定膝關節作用,一個膝關節分別有內側、外側兩個半月板,半月板分為前角、體部、后角三個部分。
二、磁共振成像檢查,透過檢測體內各個組織核心質子(即1H)的訊號密度,而形成灰階的數字影象。而半月板為低訊號組織,呈黑灰色;關節液或者水腫的組織為高訊號,呈白色。
三、所以半月板前角后角見細帶狀高訊號影,也就是說前角后角有損傷。由於題主,沒有提供磁共振的圖片影像,無法判斷其損傷的嚴重程度,無法給你提供準確的治療方法。只能給你提供如下的循序漸進的治療方式。
1、給患側的膝關節減負。減輕體重,避免劇烈活動磨損關節,可使用文明柺杖而減輕膝關節的負荷。建議游泳、騎單車等不增加膝關節負重活動來鍛鍊身體。
2、膝關節疼痛時,可使用解熱止痛藥外敷膝關節疼痛處對症治療,如扶他林外用劑。
3、可服用氨基葡萄糖膠囊等營養軟骨的藥物,但需要長期服用方有效果。
4、可膝關節腔注射玻璃酸鈉等,可簡單理解為膝關節潤滑劑保護關節。
5、根據現場醫師建議,可行膝關節鏡清理術,該手術微創,對人體干擾刺激小。
6、如X線/CT/磁共振檢查提示膝關節軟骨破壞嚴重,根據醫生現場閱讀片子時建議,可選擇膝關節置換術。