中醫分型症狀

瘀血阻絡型

發作期和緩解期均可見到；多為病程日久患者，頭痛反覆，痛如錐刺，或左或右，固定不移，經久不愈，面色晦滯，婦女行經色暗或夾血塊，唇舌紫暗或見瘀斑，舌紫暗，有瘀點或瘀斑，脈細澀。

氣血不足型

多見於緩解期，患者多為腦力勞動，飲食作息無常。頭痛隱隱，反覆發作，遇勞加重，心悸，食少納呆，夜眠易醒或多夢，神疲乏力，或自汗氣短，面色蒼白，舌質淡，苔薄白，脈沉細而弱。

風痰上擾型

多見於發作期，常因情志不遂、勞逸過度或飲食不節等誘發。頭痛突然出現，起止無常，頭部昏痛或脹痛，頭重如裹，胸脘滿悶，噁心、嘔吐痰涎，口淡食少；或口中黏膩，口苦，大便不爽；舌胖大，苔白膩或黃膩，脈弦滑或弦滑數。

寒凝肝脈型

多見於發作期，常因感受寒邪誘發，頭痛較劇，呈掣痛，多位於巔頂，面色發青，嘔吐清水痰涎，甚至四肢厥冷，或兼口唇青紫或紫暗，舌質淡暗或青紫，苔薄白，脈沉細弦。

肝陽上亢型

多見於發作期，常因情志過激、勞累過度等誘發。頭痛常於大怒或勞累後突然出現，一側尤甚或兩側跳痛或脹痛；伴頭暈或目眩，常波及巔頂，顏面潮紅，眼目抽痛，心煩易怒，夜眠不寧；或兼脅痛，口乾口苦，尿赤，便秘；舌紅或絳，苔薄黃，脈弦或弦數。

肝腎虧虛型

多見於緩解期，頭痛隱隱且空，每兼眩暈，時輕時重，腰膝痠軟，遺精帶下，視物模糊，耳鳴少寐，五心煩熱，口乾，舌紅少苔，脈弦細或細數。

臨床檢查

腦電圖檢查

一般認為，偏頭痛病人無論是在發作期或間歇期，腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及瀰漫性慢波。

腦血流圖檢查

病人在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱，一側偏高或一側偏低。

腦血管造影檢查

原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影，只有在嚴重的頭痛發作，高度懷疑是否為蛛網膜下腔出血的病人才進行腦血管造影，以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數是正常的。

腦脊液檢查

偏頭痛病人腦脊液的常規檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。

免疫學檢查

一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA可較正

診斷鑑別

緊張型頭痛

又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是：頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感，患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續性，可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有噁心、嘔吐。

叢集性頭痛

又稱組胺性頭痛，Horton綜合徵。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。與偏頭痛不同，頭痛部位多侷限並固定於一側眶部、球后和額顳部。發病時間常在夜間，並使患者痛醒。發病時間固定，起病突然而無先兆，開始可為一側鼻部燒灼感或球后壓迫感，繼之出現特定部位的疼痛，常疼痛難忍，並出現面部潮紅，結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數不少的患者出現Horner徵，可出現畏光，不伴噁心、嘔吐。誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。罕見家族史。

痛性眼肌麻痺

又稱Tolosa-Hunt綜合徵。是一種以頭痛和眼肌麻痺為特徵，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎症，也可能涉及海綿竇。常表現為球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛，數天或數週後出現複視，並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現，間隔數月數年後復發，需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。

顱內佔位所致頭痛

佔位早期，頭痛可為間斷性或晨起為重，但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛，進行性加重，可出現顱內高壓的症狀與體徵，如頭痛、噁心、嘔吐、視盤水腫，並可出現局灶症狀與體徵，如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等，典型者鑑別不難。但需注意，也有表現為十幾年的偏頭痛，最後被確診為巨大血管瘤者。

血管性頭痛

如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛， 部分病例有侷限性神經體徵，癲癇發作或認知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。

