肺膿腫是是由多種病原菌引起的肺部感染早期為化膿性炎症繼而壞死形成膿腫急性肺膿腫常為一般上呼吸道口腔常存菌的混合感染病程遷延個月以上者稱慢性肺膿腫多發生於壯年男多於女
肺膿腫的病因注意有無口鼻咽部感染病灶如扁桃體炎齲齒齦槽溢膿鼻竇炎等有無口腔鼻咽部手術有無麻醉酗酒昏迷及異物吸入史有無面板化膿性感染和創傷化膿性骨髓炎等病史
肺膿腫的臨床表現
急性肺膿腫起病急驟畏寒高熱體溫高達－℃慢性肺膿腫可有不規則發熱常見咳嗽咳痰早期少量膿痰膿腫破入支氣管後可咳大量有臭味的膿痰有時可帶血典型肺膿腫痰靜置後可分為三層：上層為粘液及泡沫中層為漿液下層為膿塊及壞死組織炎症波及胸膜時可有胸痛全身疲乏無力食慾差慢性者伴有消瘦貧血病變部位語顫增強叩診呈濁音呼吸音減弱或聞管性呼吸音溼羅音慢性者有杵狀指(趾)
肺膿腫的理化檢查
血象：白細胞總數可達－×/L中性粒細胞可達－％以上核左移慢性者可有輕度貧血
痰液塗片及培養：可發現致病細菌或阿米巴原蟲等
X線檢查：早期為大片濃密浸潤陰影膿腫形成後可出現圓形透亮區及液平面病灶多位於上葉後段及下葉背段血源性肺膿腫為單側或雙側周邊部多發性散在小片狀浸潤影或球形影可同時見小膿腔或薄壁小氣囊兼發膿胸者患側呈大片濃密陰影慢性肺膿腫可見膿腔壁不規則增厚及纖維化
肺膿腫的治療
原則上是抗炎和引流
抗生素治療：首選青黴素每日－萬單位分次肌注或靜滴療程－周左右直至膿腔消失青黴素過敏者可選用紅黴素或林可黴素靜滴致病菌為金黃色葡萄球菌者可用苯唑青黴素每日－克或先鋒黴素靜滴有厭氧菌混合感染者可加用滅滴靈
體位引流：一般情況好者可將病灶置於高處行體位引流每日次每次分鐘
區域性給藥：用環甲膜穿刺或經鼻插入導管行管內滴藥注藥前先排痰注藥後取與體位引流相反位靜臥分鐘一般先注入％普魯卡因．或利多卡因毫升再注入青黴素萬單位每日一次
支援療法及對症處理：貧血嚴重者輸血給予足夠的液體量給予祛痰劑以便排痰經內科治療－月無效者可考慮外科手術切除治療
中醫治療
敗膿強肺草
鵝掌柴、千年潤、美醉、黃花龍芽、黑九牛，清熱益肺、止咳化痰、消癰排膿，主治肺膿腫。一日一付藥，煎好分三碗，早中晚各一碗服下，15付一療程。
肺膿腫的護理
肺膿腫成膿期潰膿期應臥床休息恢復期可適當讓病人下床活動飲食宜清淡而富有營養多食橘子梨枇杷等潤肺生津化痰之品禁食辛辣刺激食物如辣椒蔥韭菜海魚蝦螃蟹等重視口腔護理晨起睡前應漱口飯前飯後用％一枝黃花水或野薔薇花水漱口可除口臭增進食慾痰液量多而排出不暢者可口服鮮竹液或竹瀝以稀釋痰液使痰膿易於排出
肺膿腫的預防
平時注意防止著涼感冒增強體質經常保持口腔牙齒清潔；口腔手術時注意將口內分泌物吸出；昏迷或全身麻醉的病人應加強護理防止吸入分泌物引起肺部感染；癤癰等感染病灶應及早處理切忌用手擠壓以免細菌進入血流這些對預防本病的發生都有重要意義
