腦是許多癌症易轉移的部位，但以肺癌最為常見，非小細胞肺癌有30%左右的病人最終有腦轉移，而小細胞肺癌初診時腦轉移者就很多。

大多數腫瘤轉移是癌細胞脫落隨血流而走，以靜脈迴流到心臟、再到肺臟，而肺臟毛細血管網“濾住”了癌細胞、或小的轉移瘤，因此肺臟發生轉移瘤的機率很高。

肺癌的癌細胞脫落則有可能直接進入椎靜脈，而椎靜脈是沒有靜脈瓣，與顱內相通，這樣轉移的癌細胞就會暢通無阻地進入顱內、腦轉移！而顱內血運極為豐富，又為癌細胞逃竄提供了客觀條件！

轉移瘤佔位若導致顱腔內的壓力升高則可能形成頭痛、噁心嘔吐、視物模糊等典型症狀，但不是所有的腦轉移患者都會出現頭痛，也有很多病人沒有顱內高壓，尤其年齡大的病人。

大腦是中樞神經器官、人體的“司令部”，轉移瘤破壞腦實質功能區致相應的神經症狀，比如失語、抑鬱、狂躁等精神症狀，或一側肢體障礙、癱瘓，或行走不穩，也可能有嗅覺、聽覺等障礙。

顱內轉移也可能發生在腦膜上，顱內高壓症狀不是很明顯，可能發生意識障礙、或者抽搐等症狀。

首選磁共振，對軟組織分辨還是比較清楚的，必要時增強磁共振檢查。頭顱CT對較大的腦轉移瘤可以檢出，PET-CT雖然高大上，但顱內轉移瘤檢查還是不如磁共振。腦脊液檢查準確率低、不方便，少用。

區域性+全身的綜合治療！區域性治療方法有手術、放療，全身治療包括化療、靶向治療、免疫治療。

有症狀的肺癌腦轉移要快速降低顱內高壓，推薦先區域性治療後全身治療，而無症狀的肺癌腦轉移推薦全身治療。

當肺癌腦轉移發生頭痛、而暫時不能區域性治療時，藥物脫水降顱壓，多很快奏效，也可以維持一段時間。

肺腺癌能靶向的機會很大，能有明確的驅動基因突變、也有相應治療的藥物首選靶向治療，其次是化療、免疫治療，這是全身治療的策略。抗血管生成藥物在肺癌治療中的效果也不錯，不可小視。

肺癌腦轉移並不全是無法可治了，仍然是要具體分析轉移瘤的大小、多少、位置以及病人的體力狀況、臟器功能、合併症、年齡等等因素，而選擇比較恰當的治療方案！

部分肺癌患者在患病後，突然發現很安靜的人變得話很多，又例如看不清東西，說話大舌頭；突然頭痛，頭暈甚至昏倒、昏迷，其實這些都是肺癌腦轉移的症狀。

頭痛是很多肺癌腦轉移患者的常見症狀，這種疼痛常常會出現陣發性疼痛，疼痛劇烈，而出現頭疼的原因可能是腫瘤破壞顱骨顱底，腫瘤鄰近腦膜引起腦膜牽拉，腦轉移瘤出現了蛛網膜下腔播散，引起強烈的頭痛。

癌症為什麼難以控制，是因為腫瘤細胞生長較快，並且很難全部根除，而最嚴重的是腫瘤細胞會隨著血液、淋巴等途徑，穿越血腦屏障，它們還會侵佔患者的大腦，在顱內生長繁殖。而大腦則是人體非常重要的器官，很多人認為，這腫瘤都轉移到腦子裡了，是不是一切都完了。那麼，出現了肺癌腦轉移是否可以治療呢，肺癌腦轉移都有哪些治療方式呢？

1，手術治療，這種治療方式適用於原發病灶得到控制的顱內單發病灶，當患者的全身狀況良好及年輕的患者，腫瘤也位於手術可切除的部位，則可以進行手術切除，緩解顱內壓迫症狀。