偏頭痛性梗死

極個別情況，偏頭痛可繼發缺血性卒中，偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。

偏頭痛可以引起下肢麻木，一般情況引起偏側身體麻木或雙側肢體麻木及無力。這種情況屬於特殊性偏頭痛，較少見。不同於普通的偏頭痛，普通型偏頭痛最為常見。

主要表現為一側或雙側頭部陣發性搏動性疼痛，疼痛呈中重度痛，會影響到患者的日常工作和生活，疼痛在發作時伴有畏光，畏聲。在發作前可以有視物發花，視物模糊，視物變形，閃光暗點等先兆症狀，疼痛一般持續半小時到72小時。嚴重時伴有噁心嘔吐。

如果出現肢體麻木則應考慮為典型偏頭痛：

主要表現為在偏頭痛發作前數小時或數天，患者出現非特異性軀體不適症狀等，如疲乏、注意力不集中和頸部僵硬等症狀。之後患者可出現畏光、眼前閃光、火花或者複雜視幻覺，繼而雙眼症狀。另外，還可出現偏身麻木、輕偏癱、言語障礙等的缺損或者刺激症狀。

偏頭痛出現肢體麻木屬少見情況，需要到醫院就診，經專業神經內科醫生幫忙鑑別診斷。

偏頭痛是指一側頭部搏動性疼痛。

偏頭痛會引發下肢發麻。

偏頭痛是世界公認的對人類危害最大的疾病之一。是由神經遞質發生紊亂，導致腦血管痙攣而引起一系列病理，生理變化。引起偏頭痛的原因很多如：神經性原因，腦血管疾病，頸椎，腰椎病變等都會引起偏頭痛。當這些疾病壓迫神經引起偏頭痛就會下肢發麻（有時上肢也會發麻）。

溫馨提示：

無論什麼原因引起的偏頭痛，都要引起重視。要及時去醫院詳查，明確病因，對症治療。偏頭痛患者要規律生活，，飲食要清淡，不吃辛辣刺激性食物，保證充足睡眠，不熬夜。保持愉悅心情，堅持適度運動，改善血管的調節障礙。

中醫分型症狀

瘀血阻絡型

發作期和緩解期均可見到；多為病程日久患者，頭痛反覆，痛如錐刺，或左或右，固定不移，經久不愈，面色晦滯，婦女行經色暗或夾血塊，唇舌紫暗或見瘀斑，舌紫暗，有瘀點或瘀斑，脈細澀。

氣血不足型

多見於緩解期，患者多為腦力勞動，飲食作息無常。頭痛隱隱，反覆發作，遇勞加重，心悸，食少納呆，夜眠易醒或多夢，神疲乏力，或自汗氣短，面色蒼白，舌質淡，苔薄白，脈沉細而弱。

風痰上擾型

多見於發作期，常因情志不遂、勞逸過度或飲食不節等誘發。頭痛突然出現，起止無常，頭部昏痛或脹痛，頭重如裹，胸脘滿悶，噁心、嘔吐痰涎，口淡食少；或口中黏膩，口苦，大便不爽；舌胖大，苔白膩或黃膩，脈弦滑或弦滑數。

寒凝肝脈型

多見於發作期，常因感受寒邪誘發，頭痛較劇，呈掣痛，多位於巔頂，面色發青，嘔吐清水痰涎，甚至四肢厥冷，或兼口唇青紫或紫暗，舌質淡暗或青紫，苔薄白，脈沉細弦。

肝陽上亢型

多見於發作期，常因情志過激、勞累過度等誘發。頭痛常於大怒或勞累後突然出現，一側尤甚或兩側跳痛或脹痛；伴頭暈或目眩，常波及巔頂，顏面潮紅，眼目抽痛，心煩易怒，夜眠不寧；或兼脅痛，口乾口苦，尿赤，便秘；舌紅或絳，苔薄黃，脈弦或弦數。

肝腎虧虛型

多見於緩解期，頭痛隱隱且空，每兼眩暈，時輕時重，腰膝痠軟，遺精帶下，視物模糊，耳鳴少寐，五心煩熱，口乾，舌紅少苔，脈弦細或細數。

臨床檢查

腦電圖檢查

一般認為，偏頭痛病人無論是在發作期或間歇期，腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及瀰漫性慢波。

