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    手機器械收集、分檢、毀形與傳送

    1、收集

    1)核對:由供應室人員統一到各科診療室內收集汙染的手機器械。在收取過程中,要仔細認真,檢查手機、碧蘭麻注射器等器械零件是否完備,數量及和別。

    2)標記:在收取過程中對於特殊器械(除手機外)如碧蘭麻注射器、外科手術鉗、正畸去戴環鉗等需在登記表上做特殊標記成傳送錯記:為了做到收發正確無誤,對於手機等特殊器械立手機器械牧取、發入登記表。在工作中加強責任心,根據登記表做到收發數目一至無誤檢、毀形

    1)初步分檢:將回收的汙染物品首先進行初步分各科的特殊專業器械開浸泡,做到分科明確,器械物品不混淆性醫療器械毀形:對於門診使用的一次性醫療器械,先採用1:200的84消毒液初步浸泡,再用毀形後由廠焚燒處理。如遇傳染病(肝結核)等患者使用過的器械需特殊處理,用1:50的84消毒液隔離浸泡30分鐘後再毀形,醫療器械隔離浸泡後再清洗滅菌傳

    ①明確劃區:在工作中嚴格劃分三個區域,即:汙染區、清潔區、無菌區(汙染區指汙物回收分類的區域;清潔區也稱消毒區,批消毒、凊洗、乾燥、檢驗維修包裝的區域;無菌區也換潔淨區,指滅菌儲存發放的區域)。由清潔區進無菌區需摘取、更換手套並換鞋,以確保預防交叉感染

    ②傳送要求:器械物品的傳送要由汙到淨,單向迴圈,不得逆流穿

    第二步:清洗消毒(表

    凡接觸過病原微生物的物品,不易洗滌的器械(如玻璃板、帶殘留水門汀的器具和調和刀、托盤等)在進入加熱、清洗應先以化學消毒劑處理,再用手小心翼翼的去除剩汙材料,同時進行預清洗一遍,再統一進入加熱凊洗消毒杋擇操作程式徹底清洗物除不淨不僅影響去除熱原效果,對於儀器也有損壞作用,因此須高度重視珹璃板、調刀洗滌:玻璃板上的粘固劑很難去除,清洗要求高,清洗時用豎力將玻璃板及調刀上殘留的水門汀粘固劑去除,並用豎刷蘸適量的洗滌劑(去粉、消毒液等)初步處理

    2)拔牙鉗洗滌:首先將帶血器械上的血汙用1:200的84消毒液浸泡10分鐘,再用豎刷掉牙科車針的洗滌:牙科車針(特別是外科手術車針)由於操作中軟組織卷覆表面,刷洗時用小牙刷或鋼絲刷清車針工作端,必要時用鑷子去除覆蓋軟組織使工作端沒有任何舞物擺放按要求將汙染手機器械分別碼入清洗消毒機內的手機插座、插入架、網盒及下層藍筐內!〕擺放要求:根據不同需要選用不同裝載框碼放器械。例如:玻璃板擺放需要成排、直立、有空檔。並充分固定;針針放在密閉小盒內,牙鉗、挺子、口腔器械直立碼放,戴關節的器械要開啟

    2)標記:為使手機在清洗過程中不致混淆,在清洗前預先在手機基底貼上上3M膠帶,並標記上科別、診椅位號,減少工作不必要的失誤經清洗、消毒後的手機全部進入全自動注油養護系統保護,使用的注油養護機除手機Iso介面可直接連線外,其它介面選擇相應配件,更換相應配套的工作端完全取代了傳統的噴注罐。操作極為簡便,只需按下和放開啟動鍵即可。由於其

