腹型紫癜需要作胃鏡檢查嗎？先直接回答案:一般不需要。以下兩種情況可以考慮做胃鏡:(1)懷疑有胃內大出血，檢查確認胃內出血並給予止血處理。(2)懷疑腹型紫癜但其它臨床症狀不典型。

過敏性紫癜的發病原因不是很明瞭。一般認為是感染、蟲咬、藥物和某些食物過敏引起的自體免疫性疾病。身體內免疫細胞產生的抗體，沉積在體內的毛細血管內，引起毛細血管壁受損，通透性增加，血液滲出。

過敏性紫癜的臨床表現。過敏性紫癜可累及全身各部位的毛細血管。常見受累部位為面板，腎和小腸，極少數人可出現顱腦出血。

(1)面板。面板粘膜出現密集的出血點，對稱性分佈，可有水泡潰瘍。只有面板粘膜表現的過敏性紫癜稱為單純性紫癜。

(2)腎臟。腎臟受累則有血尿、蛋白尿，稱為紫癜性腎炎，嚴重可出現急性腎功能衰竭。

(3)腹部。主要是小腸受累，表現為腹痛，多數可有腸出血，為小腸過敏性紫癜。一部分腸型紫癜患者同時有胃粘膜受累，這時稱為胃腸型紫癜。幼兒易出現腸套疊，表現為激烈腹痛，果醬色血便，可摸到包塊。如果出現腹痛時，面板粘膜尚未出現紫癜，易被誤認為腹部急症。

胃鏡檢查對過敏性紫癜的診斷、治療無太大的意義。若非懷疑胃內大出血，或者症狀不典型，一般過敏性紫癜不須胃鏡檢查。

紫癜一般是對藥物、食物或其他原因導致過敏所致，主要表現為面板和黏膜出現成片的出血性紫斑。這種紫斑不僅會出現在面板和黏膜，還會出現在內臟，如：胃腸、關節、腎臟、心、肺、肝、頭顱內的血管，引起器官損害及出血。以胃腸道症狀為典型症狀時稱為腹型過敏性紫癜。

腹型紫癜的主要表現為腹痛，常為發作性絞痛或鈍痛，可甚劇烈，部位常不固定，多在左、右下腹或臍周，有時遍及全腹，發作持續1～2小時，但一般無腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規則蠕動，可導致腸套疊，可捫及包塊，多見於兒童。偶可發生腸穿孔。

當腹型紫癜診斷不明時，或者沒有面板紫癜的表現，就需要進行腸鏡檢查。

上個月，我收到一位醫生報告的藥物不良反應。這位病人本身有肝硬化，後來又因為反覆腹瀉而到醫院檢查。在醫院口服了一種藥物後，發生過敏反應，面板出現淤斑。隨之，病人出現明顯腹痛。病人的腹痛是原來腹瀉引起？或是肝硬化引起？或者是藥物過敏引起？醫生無法鑑別。後來，醫生為病人進行了腸鏡，看到腸壁有許多紫斑，最終確定病人腹痛的原因是腹型紫癜。明確診斷後，立即給病人使用了抗過敏藥物，病人的腹痛好轉。

還有一次，一位病人吃完一餐海鮮後出現嚴重的腹痛，還出現血水樣大便。但病人沒有面板和其他部位出血現象。是海鮮不乾淨導致感染性腹瀉？還是腸道出現其他問題？醫生無法確定。最終經過腸鏡檢查，明確了診斷，原來是病人對海鮮過敏引起的腹型過敏性紫癜。幸虧腸鏡幫助醫生做出了診斷，否則可以誤診為感染性腹瀉，開抗菌藥治療，或者當成闌尾炎動手術。