同濟大學附屬第十人民醫院黨委書記範理宏表示：

磨玻璃結節也不一定是癌症，要看這個人的年齡和免疫狀況。例如，一個患者，他是飛行員，只有30歲左右，他的結節良性的可能性大；如果年齡很大的，相對來說它自然的免疫狀況就會不是太好。6mm以上的結節最好都上醫院評估一下。8mm就可以手術了，當然採用能量整合醫學是可以不手術就能夠治癒的。但因為手術是區域性治療，它手術以後還會有一個復發的問題。

肺部結節成為很多人體檢之後的心病，由於肺部結節特別是磨玻璃結節的特殊性，其中有一些結節可能是惡性，但有因為直徑太小無法清楚的判斷出性質而心裡沒底，基本上沒人能在身體裡有這樣一個定時炸彈情況下安睡的，門診上甚至有一些患者緊張到當場留下淚水，太痛苦了，整夜整夜的睡不著，掉頭髮，消瘦，而這些由於緊張造成的症狀又加重了患者對於肺癌的擔憂，認為這些就是腫瘤的表現。那麼小結節到底是什麼呢，這樣從肺的結構說起（相信我，你一定看得懂）。

肺由無數個肺泡組成

肺是一個充氣的組織，大約由2億個肺泡組成，肺泡中是空的，像一個個小氣球，若干個小氣球組成一個葡萄串圍繞在一根終末細支氣管周圍，這個終末細支氣管為這些小氣球供應空氣，這一葡萄串聯合周圍的血管，淋巴管以及支撐組織就組成了肺小葉，是肺的基本功能單位，會隨著胸廓的舒縮而舒縮並吸入和排出空氣。

肺部結節是空的肺泡被有形成分佔據形成的

正常情況下，肺泡中只有空氣，沒有有形成分，在胸部CT上由於肺泡壁纖細，所以被其中充滿的空氣所“淹沒”，就像漁網撒入水中而湮滅一樣，所以在胸部CT上肺組織除了其中較粗的血管和支氣管，大部分呈現出黑色無有形成分的樣子，當一些肺泡被液體、細胞、纖維素等有形成分充滿時，在CT上就可能表現出一些白色有別於正常黑色肺組織的表現，這些白色的有形成分稱為“病灶”，肺部小結節是其中比較特殊的一種病灶，大部分為實密的細胞成分構成，這些成分通常呈同心圓樣排列，周圍以淋巴細胞為主，中間可能存在一些巨噬細胞殘體，雜以纖維母細胞，稱為肉芽腫，這種肉芽腫性病變可以說是肺部小結節的最主要形式，肉芽腫性病變都是良性的，另外，3cm以下的球性病灶稱為結節，3cm以上的稱為腫塊。

部分小結節是肺癌

然而讓肺部小結節如此聞名而又令人驚恐的原因是部分小結節是早期肺癌，這些小結節也是由細胞成分組成，多為終末細支氣管或者其他分級的支氣管上皮細胞惡變而來，惡變的結節從誕生開始就雜亂無章而又發展迅猛，是一支野蠻而又貪婪的部隊，毫無規則的陣法和紀律，只要能搞到營養生存下去，每一個細胞都會不擇手段的生長，所以這樣的結節並不會像肉芽腫結節那樣規則的生長，因此其內部的密度不均勻，有的地方長的密，濃度高，有的地方濃度稀，表現的比較淡，特別是一些結節圍繞一箇中心不斷的往外猛長，會形成中間高密度，周圍低密度，也就是中間實性結節，周圍磨玻璃結節樣改變，這種形狀特別傾向於惡性。還有一些結節生來就是純磨玻璃影，也常常是惡性腫瘤的早期表現。