腦血流圖檢查

病人在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱，一側偏高或一側偏低。

腦血管造影檢查

原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影，只有在嚴重的頭痛發作，高度懷疑是否為蛛網膜下腔出血的病人才進行腦血管造影，以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數是正常的。

腦脊液檢查

偏頭痛病人腦脊液的常規檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。

免疫學檢查

一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA可較正

診斷鑑別

緊張型頭痛

又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是：頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感，患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續性，可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有噁心、嘔吐。

叢集性頭痛

又稱組胺性頭痛，Horton綜合徵。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。與偏頭痛不同，頭痛部位多侷限並固定於一側眶部、球后和額顳部。發病時間常在夜間，並使患者痛醒。發病時間固定，起病突然而無先兆，開始可為一側鼻部燒灼感或球后壓迫感，繼之出現特定部位的疼痛，常疼痛難忍，並出現面部潮紅，結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數不少的患者出現Horner徵，可出現畏光，不伴噁心、嘔吐。誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。罕見家族史。

痛性眼肌麻痺

又稱Tolosa-Hunt綜合徵。是一種以頭痛和眼肌麻痺為特徵，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎症，也可能涉及海綿竇。常表現為球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛，數天或數週後出現複視，並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現，間隔數月數年後復發，需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。

顱內佔位所致頭痛

佔位早期，頭痛可為間斷性或晨起為重，但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛，進行性加重，可出現顱內高壓的症狀與體徵，如頭痛、噁心、嘔吐、視盤水腫，並可出現局灶症狀與體徵，如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等，典型者鑑別不難。但需注意，也有表現為十幾年的偏頭痛，最後被確診為巨大血管瘤者。

血管性頭痛

如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛， 部分病例有侷限性神經體徵，癲癇發作或認知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。

偏頭痛性梗死

極個別情況，偏頭痛可繼發缺血性卒中，偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。

偏頭痛可以引起下肢麻木，一般情況引起偏側身體麻木或雙側肢體麻木及無力。這種情況屬於特殊性偏頭痛，較少見。不同於普通的偏頭痛，普通型偏頭痛最為常見。

主要表現為一側或雙側頭部陣發性搏動性疼痛，疼痛呈中重度痛，會影響到患者的日常工作和生活，疼痛在發作時伴有畏光，畏聲。在發作前可以有視物發花，視物模糊，視物變形，閃光暗點等先兆症狀，疼痛一般持續半小時到72小時。嚴重時伴有噁心嘔吐。

如果出現肢體麻木則應考慮為典型偏頭痛：

主要表現為在偏頭痛發作前數小時或數天，患者出現非特異性軀體不適症狀等，如疲乏、注意力不集中和頸部僵硬等症狀。之後患者可出現畏光、眼前閃光、火花或者複雜視幻覺，繼而雙眼症狀。另外，還可出現偏身麻木、輕偏癱、言語障礙等的缺損或者刺激症狀。

偏頭痛出現肢體麻木屬少見情況，需要到醫院就診，經專業神經內科醫生幫忙鑑別診斷。

偏頭痛是指一側頭部搏動性疼痛。

偏頭痛會引發下肢發麻。

偏頭痛是世界公認的對人類危害最大的疾病之一。是由神經遞質發生紊亂，導致腦血管痙攣而引起一系列病理，生理變化。引起偏頭痛的原因很多如：神經性原因，腦血管疾病，頸椎，腰椎病變等都會引起偏頭痛。當這些疾病壓迫神經引起偏頭痛就會下肢發麻（有時上肢也會發麻）。

溫馨提示：

無論什麼原因引起的偏頭痛，都要引起重視。要及時去醫院詳查，明確病因，對症治療。偏頭痛患者要規律生活，，飲食要清淡，不吃辛辣刺激性食物，保證充足睡眠，不熬夜。保持愉悅心情，堅持適度運動，改善血管的調節障礙。