肝癌晚期常見症狀:乏力，消瘦，腹脹，納差，噁心，嘔吐，肝臟腫大，腹水，黃疸，浮腫，疼痛，發熱，或伴消化道出血，肝性腦病等複雜症狀。

肝癌一般到晚期都會出現發熱的症狀。

如果是肝癌晚期的話，那麼病人的一般狀態肯定特別差的。因為肝臟是人體最大的解毒代謝器官，如果肝臟出了問題對身體整個機能都會有影響。

症狀肯定是特別明顯。一般惡性腫瘤的病人都會有一個低燒。也就是醫學上說那腫瘤熱。但是這種高燒一般不會超過38°。對於肝癌晚期的病人來說，因為機體的免疫力明顯降低，再加上可能會存在一些潛在性的感染病灶。

肝臟引起的發熱一部分是腫瘤熱，一部分是身體代謝功能紊亂導致。

晚期肝癌的臨床症狀主要有以下一些方面：

①肝功能差，有黃疸，腹水；

②全身情況差，有惡病質表現；

④腫瘤不大．有切除可能，但伴有中度肝硬化或伴有慢活肝，術後餘肝估計不能代償。

⑤肝外其他部位臟器已有轉移；

⑥腫瘤巨大（一般>l0）又緊貼肝靜脈及結合部，或特殊部位腫瘤，如尾狀葉肝癌、第三肝門部肝癌等手術難度大；

⑦腫瘤包膜不完整；肝內有彌散，且有子灶形成；

⑧門靜脈、肝動脈或膽管癌栓形成等。以往認為這些肝癌手術切除率不足20%，術後複發率高，預後羞，多不做手術而以保守療法為主，隨著影像學、外科技術及綜合治療水平的提高，有相當一部分上述傳統的晚期HCc，可採用肝切除術、二期切除、外科綜合治療、微創外科及肝臟移植等取得了較好效果。

發燒是免疫系統與癌細胞進行抗爭後的發熱反應。在肝癌後旗，可以不誇張的說免疫系統已經戰敗，俯首稱臣，這時不發燒才是正常的反應。

不過我還是希望會發燒，這說明免疫系統還沒有投降！既然它沒繳械，我們就不應該放棄！把最好的營養品送去吧，也許免疫系統等待的就是最後的援軍！或許奇蹟真的會發生。記住，最好的醫生就是你的免疫系統。

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感謝悟空問答邀請，我是@七通亂碼 ，消化內科醫生。肝癌晚期是會出現發熱的，不過發熱原因有很多，大體分有感染性發熱和非感染性發熱，非感染性發熱一般考慮是腫瘤熱，低熱為主，間斷髮作，與用藥沒有明顯關係，使用抗生素無效。此外像腫瘤導致栓塞，也能會引起發熱。感染性發熱也有可能，一般考慮腹腔內腹水感染，這是肝癌晚期經常發生的併發症，此外膽道的感染也是感染性發熱的常見原因。除此之外，像肺部感染、泌尿系統感染、腸道感染在肝癌晚期的患者中都比較常見。

肝癌晚期患者會發熱。這種發熱主要是因為腫瘤壞死組織分解後，壞死組織吸收和釋放毒素所導致的體溫升高，這種發熱是肝癌本身可能有的症狀之一。

和肝癌有關的腫瘤性發熱，體溫一般來說為低至中等程度的發燒，呈間歇性，持續時間可能會很久，一直找不到具體的原因，反反覆覆，體溫的熱型是不規則的。

比如，最常見引起發熱的原因，是自發性細菌性腹膜炎，是因為肝癌導致腹水，而腹水是細菌等微生物的良好培養基，因為裡面的營養非常豐富，有利於細菌生長。

導致腹水發熱的病原體，一般是細菌，有時也可能是真菌，或者病毒等感染引起。這種情況需要透過血常規、血液和腹水培養等檢查來確定感染的病原體，並針對的病原體進行抗病原體的治療。

肝癌晚期出現發熱，首要的是確定這種發熱是由於腫瘤本身引起，還是有感染的因素參與，或者有沒有其他的相關疾病。

血常規

血常規、C反應蛋白、降鈣素原等能夠初步判斷髮熱的因素，是感染還是非感染因素。但有時候，僅僅透過這些檢查還是不夠的，因為最關鍵的是要找到並病原體，或者找到病原體感染的相關證據。

發熱的程度

發熱的程度，也和發熱的原因有關係，如果是腫瘤引起的發熱，其體溫升高的程度，要比感染引起的體溫升高的程度要低一些。

通常腫瘤性發熱，使用一般的解熱鎮痛藥物，能夠有效地控制體溫。而如果是感染性發熱。病因沒有去除的話，單單使用解熱鎮痛藥，可能效果不是太好，有可能體溫越來越高。抗菌治療等辦法。能夠有效地控制體溫升高的程度。

肝癌起病隱匿, 臨床症狀多無特異性, 發熱在肝癌患者中比較常見, 但臨床上有一部分肝癌亞型以發熱甚至高熱為首發主要症狀, 簡稱為發熱型肝癌, 其臨床症狀及影像學特徵酷似肝膿腫, 易誤診誤治。

發熱型肝癌發熱機制較為複雜, 與腫瘤分化程度、大小、侵襲性等密切相關, 根據目前研究可歸納為以下方面:

腫瘤壞死物吸收：發熱型肝癌其腫塊中心液化壞死比例較高, 壞死物質大量吸收可致發熱, 其壞死可能與腫瘤增長過快、動靜脈血栓形成、受壓等密切相關。

膽道受腫瘤壓迫或侵犯等, 從而發生膽管炎。

肝癌壞死繼發感染, 可形成肝膿腫。

體液因子如白介素等在腫瘤壞死、炎性反應過程中發揮了重要作用, 它們與腫瘤快速生長、血管浸潤、轉移有關, 參與了動靜脈血栓形成、組織缺氧壞死環節。白介素-6可作為內生致熱原, 調節急性反應期蛋白的產生。

肝外感染。發熱型肝癌患者多長期消耗, 抵抗力明顯下降, 易合併其他感染, 肺部、尿路感染等常見。

如有根治機會, 手術切除仍為最佳選擇。

發熱型肝癌患者診斷前一般病程較長, 呈高代謝、高消耗狀態, 貧血、低白蛋白血癥、消瘦較常見, 故應加強營養支援, 控制發熱症狀等;

對於白細胞、C反應蛋白、降鈣素原升高等可予以經驗性、診斷性抗感染治療, 因有少數發熱型肝癌可壞死繼發肝膿腫, 也可為臨床診斷提高參考價值;

若臨床仍不能排除肝癌可能, 腫塊有根治機會則應積極手術治療, 術後患者發熱症狀多可得到明顯改善, 且可提高預後。

參考文獻

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