第一步、當出現下列症狀，應該考慮肝病。

全身疲乏無力、食慾差、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、右上腹不適、尿色黃、雙眼鞏膜或者面板黃染、肝病面容（面色晦暗）、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發育、女性月經量減少或者閉經、出血傾向、貧血、水腫（雙下肢水腫或者腹水）、黑便。同時有上述症狀越多，肝病的可能性越大。

肝功和彩超是發現肝病最常用的檢查，經濟、創傷小。肝功判斷肝臟功能，彩超判斷肝臟結構變化。

（1）肝病原因：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、自身免疫性肝病可以透過檢查判斷，酒精肝、脂肪肝、藥物肝只能透過病史來判斷，彩超可以判斷脂肪肝、膽汁淤積性疾病。

（2）肝病嚴重程度：如果肝功明顯異常，或者彩超有肝硬化，應該檢查血常規、凝血、血脂、腎功、甲胎蛋白來判斷肝病嚴重程度。

若肝功和彩超未發現異常，需要排除繼續檢查其它疾病。

肝病的表現

肝病可以表現為消化系統症狀，比如噁心、食慾下降、腹脹；

也可以表現為全身症狀，如發黃、低熱、免疫力下降易感冒；

也可以表現為其他不相關症狀，如男性乳房發育、月經不調（和肝臟的滅火雌激素作用相關）、牙齦出血（和肝臟產生的凝血因子相關）；

也可能毫無表現。

也正是這些不同表現，肝病的早期常常比較隱匿，容易被忽視。

第一個首先應該檢查一下肝功能指標：ALT、AST、總蛋白、白蛋白、球蛋白等。當肝功指標正常時，可以深呼一口氣，即使有肝病，肝病的問題也不會太大。

如果肝功指標升高，可以繼續檢查一下肝臟的彩超。

不論脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等或多或少都會在彩超上有所提示。

對於大部分肝臟疾病，做這兩部分檢查基本就可以初步診斷了。

如果尚不能放心，最後可以檢查一下肝炎分型，排除甲肝、乙肝、丙肝等肝炎的感染。

保持心情舒暢、按時休息，多吃蔬菜、水果，控制體重，減少酒精攝入，不亂吃藥！！！

1.查血常規

透過抽血化驗對診斷肝硬化有鑑別幫助。如果化驗單上血象不正常，比如紅細胞、白細胞、血小板減少，那麼這是提升有可能是有脾功能亢進引起的，因此這個專案是首查手段。　　

2.食管、胃的鋇餐X線檢查

這種方式的檢查，可以鑑別肝硬化引起的食管、胃底有靜脈曲張的症狀，是診斷肝硬化的重要的佐證。

3.肝穿刺肝活體組織檢查

這是診斷肝硬化的金標準，這種方式診斷正確率可以達到75%左右，不過因為它對病人有一定的傷害性，因而患者一般不願意接受。　　

4.B超檢查

這種方式對病人沒有傷害性，簡單易性，並且它可以有助於醫生查詢肝硬化病人的病因，所以這種方式在臨床上應用最頻繁。

5.必要時可進行CT核磁共振檢查

對於以上方式仍然存在有疑慮的情況，可以採用這種方式，因為在CT核磁共振中可以清楚地發現肝硬化的位置以及病變的程度。

在導醫的幫助下，爺孫兩掛了消化科醫生的門診，醫生根據爺爺的病情開了檢查單。有很多人擔心直接患上了肝硬化，但是苦於不知道應該做什麼專案來檢查，以上5種檢查方式就可以幫助篩查肝硬化。

懷疑自己有肝病，要看懷疑的是什麼肝病：如果是乙肝，查乙肝兩對半就能知道了；如果是丙肝，查丙肝抗體能診斷；其他的肝病，則需要做其他的一些檢查。

通常懷疑有肝病，診斷的操作有一定的程式。不過，這種懷疑也是要有依據的，比如是不是有乏力、食慾減退、腹部不適、腹痛等症狀，或者有沒有黃疸，尿是不是黃色的，眼睛是不是黃的，等等。

診斷肝病的流程如下：

病毒性肝炎，特指中國的法定傳染病，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲肝和戊肝一般來說症狀比較明顯，查肝功能和甲肝戊肝抗體就可以診斷；而乙肝和丙肝，查乙肝兩對半和丙肝抗體可以診斷。

乙肝和丙肝這兩種疾病，通常來說比較隱蔽，有時不一定有肝功能的異常。丁肝病毒式一個缺陷病毒，和乙肝重疊感染，沒有乙肝也就沒有丁肝。所以，如果沒有乙肝，丁肝不需要查；如果有乙肝，同時也要查一下丁肝。

這是瞭解肝臟功能的一些間接的依據，比如轉氨酶、白蛋白、膽紅素、膽鹼酯酶、谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶、腺苷脫氨酶，等等，分別可以間接判斷肝臟的合成、代謝、分解等功能。

還有一個檢查叫凝血功能檢查，一般來說在比較嚴重的肝病時需要查一下，以判斷肝病的預後，因為很多凝血因子由肝臟合成，肝衰竭是凝血酶原時間會延長。

血常規異常多在肝硬化失代償期出現，表現為血小板、白細胞和紅細胞減少，是由於脾腫大、脾功能亢進引起的。

甲胎蛋白是肝臟的腫瘤標誌物，通常用來判斷有沒有肝癌以及是否有肝硬化。甲胎蛋白高於200要引起重視，高於400則肝癌的可能性是比較大的。但這個是不能診斷肝癌的，需要做其他的進一步檢查來確診。

第五、影像學檢查

影像學檢查包括肝臟B超、CT磁共振。CT和磁共振，必要的時候還需要做加強。這些檢查能夠觀察到肝臟的外形、大小、邊緣，以及內部有沒有結節、腫塊、囊腫、膿腫等情況。

最後，特別要提醒的是，很多人喜歡用網上的一些文章對號入座，比如從面板表現來推測自己有沒有肝病，這個是非常不準確的。比如說，有的人認為身上出現紅點是乙肝，或者認為手掌比較紅就是肝功能不好的表現，這些都是不靠譜的。

對於一些本來就心理焦慮的人來說，看這些東西往往會更加重焦慮，以至於解連檢查正常也不相信了。