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  • 1 # 骨科小黑鍋

    說起這個,我又想講故事了,透過故事來回答問題,似乎能更好理解一點吧!你覺得呢?肩關節脫位18年過年年初四的時候,我院一個急診科大夫下夜班後,因為過年的緣故提了一下重物,右側肩關節脫位來找我復位,一問病史才知道這個大夫之前是打排球的,之前有受過傷,後面右側的肩關節就習慣性脫位,每一次脫位就自己提一下重的東西就自動復位回去了,這一次不管自己怎麼提還是復位不了,醫者不能自醫啊!所以就來找我幫忙復位!後面給他牽引了10幾分鐘,給他復位回去了,他父親還給我們值班醫生護士送了餃子跟湯圓,過年的醫院顯得那麼溫暖!!

    從過年期間這個小插曲我們可以知道,肩關節作為人體活動度最大的一個關節,周圍有很多肌肉,肌腱覆蓋保護,相當於給肩關節穿了一件厚厚的鎧甲。如果有過外傷史,周圍這件鎧甲損傷了,那麼肩關節就容易脫位,造成習慣性脫位,這是成人中關節脫位最常見的!

    此外,之前在我院神經內科會診的一個病人我特別有印象,一個不到20歲的女孩子,據說是我院某個領導的女孩,不明原因的腦炎,後面直接沒法下地了,在醫院神經內科icu住了一年多,沒錯是一年多!請我過去會診的目的是左側的肩關節脫位,過去一查,左上肢肌力1級,肌肉摸著都是鬆鬆垮垮的,一問病史一看病歷才知道,這個小女孩已經臥床沒動彈快1年,肌肉都萎縮了!可見長期臥床缺乏運動或者老年人腦梗後遺症肢體無法動彈等都會導致同側的肩關節習慣性脫位(機制就是肌肉萎縮了,對肩關節的保護少了,就容易脫位)!

    橈骨小頭脫位這種脫位習慣發生於小孩子,原因是橈骨小頭環狀韌帶發育不完整,此時再給予外界的因素就很容易導致小孩橈骨小頭脫位。

    這個病記得非常清楚是因為我大學期間教授給我們講課的時候舉的例子(我最喜歡的就是舉例講故事)

    這種多見於會走路的小孩子,一般都是媽媽帶的小孩子,牽著小孩在路上走,小孩看到了他感興趣的東西(比如說肯德基,記得給我廣告費),小孩子想吃,媽媽肯定要持家有道啊,不給吃,媽媽拉著小孩繼續往前走,小孩往後走,手一旋轉,橈骨小頭就脫位了。。。。而一般爸爸帶的不會,小孩要吃啥,走,去吃!小孩要買啥,走,去買!!!

    一個故事聽完笑完後也讓我們深深記住了這個小孩子最常見的關節脫位,老師叫啥我已經記不得了,但這個故事我卻一直記著!

    下頜關節脫位

    這種是我自己體驗過得脫位,相信大家平時也有這樣的體驗!吃東西或者大笑後發現嘴巴突然合不下了,活動活動又可以了,這在臨床上應該屬於下頜關節脫位(個人理解,非口腔科及耳鼻喉科醫生,在這就不班門弄斧了,希望得到更加專業的回答)。

  • 2 # 懂得感恩366

    謝謝分享,最容易發生脫位的關節是肩關節。關節脫位是指骨的關節面失去正常的對合關係,肩關節是全身活動範圍最大的關節,由於肩盂面積小而淺,肱骨頭相對大而圓,周圍的韌帶較薄弱。關節囊鬆弛。使肩關節的結構不穩定。容易發生肩關節脫位,肩鎖關節主要參與肩關節的活動。其脫位在肩部的損傷佔4%——6%。

  • 3 # 骨科王健醫生

    人體的活動需要關節的參與,不同的部位有不同的關節。每個關節都與相關部位的活動有關係。但是如果發生脫位,則可能不能進行大幅度的活動。那麼,哪個關節較容易發生脫位呢?

