是，手術是唯一根治方案，廣州市第一人民醫院肝膽外科主任、主任醫師古維立解釋，吃藥難以根治膽結石最主要的原因在於膽汁成分性狀和膽道本身的生理構造問題。“膽汁是很粘稠的液體和尿液不同，流動性很差，同時目前口服的藥物不能達到有效的溶解濃度，另外它跟輸尿管也不一樣，輸尿管一遇刺激即可見明顯的蠕動，經由蠕動可以把一些小細砂或者是小石頭擠到體外。但膽道不會，膽道天生不具備主動收縮的功能，僅起到管道作用。”

古維立解釋，對於膽結石，如果說患者完全無症狀或者症狀不明顯，一般來說醫生是不建議給藥的。“因為膽囊結石、膽道結石吃藥除了緩解症狀外，排石和溶石的作用不大。也就是說除了能夠幫助部分患者減輕疼痛感，對於消石排石的作用不是很確切的。”

同時他指出，有些人群本身屬於易生石頭的體質，這類人群吃藥是為了糾正體內膽固醇、磷脂、膽鹽三者的濃度以期減少或延緩石頭的生長速度，而不是“治癒目的”。他強調，經過將近二十年的臨床實驗證明，透過藥物來達到膽結石溶解是基本無效的，體外碎石的作用也是不行的，唯一有效的方式就是手術治療，“手術治療是目前唯一能治療膽結石的辦法。”

古維立醫生表示，七成膽結石可與之共存，如果患者能感到明顯的由膽結石引起的不適感，此時可考慮手術治療。此外，符合以下條件的患者也建議手術治療：1.有過明顯膽絞痛發作；2.B超報告明顯膽囊壁厚度超3毫米或可見炎症；3.結石直徑超過3釐米或是泥沙樣多髮結石的；4.瓷化膽囊者；5.病史超5年；6.合併有其他基礎病如高血壓糖尿病；7.膽囊息肉相對較大（接近1釐米）或高度懷疑有惡化傾向者，建議儘快手術。

但他也指出，70%的膽囊結石是靜息性結石，這種是不需要動手術的，與結石共存就好。但如果發生在膽總管上那麼就還是需要手術處理。

現在的取石保膽還是取膽手術治療膽結石，並非是唯一的治療方法，也不是所謂的根治法。臨床所見，多數膽結石病人雖然做了膽囊摘除術，但仍有症狀發生，究其原因，一是膽管發炎，二是部分泥沙型結石並未根除(手術也根除不了！)，還在臨床醫治。一般來講，結石小於一釐米的排石湯可以排出，大於一釐米的則需要先化石，將結石碎裂成小塊後再排出體外。排石湯主要藥物有：金錢草、海金沙、柴胡、枳殼、虎杖、金銀花藤、雞內金、黃芩、大黃、赤白芍等。化石則需要用玄明粉、厚朴、大黃、雞內金等。隨其臨床症狀適當加減。一般用大小柴胡湯，柴胡桂枝湯等配合排石湯等治之。後期則健脾養胃調理，使結石不易發生。

膽結石是由於膽汁的成分和理化性質發生改變，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態，沉澱析出和結晶而形成的，結石的成分主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石。膽結石嵌頓在膽囊管可引起急性膽囊炎，膽結石長期刺激膽囊壁會引起慢性膽囊炎或膽囊癌。

對於膽結石的治療最有效的方法是膽囊切除，藥物治療對膽囊炎有一定的作用外對膽結石是無效的，所以說治療膽結石應儘早行擇期膽囊切除能有效治療膽囊炎，避免引起膽囊癌、胰腺炎等嚴重疾病。

