首先，必須強調的是，腫瘤的良、惡性是指其生物學行為的良、惡性。

影響一個腫瘤的生物學行為的因素很多、非常複雜，病理學家觀察到的也僅僅是其中的某些方面（如形態學上的改變），還有許多因素（如分子水平的改變）目前知之甚少。所以對腫瘤良、惡性的判斷不是十分精確的。對於病理診斷，除了依據現在的學界普遍接受的診斷標準，還要立足於醫師的經驗、判斷以及患者的臨床狀況等等。由於影響腫瘤的因素十分複雜，所以並沒有一種對腫瘤的良、惡性得到準確判斷的統一方法。

良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區別見下表：

良性腫瘤與惡性腫瘤,二者在細胞形態、組織結構、生長方式、增長速度和對人體影響等方面均有本質的不同，所以治療上也不一樣。把惡性腫瘤當作良性腫瘤治療就會貽誤病人。反之，若把良性腫瘤當作惡性腫瘤治療，不僅造成病人精神上負擔，而且由於採取許多不必要的治療手段，致使病人遭受痛苦和損失。因此，必須將良性腫瘤與惡性腫瘤加以嚴格區分。

1、 組織結構：良性腫瘤細胞分化程度高，它與正常組織細胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細胞與正常的纖維細胞就較近似。惡性腫瘤的細胞分化程度低與正常的組織細胞差異大，很象幼稚細胞的胚胎細胞。它的特點是：

排列紊亂。由於惡性腫瘤細胞分化程度低，細胞的排列常很紊亂，如腺癌的細胞儘管可圍成腺腔，但腺腔大小及形狀頗不規則，細胞的層次可為單層或多層，甚至有不形成腺腔者。

細胞極性喪失。正常的相鄰上皮細胞之間，一般有一定的排列方向，細胞極性，細胞極性的紊亂或喪失，是惡性變的早期徵象之一。

細胞及細胞核的變化。惡性腫瘤的細胞及細胞核是大小不等、形態不一。細胞核增大尤其顯著，致使核與細胞漿的比例失常。核染色深，有多數核分裂（5個高備鏡視野中可見1——2個）。尤其是不典型的核分裂對診斷的更有意義。

2、生長方式：良性腫瘤呈膨脹性生長，不侵入周圍組織，有完整包膜，與周圍界限清楚，手術比較容易摘除。惡性腫瘤呈浸潤性生長，癌細胞可以從組織間隙、淋巴管和血管向周圍組織侵入，故惡性腫瘤的形態極不規則，也無完整包膜，與周圍組織界限不清，緊密連在一起，有時早期就出現固定，不易移動。有的惡性腫瘤，以大體標本來看似乎存在包膜，但在顯微鏡下則見腫瘤細胞已侵入正常組織。因此，惡性腫瘤手術切除時，必須包括適當的正常組織在內的整塊切除，而且仍易復發。

生長方式： 良性 — — 惡性對比

（1）往往膨脹性或外生性生長 — — 多侵襲性生長。

（2）生長速度：通常緩慢生長 — — 生長較快，常無止境

（3）邊界與包膜：邊界清晰，常有包膜 — — 邊界不清，常無包膜。

（4）活動度：活動 固定 —— 早期有一定活動

（5）腫瘤表面：光滑、規整 不平 — — 分葉狀或啞鈴狀

（6）質地與色澤：質地與色澤接近正常組織 — —通常與正常組織差別較大。

（7）侵襲性：一般不侵襲，少數區域性侵襲 — — 有侵襲與蔓延現象。

（8）轉移性：不轉移 — — 有轉移。

（9）復發：完整切除，一般不復發 — — 治療不及時，常易復發。

3、對人體的影響：良性腫瘤可以壓迫周圍組織器官,但不引起全身性消耗症狀，一般不影響健康。惡性腫瘤就不同,隨著病程的發展,惡性細胞的迅速繁殖及排洩出的毒性物質,患者的消耗加速,體力及抗病能力繼續下降,能量和收支失去平衡,對人體的損害也逐漸加重，最後導致病人死亡。最常見的全身影響是進行性消耗,體重下降.例如子宮頸癌初期可能只表現白帶增多或接觸性出血,隨著腫瘤的發展,則產生區域性及全身變化,晚期則表現更加明顯.腹大腹水、惡病質同時出現。惡性腫瘤對區域性組織和器官的影響，突出的表現如下幾方面：

壓迫臨近器官 ：如縱隔腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難，嚴重的可引起窒息；壓迫上腔靜脈時可出現區域性和頸部水腫、靜脈曲張等上腔靜脈綜合症。

阻塞管腔：如食管癌阻塞食管腔引起嚥下困難；腸腫瘤阻塞腸腔引起腸梗阻；支氣管肺癌引起阻塞性肺不張；腎盂及輸尿管部腫瘤引起腎盂積水等。

破壞器官結構及功能：骨惡性腫瘤破壞骨質甚至造成病理骨折；肝癌破壞肝組織，引起肝功能障礙，嚴重者可引起肝昏迷等。

出血：腫瘤本身壞死，破潰出血。如子宮頸癌的陰道流血；肝癌破裂造成的內出血。此外有些惡性腫瘤還可侵蝕血管造成出血，如肺癌侵蝕肺血管出現咯血等。

感染:腫瘤阻塞與破潰出血,均可造成細菌繁殖的有利條件而引起感染.如子宮癌病人大部分有盆腔炎存在;若腫瘤區域性感染時常有膿性臭水自陰道流出。

疼痛：早期可無疼痛。當腫瘤長大至一定程度，阻塞、壓迫或侵犯組織器官時，即可產生明顯疼痛。若腫瘤骨轉移時有骨部疼痛。腫瘤侵犯或壓迫神經時可出現病變部電擊樣疼痛；巨塊性肝癌肝包膜膨大到一定程度時形成一種張力，引起肝區劇烈疼痛等等。

鑑別良、惡性腫瘤還應注意到，某些良性腫瘤和惡性腫瘤有著相近似的生長形式。如有的良性腫瘤也可以生長較快，狀似惡性腫瘤；而有的惡性腫瘤有可能生長緩慢（低度惡性）很象良性腫瘤，甚至有的間葉組織腫瘤，良、惡性在組織形態表現上沒有絕對的界限，如生長活躍的纖維瘤就是如此。特別是有的腫瘤本身就具有良性惡性的兩種特點，如腮腺混合瘤，雖然腫瘤細胞表現為良性，而且有完整包膜，但它是多中心性生長，治療後較一般良性腫瘤複發率高，就其臨床的某些特點來看很似惡性腫瘤，固有的稱之為半惡性或臨界性腫瘤。這種腫瘤的治療有一定的特殊性。此外，某些良性腫瘤在其發展過程中有變為惡性的可能，臨床上也應予以關注。良性腫瘤與惡性腫瘤有質的不同，但它們又有某些共性與互相聯絡，所以診斷上必須慎重，認真加以區別。

小品演員範偉的一句話是：防不勝防！說吸菸易患肺癌，我丈夫的親哥哥不抽菸不喝酒，四十一歲得了肺癌，半年就走了！為什麼現在中國的癌症患者越來越多？有很多原因。如食品不安全，空氣汙染，生活壓力大，房屋裝修甲荃超標，家族遺傳等多方面的原因造成的。中國去年就有80萬人患癌，死亡70萬。

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