    肩關節是較容易發生脫位的關節。其中肩關節的前脫位比較常見。導致肩關節前脫位的原因是間接的暴力。例如:肩關節外展外旋位摔倒時,手掌著地,摔倒者會因為一個沿肱骨縱軸向上的外力的衝擊,使得其肱骨頭從薄弱部(在肩胛下肌和圓大肌之間)撕脫,離開關節囊。此時肱骨頭向前下脫出,形成前脫位。若是手指著地,也可能導致前脫位。

    若是肱骨頭脫離關節囊後,位於肩胛骨喙突下,即為喙突下脫位。而若是其在鎖骨下,則形成鎖骨下脫位。若是在摔倒的時候,上肢內收內旋,雙手著地,則可能導致後脫位。另外,肩關節若是受到暴力的方向是由前向後的,則也可能會導致後脫位。

    肩關節脫位者需要進行治療,以下是治療的方法:

    1、手法復位

    常用復位手法有三種,分別是牽引推拿法、足蹬法、科氏法。這三種的復位手法不相同。在肩關節前脫位復位後,需要進行固定。

    首先要保持患肢在內收內旋的位置,然後放一些棉墊在腋部,最後用三角巾,繃帶或石膏將其固定在胸前。固定三週之後,肩部可以進行簡單的活動,比如:擺動、旋轉。但是,不能使其過度外展、外旋,否則可能會導致再次脫位。若是後脫位,則在固定的時候,患肢需要保持在外展外旋的位置。

    2、陳舊性肩關節脫位的治療

    在三週內,若肩關節脫位還未復位,則為陳舊性肩關節脫位。若是脫位關節還能活動且無骨質疏鬆以及關節內、外骨化,患者可以進行手法復位。在復位前,需要進行1到2周的尺骨鷹嘴牽引。為了便於復位的進行,需要解除粘連,緩解肌肉痙攣。所以在進行全麻後,要對其肩部進行按摩以及做輕度的搖擺活動。復位的方法有牽引推拿法或足蹬法。復位後的處理和第一點的相同。

    總結一下,肩關節是比較容易發生脫位的關節,對於該關節脫位的原因以及治療的方法,以上都有簡要的提及。若是肩關節發生脫位,需要儘早進行治療,避免粘連以及肌肉痙攣給治療帶來的不便。

  • 4 # 家庭醫生線上

      在日常生活中,關節的活動處處存在,肌肉的牽拉帶動關節的運動,實現各種運動功能,不同的部位有不同的關節,每個關節都與相關部位的活動有關係。如果發生脫位,則可能不能進行大幅度的活動,嚴重影響關節的功能,那最容易發生脫位的關節是哪個呢?

      關節脫位與年齡有一定關係。

      1、對於嬰幼兒來說,由於橈骨小頭部位尚未完全發育,該處韌帶包裹關節面比較鬆弛,所以容易出現橈骨小頭半脫位。特別是在往上用力牽拉小兒胳膊時,容易發生肱橈關節半脫位。所以日常生活中一定不要用力強拉寶寶的胳膊。

      2、對成人來說,肩關節是最容易發生脫位的關節,因為肩關節屬於球窩關節,具有“高度的靈活性”,在上肢和手進行的各項活動中無處不用到肩關節。臨床上肩關節的前脫位比較常見,主要是間接的暴力引起的關節脫位。例如當肩關節外展外旋位摔倒時,手掌著地,摔倒者會因為一個沿肱骨縱軸向上的外力衝擊,導致肱骨頭從肩關節的前壁薄弱區向前下脫出,形成前脫位。

      3、隨著年齡的增長,老年人出現骨質疏鬆,導致身體各項機能退化,稍微不注意就可能造成關節脫位。在老年人中,比較常見的關節脫位是肩關節和髖關節。老年人腿腳不靈便,不小心摔倒後可能會引起髖關節後脫位,往前傾斜摔倒狀態可能引起肩關節前脫位。關節脫位可以使用X線檢查關節正側位片進行診斷,並與骨折進行鑑別診斷。

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