大家好！我是小王醫生！長期科普心腦血管，三高知識！

三高裡面包括高血壓，糖尿病，高脂血症，為什麼把這三項稱為三高，一方面是因為這三項指標高會引起心腦血管疾病的高發；另一方面這三高相互影響，常常合併出現:

高血壓＋高脂血症常常同時出現在一個人身上，高血壓相對好檢查，可以簡單的透過正確的測量血壓基本上就能確診。但是高脂血症常常也沒有症狀，所以不為大家所重視，只有去醫院抽血才能獲知資料。

高血壓和高脂血症分別是心腦血管疾病的獨立高危因素，但如果出現在一個人身上，那麼發生心腦血管疾病的風險不是兩倍，而是幾何倍數增長。所以如果兩高，三高同時出現，那麼心腦血管疾病發生的機率就成幾何倍增加。

如果我們發現自己是高血壓，那麼一定去醫院抽血化驗一下血脂。血脂一般包括四項:

血壓水平我們知道，大於140/90mmHg。

而血脂水平是:

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～1.7mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.12mmol/L

這裡面高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，其它三項是壞血脂，低一些好。

高血壓朋友一定要查體化驗才能發現自己是否合併高脂血症。一旦發現兩高同時出現，那麼飲食控制就除了高血壓要求的低鹽，高蛋白，對蔬菜等為主外，還必須增加低脂飲食，包括少吃油炸、油膩、肥肉、動物內臟、蛋黃等等膽固醇含量高的食物。

而要多吃新鮮應季的蔬菜水果，五穀雜糧，常吃魚類，少量堅果等等健康合理飲食。同時要增加運動量，減肥。

如果透過改變不良生活習慣後仍是高血脂症那麼就需要藥物干預:他汀偏重於降膽固醇，貝特偏重於降甘油三酯。(必須在醫生指導下服用。)

大部分高血壓和大部分高脂血症都沒有症狀，但血壓比較好測量，血脂需要化驗抽血才能明確。但沒有症狀不代表沒有損害，三高都是隱形殺手，一旦造成靶器官損害，後悔已晚。

所以，高血壓的朋友，一定要查體，查體要查血脂四項。

我是小王醫生！

我健康講座時，有時會問；如果測量血液，只能選一個專案，首選哪一項？凡是有極少人回覆選擇“全血黏度”專案的，必定是心血管科或內科醫生。由此可見，人體血黏度數值比血壓血脂血糖數值，對身體健康影響度更加直接和更加重要！

我一直普及一個正確卻至今被曲解被歪曲被混淆的觀點，病和症狀，表面是分離的。至今為止，醫學界甚至沒有意識到要區分清楚病和症狀。

高血壓和高血脂都是症狀，它們背後各自有引起這個症狀的原因，具體到個人，當然是各有各的個人原因，即病原。

高血壓的原因非常多種多樣，以後有機會，我可以一一羅列，但是需要分多次，太廣泛多樣了。比如有說高血壓導致腦梗塞，這是概念混亂，當然大錯特錯。神經內科教授承認，有藥物降壓誘發腦梗塞的案例。這是一種高血壓病原的情況，當然更多是高血壓引起腦梗塞案例，是不同病原的不同反應。所以不釐清高血壓的病原，根本無從應付處理高血壓症狀。

高血脂症狀，要細化分析。現在已經進入血脂不注重高而注重血脂質量了。即總膽固醇要高，高密度要高，低密度要低，三者同時具備為最佳。如果總膽固醇高，高密度不高，低密度高，血脂質量不好。血脂質量優劣，內在因素為主攝入因素為輔。內在因素就是人體分解消化吸收排洩脂肪類物質的能力高低。血脂質量不好，當然是這個能力下降了。我一貫觀點，糖尿病不僅僅是人體糖代謝異常，一定是人體全部代謝都異常，糖只是被測量到而已，所以脂肪代謝也異常，糖尿病人的血脂質量不好，是必然的。可惜很少糖尿病醫生重視血脂，它比血糖還要影響糖尿病併發症的發作！附帶一句，絕對有辦法對付。

這個問題的確很有意義，所以張大夫一定要回答一下這個問題。為什麼說這個問題很有意義呢？因為在現階段的中國，有資料顯示，35歲以上的人群中，高血壓合併高脂血症的患者可能有3700萬以上的人。我個人感覺可能還不止於這個數量，可能更多。

高血壓合併高脂血症的患者，危害遠遠大於其中兩種疾病危害的總和，可以說是一加一大於二的結果。因為高血壓和高脂血症有互相加重的作用。一般說來，血壓升高，損傷動脈內皮，為血脂在血管內皮下沉積創造了條件。血脂升高，為血脂在動脈內皮下沉積創造了條件，血脂越高，動脈粥樣硬化形成的條件越好，動脈粥樣斑塊發展的越快，患者出問題的機率也會越來越大。

其實，面對這個問題最佳的解決方案就是發現血壓升高了，一定要注意查一下血脂。很多血脂升高的朋友，一定要注意監測血壓。如果發現自己的血脂和血壓都升高了，一定要更加嚴格的把血脂和血壓控制下來。

說到最後一個問題，高血壓患者如何控制自己的血脂，我個人的認識是，高血壓患者儘量把血脂檢查中的低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l一下，那些存在吸菸、糖尿病等危險因素的高血壓患者更是應該把血脂控制到1.8mmol/l以下。

高血壓和高血脂都是中老年人群中常見的一種慢性疾病，它們都是心血管疾病的高危因素。生活中人們常說的“三高”，分別是高血壓、高血脂和糖尿病，這三鍾疾病都是心血管疾病的高危因素。首先，這三種疾病是會互相影響的，這使得患者心血管疾病發生的機率是會高很多的。

其次，大部分高血壓和高血脂患者早期是沒有太明顯的症狀，但是血壓是很容易測量，而血脂水平只能去醫院進行檢測。所以建議患有高血壓的患者定期前往醫院檢查血脂水平，一般來說是檢查四項，總膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白水平以及低密度脂蛋白水平。

最後，高血壓患者應該如何關注和管理血脂水平，做法如下：

1.建議高血壓患者定期前往醫院檢查血脂水平，根據檢查結果，做好下一階段的調理準備。

2.飲食方面減少膽固醇攝入量，膽固醇是導致血脂升高的一大因素，每天攝入膽固醇的量不能超過兩百毫克。

3.戒菸、儘量少喝酒，長期喝酒會對肝臟有很大影響，會刺激肝臟分泌甘油酯。而菸草中的甘油含量是很高的，也是血脂升高的一大因素。

4.飲食要清淡，儘量少用各種調味料，多選擇蒸燉方式做菜，少用油煎炸方式做菜。如發現血脂升高並且一段時間都降不下來，可以根據醫生的建議服用降脂藥。

擅長高血壓、冠心病等心血管疾病的診斷與治療，各種心血管疾病的介入診斷和治療。