    設定了過濾系統,排氣清潔衛生,有益環境保護,並提供了標準化的內部清內部運動機件注油養護程式,能夠有效的延長器械使用壽命

    第四步:包裝

    包裝是保持滅菌物品的無菌狀態的重要手段

    1、包裝材料

    (1)有良好的蒸氣穿透性,能阻擋微生物

    (2)對滅菌物品不粘著,不發生反應,無菌,無其它有害作用

    (3)價格便宜

    (4)不僅能隨其消毒條件,還確保包裝物的滅菌消毒;

    (5)有效、快速、方便包裝,可進行密封處理包裝材料不能重複使用吸水性差,滅菌後水珠多,不宜乾燥,影響滅菌效果。作為一次性作用,不僅可以防止交叉感染,還杜絕了塑封不嚴造成的器械壞損。另一方面,有油汙、壞的包裝袋易使病人產生質疑

    2、分類包裝

    塑封消毒能保證被包裝物品在無菌狀態下使用,半年內有效,因此除手機外,對於口腔器械,如:牙挺、牙鉗、剪都可分類包裝,便於使用。

    3、包裝要求

    包裝好的物品應在袋外標記,包裝日期及經手人簽名

    3、塑封

    手機清潔注油後裝入紙塑複合包裝袋,用義大利

    EVRONDA牌SEAL2001多能塑膠薄膜封口塑封,壓塑封裝袋需有一定長度(表3)經臨床驗證,紙塑饈袋與紡織物包裝相菌效能更強

    第五步:滅菌

    由於手機是空心,回吸殘留各種細菌,再加上紙袋封包,封包時紙袋記憶體有冷空氣,如不排淨手機空腔及紙袋內的空氣,高溫蒸汽是無法進到紙袋內的,達不到滅菌目的。故應選用帶3次預真空的高溫高壓滅菌器本次衛生閱招標也是要求投標產品必須是3次預真空的高溫高壓滅菌滅菌前裝載(表4)包裝滅菌時注意確保包裝袋之間有良好的間隙,且滅菌袋紙面向上,有利

    於蒸氣流通及空氣排出2)混合滅菌時織物包裝和器械由下到上的放置順序是器械包裝和織物,且物品之間儘量不要接觸,也不要觸及蘺菌器內壁由於各類物品的材料效能不同,所需滅菌溫度壓力和時間及排氣方式各升好同類裝在一起滅菌其是纖維織物,放置滅菌器門、蓋和側壁接觸,防止增加滅菌後乾燥的困難

    5) 裝載量適度,以利消毒乾燥徹

    4、滅菌後處理

    物品取岀時應保持乾燥,下排式滅菌包裹水份含量一般不超過3%,超6%則為溼包,應視為菌,不能作為無菌使用,B級滅菌器滅菌結束時,剩餘溼度不能高於0.2%

    2)進行質控的化學膠帶或指示卡未達到滅菌標誌的,應視為未滅菌,不得使

    3)無菌物品,掉在地上或放置在不潔之處,應視為汙染,不得作為無菌使用

    4)檢查滅菌後物品,就註明滅菌日期及操作者姓名或編號,並在記錄本上記錄滅菌溫度、壓力及時間菌物品或發放時,最好使用無拉塔基亞密閉車,以免再汙染

    6)滅菌物品超過貯存期後應停止發放,重新滅菌做好管理工作,下班前關閉無拉塔基亞櫃,手機上鎖存放在選用同樣程式,同祥裝載量情況下,三級預真空高壓蒸氣滅菌器與一級真空高壓蒸氣滅菌器相比,千燥效能好。

    9)在快速與普通程式之間比較,普通程式均好於快速程式,乾燥更徹底

    第六步:保潔存放

    高溫高壓蒸氣滅菌工作完畢,按裝置螢幕顯示開啟門,用持物器將托盤取出,按照科室擺放手機,同時檢視手機袋上的指示劑是否為黑色為徹底滅菌。然後將手機放入無菌睿器內按照登記表準確無誤的送到各科室,保證臨床使用。下班前做好管理工作,以免手機遺失,將手機鎖存放。對於滅菌好的物品,需要打號機標明使用期限。

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