現如今，大家的健康提高了，會想到主動去體檢。癌症不是高好嗎？於是體檢的一個重要目的就是要查一查有沒有得癌症，怎麼查呢？不只是老百姓，很多醫生也會推薦抽血查腫腫瘤指標（其實就是腫瘤標誌物），而且一做一整套，這一套下來，少也得一千多元錢。很多人想，這錢花得值，一千多塊錢就能可出是不是得了癌症，太值了。在很多人看來，這些指標正常，就是沒得癌症，如果有哪個指標升高了，就是得了癌症。真這麼簡單嗎？

當然不是！即便所有這些指標全都正常，都不能說明你沒得癌症，如果因此而高枕無憂、掉以輕心，那這個所謂體檢就害了你。如果某個指標升高，也同樣不能說明你得了癌症。有人會說，這豈不是說，查這些指標根本沒作用。也不能說沒有作用，但確實對健康人來說，查這些指標作用不大，如果你能正常理解，也有某些參考作用，但你千萬不要誇大它的作用，不能認為結果正常就是沒得癌症。真相篩查癌症，可不是抽一管血那麼簡單，至少目前是這樣。有人肯定得問，那怎麼篩查癌症？這就是另一個問題了，就先拿問題中的提到的肺癌來說，目前醫學的推薦，對肺癌高危人群(注意，是高危人群，不是所有人都有必要篩查)建議每年做一次低劑量ＣＴ檢查，至少抽血，沒有證據表明查腫瘤標誌物對篩查肺癌有價值。

腫瘤標誌物正常，就不得腫瘤了嗎？答案是NO。

我們也不能完全憑藉腫瘤標誌物正常，就可以高枕無憂。那麼，腫瘤標誌物是什麼？為什麼指標正常，仍有可能患癌呢？

腫瘤標誌物（Tumor Marker）是一類反映腫瘤存在的物質，腫瘤標誌物也具有高靈敏度、高器官特異性、易操作、臨床發展預後關聯性強的特點。血液、體液和組織中的檢測中，都可以檢測到與腫瘤的發生、發展有關的物質。如果腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織中的含量，並且其存在甚至發生量變可能會提示腫瘤的存在以及提示腫瘤的性質。

腫瘤標誌物升高可能會提示某些腫瘤的存在，但也不代表一定患有腫瘤。比如腫瘤標誌物也會在正常組織和良性疾病中產生，並且存在個體差異。吸菸、酗酒等一些不良生活習慣及服用某些藥物、進食補品都會致使某些腫瘤標誌物產生一過性升高。

腫瘤標誌物正常，不能排除沒有腫瘤。因為某些腫瘤存在的特異性，有的腫瘤從始至終腫瘤標誌物都不會升高；也有的腫瘤標誌物在疾病早期正常，直到疾病發展到一定程度才會升高。

所有疾病的診斷，是不能僅僅憑藉腫瘤標誌物指標正常，而忽略了其他檢測指標的綜合診斷。那麼，肺癌的診斷，除了腫瘤標誌物，還需要進行影響學檢查，組織病理學檢測來綜合判斷，最終還需要依據組織病理學檢查才能診斷為肺癌，因只有病理檢測才是疾病診斷的金標準。

最後，因吸菸是導致肺癌的最主要原因，90%以上的肺部腫瘤由主動吸菸或被動吸二手菸所致。所以預防肺癌，首先，戒菸。另外也需養成規律的飲食及生活習慣；保持良好的心態；多食綠色蔬菜以及瓜果；適當鍛鍊；遠離疾病，保持健康的身體。

對於肺癌的診斷，沒有任何一種指標具有100%的特異性和敏感度，至少目前還沒有。但腫瘤標誌物常給我們提供很重要的佐證，甚至可以評估預後。多種手段綜合運用才能最大程度接近真相。

先看一例腫瘤標誌物立功的病例：

52歲女性，不明原因乏力一個月，平時就比較膽小害怕長腫瘤，主動要求檢測腫瘤標誌物，結果NSE（神經元特異性烯醇化酶）升高近20倍，又在醫生建議下做了胸部螺旋CT，發現右肺中葉8毫米小結節，隨訪兩個月不消失，做了胸腔鏡手術，術後病理微浸潤腺癌，術後四年隨訪無復發。

而這一例晚期肺癌，已經造成支氣管截斷和肺靜脈受侵，檢查發現他的腫瘤標誌物還正常。

上述兩個病例證明腫瘤標誌物的特異性和敏感度不是100%。實際上肺癌的診斷需要透過多種檢查手段綜合評判。有些非腫瘤患者也可以升高，比如腦損傷或者溶血者，NSE也可以升高。

這裡重點提一下促胃泌素釋放肽前體（ProGRP），對小細胞肺癌的診斷和預後評估很有意義：

肺癌是可怕的敵人，醫生需要採集多種資訊詳細瞭解病情，知己知彼，才能謀求百戰多勝！

而對於不同腫瘤的篩查，有各自不同的方案，對肺癌篩查來說，胸部螺旋CT配合腫瘤標誌物檢查，其實是很好的方式。

參考文獻：中國晚期原發性肺癌診治專家共識