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1 # 中醫張中海
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2 # 守護生命光彩
回答這個問題,其實先要了解肺癌的轉移途徑,就不難理解了。
肺癌的4個主要轉移途徑包括:1、區域性直接浸潤,2、淋巴道轉移,3、血行播散,4、支氣管內氣道轉移。 肺癌容易往哪跑?其中,血行轉移是重要的一種轉移途徑,相比較其他三種轉移途徑而言,更容易發生遠處器官的轉移。肺是人體重要的呼吸器官,和心臟關係密切,承擔著人體呼吸系統的血氧交換,整個肺部的血供是非常豐富的。而肺部的腫瘤細胞可以透過侵入肺靜脈系統,之後迴流到左心,然後隨體迴圈透過血行系統播散到其他臟器。
晚期肺癌透過血形轉移的部位,通常就發生在血供較為豐富的部位,這就包括了:肝臟、腦、骨、腎、腎上腺。一旦肺癌細胞轉移到遠處的任何一個臟器,也就是Ⅳ期(晚期)肺癌。相對而言,胃腸道的血供要少一些,因而轉移到胃腸道的情況沒有上述臟器常見。
肺癌可以轉移到身體任何部位的淋巴結,最常見的為鎖骨上淋巴結。肺癌肝轉移較為常見,腎上腺和腹膜後淋巴結轉移也較為多見,小細胞肺癌還好發胰腺轉移,臨床上可出現胰腺炎的症狀。骨轉移的好發部位以脊柱最為常見,其它還有髂骨,股骨、肱骨、肋骨,嚴重者可發生病理性骨折。腦轉移以小細胞肺癌最為常見,可出現典型的顱壓增高的症狀(頭暈頭痛、噁心、嘔吐),進而出現中樞神經系統症狀。
針對晚期肺癌,CT、核磁、PET-CT 、骨掃描等檢查,是明確肺癌轉移灶的較好的檢查方式。
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3 # 醫學慕課
第一點是因為肺臟與消化系統(胃腸)沒有直接的血管相聯絡。由於一但肺臟脫落的癌細胞掉入流經肺臟的血液裡面,肺癌細胞就會隨血液流動到達全身,如果隨血液流動到達大腦裡面而停止,就會在大腦裡面“生根發芽”並進行繁殖,就會發生肺癌腦轉轉;如果隨血液流動到達骨膜裡面而停留下來,就會在骨頭裡面“生根發芽”並進行繁殖,就會形成肺癌骨轉移;如果隨血液流動到達肝臟裡面就會就會在肝臟裡面“生根發芽”並進行繁殖,就會形成肺癌肝轉移;如果脫落的肺臟癌細胞掉入淋巴液,隨著淋巴液流動到達淋巴結而停留下來就會引起淋巴結腫大,稱之為肺癌淋巴結轉移;但是由於肺臟與消化系統沒有直接的血管相聯絡,肺臟的血液要經過好幾個臟器及好多組織才進入消化系統,所以肺臟癌細胞隨血液流動的過程中能夠在消化系統裡面停留下來的機率很小(特殊情況除外),所以在臨床上肺臟癌細胞轉移到消化道的情況比較少見!
第二、肺臟與消化系統也沒有直接的淋巴系統相聯絡。當肺臟癌細胞掉入經過肺組織的淋巴液時,會隨著淋巴液的流動,而淋巴液裡面有大量的淋巴免疫細胞能夠對腫瘤細胞起到一定的殺傷作用,但是有的腫瘤細胞偽裝能力特別強,它能夠偽裝成正常細胞,使淋巴免疫細胞不能將其識別出來,進而躲過淋巴免疫細胞的吞噬,而逍遙法外,但是在生理結構上肺臟與消化系統也沒有直接的淋巴系統相聯絡,所以肺臟的淋巴液要經過好幾個臟器的淋巴結才能夠進入消化系統的淋巴組織,所以肺臟癌細胞隨淋巴液流動的過程中能夠在消化系統裡面停留下來的機率很小(特殊情況除外),加之淋巴系統的淋巴結對一小部分腫瘤細胞具有濾過作用,所以在臨床上肺臟癌細胞轉移到消化系統的情況就比較少見了!