2，放療

當手術不能達到完全切除或者顱內轉移病灶較多的時候，則可以採用立體定向放射治療（SRT）、立體定向放射外科（SRS）和全腦放療（WBRT），具體的放療方式還是應該根據患者顱內的病灶大小和數量決定，由放療醫生制定詳細的放療方案，因頭部轉移病灶對於放療比較敏感，發現後還是應該及時治療。

3，化療

針對肺癌腦轉移瘤是可以採用對腦轉移瘤效果比較好的替莫唑胺、培美曲塞、亞硝脲類藥物拓撲替康等，化療藥物進入血腦屏障的能力較弱，單藥化療對腦轉移的效果較差，聯合化療有效率有所提高，但化療手段治療肺癌腦轉移不太理想。

4，靶向治療

對於出現明確的EGFR、ALK等基因靶點突變的患者，可以考慮採用靶向藥物治療，部分靶向藥物入腦效果還是不錯的，也可以作為首選治療。

以上就是關於肺癌腦轉移的介紹和治療方式的概述，但是患者適合哪種治療方式，還是應該根據腦轉移壓迫的症狀和數量決定，由醫生制定詳細的治療方案。

肺癌非常容易發生腦轉移，在所有型別的肺癌中有30%的病人會發生腦轉移，而小細胞肺癌發生率更高，初診10%的小細胞肺癌已經有腦轉移。肺癌一旦出現腦轉移，意味著癌症晚期，幾乎沒有治癒的機會，總體來說預後非常差，根據過去的臨床資料結果，晚期腦轉移的肺癌如果不接受任何治療的話，平均生存期只有3－5個月。

肺癌細胞擴散到頭部，主要臨床表現就是顱內壓增高的症狀，容易出現噁心、嘔吐、頭痛、頭暈等，大面積腦水腫還會引起繼發性癲癇、抽搐甚至昏迷。除了頭痛，還可有語言障礙、偏癱、共濟失調等因轉移部位不同而表現各異。當發生顱內壓增高症狀時該如何治療？

1.對症脫水治療 如果病人年齡較大，且沒有積極治療的願望，可以行姑息對症治療，如靜脈輸注甘露醇、激素、甘油果糖等脫水降顱壓治療，適當使用人血白蛋白提高膠體滲透壓，緩解患者頭痛、噁心等顱高壓症狀。脫水同時也可以少量口服非甾體類止痛藥減輕頭痛。

2.積極抗腫瘤治療 肺癌腦轉移，如果單純脫水降顱壓，隨著腫瘤的增大，藥物會逐漸無效。所以，更需要積極的抗腫瘤治療。對於顱內單發病灶，或者病灶在3個以內，且能完全切除者，可考慮手術治療，手術切除顱內轉移瘤後需要兼顧肺部原發灶的治療。放療為目前為止最有效的肺癌腦轉移區域性治療方法，能夠取得很顯著的治療效果，對於多發病灶，一般選擇全腦放射治療，單發病灶可選擇精確立體定向放療。

由於腦脊液與血液迴圈之間存在著血腦屏障，用以阻止有害大分子進入腦內，絕大多數化療藥物無法進入腦內發揮作用，所以對於腦轉移灶，化療是幾乎無效的。但小分子靶向藥物是有可能透過血腦屏障而發揮作用。對於EGFR突變的腺癌患者，使用三代的奧西替尼對腦轉移灶能起一定的抑制作用。ALK陽性的腺癌患者二代的阿來替尼對腦轉移灶具有很好的療效。

還有少部分人群是腦膜轉移，肺癌引起的腦膜癌發病率約為2%。其可透過腦脊液播散，早期可表現為頑固性的頭痛，隨著病情發展，會出現四肢乏力、視物模糊、意識改變，癲癇等等。對症治療同樣是脫水降顱壓，抗腫瘤治療可採用全脊髓照射或鞘內注射等，但其療效較差。