磨玻璃結節一定是癌症嗎？

問題的關鍵就在於磨玻璃結節是不是都是癌症，如果磨玻璃結節都對應癌症的話，起碼可以解決一大部分患者的困擾，因為如果確定為惡性就沒有什麼好猶豫的，直接去做手術切除就好了，關鍵是很多磨玻璃結節，尤其是小於6mm的磨玻璃結節並非惡性，在無法確定的情況下，既不能直接做手術，有無法完全排除惡性的可能性，很多人因此而左右不是，擔驚受怕。

到底該如何判斷結節性質

結節的性質難以捉摸，但仍有跡可循，我們檢視結節，主要看它的大小、密度、均勻程度、與周圍組織的關係、外面是否有毛刺，內部是否有空洞，但即使是透過對這些特徵的一一分析，仍然做不到非常精準，因此，目前來說只能隔一段時間做一次CT來判斷結節性質，如果結節有增大則需要提高警惕，應該進一步檢查甚至手術切除，如果一直不變化，即使是磨玻璃結節也不一定有太大關係。

很多人體檢發現肺部結節就擔心的無法入睡，長期焦慮，上次有位大姐肺部發現了一個8mm的結節透過一個醫療APP打電話給我諮詢，甚至說著說著哭了出來，其實大可不必，因為小於1cm的結節，即使是惡性基本上透過手術都能根治，這樣的結節也不會產生任何症狀，隨訪一段時間或者手術都是可行的選擇，關鍵看心態，如果無法保持樂觀，每天受盡心理折磨不如切除，如果不放在心上，能夠做到按照醫生的醫囑按時隨訪複查，不手術暫時觀察也沒問題，等到增大再手術也是可以的。所以我常說肺部小結節和膽囊炎沒啥區別，兩者都能透過手術根治，小結節甚至不會出現任何折磨人的症狀，保險公司也早就把表現為小結節的原位癌排除出了大病保險的範疇。

小結節最近幾年肺癌的發病率十分的高，所以很多人對肺癌的警惕性也比較高，特別是因為磨玻璃結節（部分早期肺腺癌）的發現。

上圖是一張胸部CT的橫斷面影象，在左肺下葉背段胸膜下發現了一個惡性肺結節，病理結果是腺癌。

對於肺部結節，一旦發現有任何的可能的徵兆，都不能放過，這一點是很好，可以儘可能的在早期發現肺癌。

肺內的小結節，大部分是良性的，但是也可能出現癌變，關於它良惡的鑑別有以下幾種方式：

（1）看大小：透過肺的x線，或ct進行觀察。肺內的結節實際上是有兩種的，一種是小於3cm的，這種就是我們常說的肺內的小結節；還有一種是大於3cm，叫做肺內的腫塊，這種惡性的機率較大。但是小於3cm並不是代表完全的良性，也是有癌變的可能的，一般認為在影象上直徑大且伴有中央壞死等等表現，且單發的小結節，惡性的機率較大。

（2）看形態：肺內惡性的結節往往邊緣不規則，伴有多發浸入短毛刺或者淺分葉表現，增強可以表現為富血供，一些惡性毛玻璃樣結節，清晰度較低，邊界不是十分的明顯，可以透過結節看到內部的氣道、血管等組織。良性小結節一般是圓形的，邊界清楚的，部分結節成實性鈣化表現。

（2）病理檢查：上面兩個主要是影像檢查，這第三點屬於病理檢查，常用的方法包括肺部穿刺，支氣管鏡，痰脫落細胞培養檢查的，木目的很簡單，就是直接獲取可疑結節的組織，進行病理結果化驗，是結節良惡性判斷的金標準。

透過肺內痰液的細胞學檢查，可發現肺癌，因為肺癌的癌細胞會脫落會隨著痰液排出，但是需要腫瘤結節與鄰近支氣管關係密切。不同型別的肺癌其準確率不同，一般在百分之五十以上，是比較簡單且無傷害的一種檢測方式。

透過上面幾種方式基本可以判斷結節的良惡了，對於考慮良性的的結節，建議定期的複查即可，監測結節的變化。