黃師傅，39歲，小商店的老闆，最近，感覺乏力、氣短，常常睡著了就難受醒了，需要坐一會兒……
這才來看病。
測量血壓220/120mmHg，我說您血壓怎麼這麼高？
他很淡定，好幾年了，也沒啥感覺，不耽誤吃不耽誤喝，平時抽菸喝酒燒烤一樣不閒著……
是呀平時沒不舒服，但不代表沒有危險，您先去做個心電圖做個心臟彩超，估計心臟擴大了！
怎麼會？不就是個高血壓嗎？還把心臟弄大了？
你現在的乏力氣短，晚上憋醒，坐起來呼吸，都是心衰的表現，您做完回來咱們再確定。
心臟彩超提示心臟擴大，高血壓性心臟病改變，射血分數35%，正常的心臟功能是55%以上，這種35%一般都是很嚴重的心衰了！
還不到四十歲，這以後的日子可咋辦呀？
血壓是怎麼導致心臟的？
流行病學和機制:中國心力衰竭患者合併高血壓的比 率為54. 6%。
高血壓患者心力衰竭的發生率為28. 9%， 與腦卒中相當( 30. 0%) 。
顯示，高壓 每降低10mmHg，心力衰竭發生風險顯著降低28%。
近期的研究證實，與標準降壓治療高壓＜ 140mmHg 相比，高壓 ＜120mmHg 可以使高血壓患者心力衰竭發生率顯著 降低38%，心血管死亡顯著降低43%。
長期的高血壓得不到有效控制，會導致心臟功能嚴重受損：
1、左室肥厚，高血壓左室肥厚首先反映在室間隔增厚上，後者是心臟大小迴圈所共有的部分，對左右心室收縮功能均有十分重要的作用。
2、舒張功能減退，高血壓病早期心臟結構功能改變，舒張功能減退約佔11%。
3、收縮功能減退，長期壓力升高引起後負荷過度增高，引起血管壁厚度及心臟向心性肥厚及舒張期鬆弛性受損，最終出現心肌收縮力下降，心腔擴大，心室舒張末期容量增大，心室充盈壓和心房壓力均增高，肺靜脈迴流受阻，發生高血壓心臟病急性或慢性左心衰竭。
簡單理解，我們的心臟正常情況下面對的是140/90mmHg以下的血壓，可是當血壓高於這個數值，尤其是像這種220/120mmHg，3級高血壓。我們的心臟，每一分每一秒所承受的壓力比正常大的多，長時間的高壓下，心臟就會逐漸變形，左心室肥厚、收縮功能及舒張功能減退，心臟擴大，心功能不全，導致高血壓性心臟病，進而出現心衰。
高血壓性心臟病臨床表現
A勞力性呼吸困難；
B平臥時出現氣急，坐起後即好轉；
C活動量不大，但出現呼吸困難，嚴重時患者可在睡夢中驚醒；
D嚴重時出現端坐呼吸、咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。
或合併右心衰：頸靜脈明顯充盈；右上腹疼痛，並有肝大；雙下肢水腫，嚴重時可出現全身水腫；少尿。
怎麼辦？
1、積極控制血壓，首先把血壓先降到正常值，監測血壓。
2、正規治療心衰，預防心臟進一步擴大，以XX普利及倍他樂克為主，一方面可以降低血壓，一方面可以治療心衰。如果服用普利不舒服可以改為沙坦，當然最新的治療心衰的藥物，諾心妥也可以服用。
3、半年複查一次心臟彩超，看看心臟結構的變化。
4、戒菸戒酒，減鹽減油減糖。
5、調整休息時間，保證有效睡眠。
降壓目標和降壓藥選擇？
對於高血壓合併心力衰竭的患者，推薦的降壓目標為 ＜ 130/ 80mmHg 。
高血壓合併慢性射血分數降低的心力衰竭首先推薦應 用普利( 不能耐受者可使用沙坦，且僅限於纈沙坦、氯沙坦、看低撒謊他) 、 洛爾和螺內酯。
多數此類心力衰竭患者需常規應用 尿劑，也有良好降壓作用。如仍未能控 制高血壓，推薦應用氨氯地平、非洛地平。
不推薦應用 α 體阻滯劑（唑嗪類降壓藥）、中樞降壓藥( 如莫索尼定) 。
一旦高血壓發展到心衰，只能延緩心臟擴大的速度，很難逆轉已經擴大的心臟。尤其嚴重的慢性心衰，5年死亡率和肺癌一樣。
所以為什麼我們一直強調預防高血壓，早期發現高血壓，早期治療高血壓，切莫等到後悔時。
不到40歲的黃師傅已經心衰，對於他的妻子，他的孩子，他的父母來說，無疑是天大的災難！
如果幾年前發現高血壓，早點控制，肯定沒事，可是沒有如果.....