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4 # 木棉花計劃
肺癌的4個主要轉移途徑包括:1、區域性直接浸潤,2、淋巴道轉移,3、血行播散,4、支氣管內氣道轉移。其中,淋巴道轉移和血行播散是最重要的轉移途徑,所以,肺癌最常見的發生轉移的器官為淋巴結、肺內轉移、肝、腎上腺、骨骼、大腦,可以用英文單詞“lab”記憶,l=lymph node(淋巴結)、lung(肺)或liver(肝),a=adrenal gland(腎上腺),b=bone(骨骼)或brain(大腦)。
因為肝臟屬於消化系統的重要部分,所以說“肺癌少見消化系統轉移”的說法不夠嚴謹。
肺癌發生轉移的相關症狀:
淋巴結轉移:主要表現為淋巴結腫大,晚期患者常見轉移到鎖骨上淋巴結。
肝臟轉移:消化系統症狀,如噁心、嘔吐、腹痛、黃疸(面板和眼睛發黃)等。
骨骼轉移:以骨痛為主,如背部或臀部疼痛。
腦轉移:神經系統的變化,如頭痛、手臂或腿部無力或麻木、頭暈、平衡問題、癲癇。
腎上腺轉移(以小細胞肺癌多見):腎上腺皮質功能減退症,如逐漸加重的全身不適、無精打采、頭暈和體位性低血壓等。
說明:肺內轉移指癌細胞從一側肺轉移到對側,症狀同原發性肺癌,如咳嗽、痰中帶血、氣短、哮喘、胸痛等。
除了發生轉移的情況,有時候肺癌直接壓迫周圍組織,也會表現出相應症狀,如肺尖部生長的腫瘤可以引起頸部、肩膀和手臂的疼痛。其他症狀還包括手部肌肉的無力(由於臂神經受腫瘤壓迫),眼瞼下垂和視物模糊。
回覆列表
肺癌轉移的臨床表現很多,有許多症狀是綜合性的,一般常見者有:
1.上腔靜脈綜合徵:當癌組織或轉移淋巴結侵犯或壓迫上腔靜脈和奇靜脈,影響靜脈迴流時,病人可出現頭暈、眼花、胸悶、頭頸部浮腫等症象。體格檢查時,可見一側或雙側頭面和頸部腫脹,眼結合膜充血、水腫,頸部及胸壁靜脈怒張。
2.侵犯和壓迫喉返神經:當癌組織侵犯或壓迫喉返神經時,引起患側聲帶麻痺,出現聲音嘶啞。
3.膈神經麻痺:癌腫侵犯膈神經後,可造成膈肌麻痺,病人出現氣急、胸悶。體檢時可發現肺下界濁音上移。X線透視可見膈肌矛盾運動,但須與炎性病變引起的膈肌升高相鑑別。
4.心包侵犯:肺癌侵犯心包的病例不少見,臨床表現以心包積液為多。病人除有氣急、心悸、頸面部靜脈怒張、心音低遠外,心電圖上可有心動過速、低電壓、ST段降低等表現。X線胸片可見心影進行性擴大。行心包穿刺抽液做細胞學檢查有助診斷。
5.腦轉移:以顱內壓增高的表現最常見,常有劇烈頭痛、噴射性嘔吐或內耳眩暈症。癌組織轉移小腦時,可出現共濟失調。有時可有偏癱、譫妄、複視等病象。
6.骨轉移:骨為肺癌常見的轉移部位,多發生在肋骨、椎骨、顱骨、骶骨、鎖骨和肩胛骨,其中以肋骨轉移最常見,佔全部骨轉移病人的半數,尤以同側肋骨轉移更為多見。骨轉移的表現是區域性明顯壓痛,常在骨質破壞前1~2個月出現,後期長為區域性劇烈穩固性疼痛。脊柱骨轉移時,可因壓迫或侵犯脊髓造成截癱、大小便失禁,給患者帶來極大痛苦甚至死亡。
7.肝轉移:肝為肺癌最常見的轉移部位。臨床表現為食慾減退、噁心、明顯消瘦、肝區疼痛,有時出現黃疸。肝臟在短期內有進行性增大、質硬、可觸及結節。
8.胸膜轉移:胸膜也是肺癌常見的轉移部位,但實際上多屬於癌組織直接侵犯和種植,一般以未分化癌和腺癌多見,鱗癌次之。行胸腔穿刺,多數能在胸液中查到癌細胞。