肺膿腫是是由多種病原菌引起的肺部感染早期為化膿性炎症繼而壞死形成膿腫急性肺膿腫常為一般上呼吸道口腔常存菌的混合感染病程遷延個月以上者稱慢性肺膿腫多發生於壯年男多於女
肺膿腫的病因注意有無口鼻咽部感染病灶如扁桃體炎齲齒齦槽溢膿鼻竇炎等有無口腔鼻咽部手術有無麻醉酗酒昏迷及異物吸入史有無面板化膿性感染和創傷化膿性骨髓炎等病史
肺膿腫的臨床表現
急性肺膿腫起病急驟畏寒高熱體溫高達－℃慢性肺膿腫可有不規則發熱常見咳嗽咳痰早期少量膿痰膿腫破入支氣管後可咳大量有臭味的膿痰有時可帶血典型肺膿腫痰靜置後可分為三層：上層為粘液及泡沫中層為漿液下層為膿塊及壞死組織炎症波及胸膜時可有胸痛全身疲乏無力食慾差慢性者伴有消瘦貧血病變部位語顫增強叩診呈濁音呼吸音減弱或聞管性呼吸音溼羅音慢性者有杵狀指(趾)
肺膿腫的理化檢查
血象：白細胞總數可達－×/L中性粒細胞可達－％以上核左移慢性者可有輕度貧血
痰液塗片及培養：可發現致病細菌或阿米巴原蟲等
X線檢查：早期為大片濃密浸潤陰影膿腫形成後可出現圓形透亮區及液平面病灶多位於上葉後段及下葉背段血源性肺膿腫為單側或雙側周邊部多發性散在小片狀浸潤影或球形影可同時見小膿腔或薄壁小氣囊兼發膿胸者患側呈大片濃密陰影慢性肺膿腫可見膿腔壁不規則增厚及纖維化
肺膿腫的治療
原則上是抗炎和引流
抗生素治療：首選青黴素每日－萬單位分次肌注或靜滴療程－周左右直至膿腔消失青黴素過敏者可選用紅黴素或林可黴素靜滴致病菌為金黃色葡萄球菌者可用苯唑青黴素每日－克或先鋒黴素靜滴有厭氧菌混合感染者可加用滅滴靈
體位引流：一般情況好者可將病灶置於高處行體位引流每日次每次分鐘
區域性給藥：用環甲膜穿刺或經鼻插入導管行管內滴藥注藥前先排痰注藥後取與體位引流相反位靜臥分鐘一般先注入％普魯卡因．或利多卡因毫升再注入青黴素萬單位每日一次
支援療法及對症處理：貧血嚴重者輸血給予足夠的液體量給予祛痰劑以便排痰經內科治療－月無效者可考慮外科手術切除治療
中醫治療
敗膿強肺草
鵝掌柴、千年潤、美醉、黃花龍芽、黑九牛，清熱益肺、止咳化痰、消癰排膿，主治肺膿腫。一日一付藥，煎好分三碗，早中晚各一碗服下，15付一療程。
肺膿腫的護理
肺膿腫成膿期潰膿期應臥床休息恢復期可適當讓病人下床活動飲食宜清淡而富有營養多食橘子梨枇杷等潤肺生津化痰之品禁食辛辣刺激食物如辣椒蔥韭菜海魚蝦螃蟹等重視口腔護理晨起睡前應漱口飯前飯後用％一枝黃花水或野薔薇花水漱口可除口臭增進食慾痰液量多而排出不暢者可口服鮮竹液或竹瀝以稀釋痰液使痰膿易於排出
肺膿腫的預防
平時注意防止著涼感冒增強體質經常保持口腔牙齒清潔；口腔手術時注意將口內分泌物吸出；昏迷或全身麻醉的病人應加強護理防止吸入分泌物引起肺部感染；癤癰等感染病灶應及早處理切忌用手擠壓以免細菌進入血流這些對預防本病的發生都有重要意義