黃師傅，39歲，小商店的老闆，最近，感覺乏力、氣短，常常睡著了就難受醒了，需要坐一會兒……
這才來看病。
測量血壓220/120mmHg，我說您血壓怎麼這麼高？
他很淡定，好幾年了，也沒啥感覺，不耽誤吃不耽誤喝，平時抽菸喝酒燒烤一樣不閒著……
是呀平時沒不舒服，但不代表沒有危險，您先去做個心電圖做個心臟彩超，估計心臟擴大了！
怎麼會？不就是個高血壓嗎？還把心臟弄大了？
你現在的乏力氣短，晚上憋醒，坐起來呼吸，都是心衰的表現，您做完回來咱們再確定。
心臟彩超提示心臟擴大，高血壓性心臟病改變，射血分數35%，正常的心臟功能是55%以上，這種35%一般都是很嚴重的心衰了！
還不到四十歲，這以後的日子可咋辦呀？
血壓是怎麼導致心臟的？
流行病學和機制:中國心力衰竭患者合併高血壓的比 率為54. 6%。
高血壓患者心力衰竭的發生率為28. 9%， 與腦卒中相當( 30. 0%) 。
顯示，高壓 每降低10mmHg，心力衰竭發生風險顯著降低28%。
近期的研究證實，與標準降壓治療高壓＜ 140mmHg 相比，高壓 ＜120mmHg 可以使高血壓患者心力衰竭發生率顯著 降低38%，心血管死亡顯著降低43%。
長期的高血壓得不到有效控制，會導致心臟功能嚴重受損：
1、左室肥厚，高血壓左室肥厚首先反映在室間隔增厚上，後者是心臟大小迴圈所共有的部分，對左右心室收縮功能均有十分重要的作用。
2、舒張功能減退，高血壓病早期心臟結構功能改變，舒張功能減退約佔11%。
3、收縮功能減退，長期壓力升高引起後負荷過度增高，引起血管壁厚度及心臟向心性肥厚及舒張期鬆弛性受損，最終出現心肌收縮力下降，心腔擴大，心室舒張末期容量增大，心室充盈壓和心房壓力均增高，肺靜脈迴流受阻，發生高血壓心臟病急性或慢性左心衰竭。
簡單理解，我們的心臟正常情況下面對的是140/90mmHg以下的血壓，可是當血壓高於這個數值，尤其是像這種220/120mmHg，3級高血壓。我們的心臟，每一分每一秒所承受的壓力比正常大的多，長時間的高壓下，心臟就會逐漸變形，左心室肥厚、收縮功能及舒張功能減退，心臟擴大，心功能不全，導致高血壓性心臟病，進而出現心衰。
高血壓性心臟病臨床表現
A勞力性呼吸困難；
B平臥時出現氣急，坐起後即好轉；
C活動量不大，但出現呼吸困難，嚴重時患者可在睡夢中驚醒；
D嚴重時出現端坐呼吸、咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。
或合併右心衰：頸靜脈明顯充盈；右上腹疼痛，並有肝大；雙下肢水腫，嚴重時可出現全身水腫；少尿。
怎麼辦？
1、積極控制血壓，首先把血壓先降到正常值，監測血壓。
2、正規治療心衰，預防心臟進一步擴大，以XX普利及倍他樂克為主，一方面可以降低血壓，一方面可以治療心衰。如果服用普利不舒服可以改為沙坦，當然最新的治療心衰的藥物，諾心妥也可以服用。
3、半年複查一次心臟彩超，看看心臟結構的變化。
4、戒菸戒酒，減鹽減油減糖。
5、調整休息時間，保證有效睡眠。
降壓目標和降壓藥選擇？
對於高血壓合併心力衰竭的患者，推薦的降壓目標為 ＜ 130/ 80mmHg 。
高血壓合併慢性射血分數降低的心力衰竭首先推薦應 用普利( 不能耐受者可使用沙坦，且僅限於纈沙坦、氯沙坦、看低撒謊他) 、 洛爾和螺內酯。
多數此類心力衰竭患者需常規應用 尿劑，也有良好降壓作用。如仍未能控 制高血壓，推薦應用氨氯地平、非洛地平。
不推薦應用 α 體阻滯劑（唑嗪類降壓藥）、中樞降壓藥( 如莫索尼定) 。
一旦高血壓發展到心衰，只能延緩心臟擴大的速度，很難逆轉已經擴大的心臟。尤其嚴重的慢性心衰，5年死亡率和肺癌一樣。
所以為什麼我們一直強調預防高血壓，早期發現高血壓，早期治療高血壓，切莫等到後悔時。
不到40歲的黃師傅已經心衰，對於他的妻子，他的孩子，他的父母來說，無疑是天大的災難！
如果幾年前發現高血壓，早點控制，肯定沒事，可是沒有如果.....