小克建議，對於不合並膽管結石及炎症的膽結石患者推薦腹腔鏡膽囊切除術為首選治療方案。合併有膽管結石和炎症者需行開腹手術。

現在，我來回答這個問題。患有膽結石，儘量還是不要採取取膽的方式進行治療。因為在人的身體器官當中，沒有哪一個器官是多餘的？也沒有哪一個器官摘除後，不影響人的身體健康！患有膽結石，如果採取切除膽囊及膽管，患者在今後的生活中，飲食稍微不注意，吃到肚子裡的食物，就會引起劇烈的疼痛。膽囊是為保護肝臟，膽囊切除後，肝臟沒有保護的，肝臟就會受損，影響肝功能，很容易就會造成肝硬化，甚至肝癌，危機人的生命。所以，患有膽結石，並不可怕，要選擇好治療膽結石的方法很關鍵！

我向膽結石患者推薦一種中醫治療膽結石的方法，效果還是很好的。中醫打針排石治療法，首先是不復發，其特點是膽囊及膽管不受損，還能把結石排除，不住院，不吃藥，不開刀，打完針就走，病人受罪少，費用低，按療程打針。順便介紹一下這名老中醫：是原一家鋼絲廠醫院職工，年齡在80左右，因企業改制下崗，自己開設一家診所，全國各地的已治療過很多膽結石患者，有需要提供幫助的請加我私信，並點贊轉發！

膽結石不是隻能透過取膽才能治療，需要參考患者的症狀、體質、年齡和肝膽彩超所報告的結石大小、位置、性質，和是不是伴有梗阻、感染、中毒性休克或肝臟併發症。

取膽手術還要考慮患者的術後情況，是否能夠耐受，術後的感染都是需要考慮的，並且有一定的複發率，有多數病人會併發膽總管結石。而且膽囊是具有貯藏膽汁的作用，切除膽囊後，容易導致膽汁無法正常的排洩，容易誘發黃疸，出現口苦口乾，厭食、噁心，嘔吐，消化不良等症狀。

結石大小不超過2釐米，且沒有反覆發作的膽絞痛，感染，病情症狀比較輕，彩超報告結石生長緩慢者，可以考慮非取膽手術治療。

1、在生活上：（1）控制飲食，清淡、高蛋白飲食，三餐規律；（2）勞逸結合，作息規律；（3）調暢情志，保持心情舒暢。

2、病情較輕和症狀不典型的患者可以適當休息，或口服緩解止痛的藥物。

3、口服利膽、抗感染、溶石藥物：在併發感染時，可服用抗生素等藥物；熊去氧膽酸是很好的利膽、溶石藥物，但用藥時間長，用量較大也會對肝臟有影響，在臨床也應依病情而用。

4、內鏡治療：透過各種膽道鏡，十二指腸鏡進行置管從而達到取石、碎石的目的，但是這種有一定的複發率。

結石病人應根據自身具體情況，選擇合適的方法治療。

本期答主：趙宇玲，醫學碩士

從20世紀以來，關於膽結石到底是切膽治療好還是保膽治療好呢，醫療學術界一直沒有放棄過爭論，完全可以稱得上是醫學界的“世紀之爭”。

“切膽派”觀點認為：膽結石患者就應該一律將患病的膽囊切掉

“保膽派”觀點認為：醫生應該在取出膽石的基礎上儘可能保全膽囊。這兩種難於調和且截然不同的觀念之間已經存在了一百多年的交鋒了。

肝與膽的關係表現為相互依存，互相接受，如果不到萬不得已，建議不要隨意切掉。隨著現代醫學業的發展和現代人類對膽囊功能的重要性認識，無論是切膽還是保膽，都是治療膽結石的有效方法，但在治療膽結石的時候，第一件事要考慮保護器官的完整性。

如果膽囊並沒有受損時，一般都應該建議保留膽囊；假如膽囊的細胞已經開始壞死、萎縮，在這個時候保留膽囊對治療的效果就沒有什麼很大的作用了，而且還可能對身體造成更大的傷害，所以就必需切除膽囊。

根據現代人類文明的認知 ，每個人身體裡的任意一個器官都有其固定不可取代的功能和作用。治療膽結石的最主要的目的是除去結石，但是同時要保護膽囊的完整性和功能，而不是粗暴簡單不加辨別地切除膽囊。