纖支鏡導管介入治療肺結核空洞的護理 治療方法 應用Olympus Type XT30型纖支鏡。病人經常規術前準備，常規咽、喉部麻醉後，平臥於手 術臺。根據胸部正側位胸片及胸部CT片，大致確定空洞所在葉、段。纖支鏡經鼻腔(少數經 口腔)插入氣管，到達空洞所在葉、段支氣管口，從鉗道插入帶有金屬導線的導管，在X線引 導下進一步插入導管，抵達空洞引流支氣管，拔出金屬導線，從導管中注入泛影葡胺5 ml,X 線下見造影劑進入空洞後，注入含有抗癆藥物的凝膠劑數毫升(根據空洞大小，計算注入量 )。然後取出導管，退出纖支鏡。囑患者反引流位休息30 min，儘量不咳嗽，讓藥物在空洞 時間延長，1～2周給藥1次。 纖支鏡導管介入藥物栓塞術 的特點是：(1)將纖支鏡與X線聯用，進入空洞的目標準確；(2)抗結核凝膠劑有 粘滯度，比水製劑引起的咳嗽少，不易引起肺結核的支氣管路播散，同時選藥靈活，可根據 病人的藥敏報告單，選擇對其敏感的藥物，這樣可以提高療效。(3)藥物在空洞區域性呈高濃 度，對殺滅結核菌有利，血藥呈低濃度曲線，因而全身副反應小，對肝、腎功能受損者也可 使用。 護理體會 1 術前病人與物品準備 1.1 初次接受此項治療的病人，多數有心理恐懼。為了讓病人配合 治療，耐心向病人講解操作過程，請接受過這種治療的病人來現身說法，使病人打消顧慮， 消除緊張、害怕心理，以良好的身心狀態配合治療。 1.2 術前禁食。做碘過敏試驗。瞭解有無麻醉藥過敏史。常規血壓 、心電圖檢查。 1.3 術前30 min肌注阿托品0.5 mg，口服魯米那0.09 mg,可待 因0.03 mg，以達到鎮靜、減少呼吸道分泌物的作用。 1.4 仔細檢查纖支鏡、導管、導線及抗癆凝膠。備好胸片。 2 術中配合及護理 2.1 囑患者平臥於手術床，平靜呼吸，全身放鬆。 2.2 纖支鏡插入氣管的瞬間，病人常有窒息感，囑其張口呼吸，給 予安慰。部分病人出現口唇紫紺，立即給予吸氧，以改善缺氧情況。 2.3 纖支鏡進入過程中，患者有咽部異物感，常引起咳嗽，可從鏡 內注入2%利多卡因1，2 ml，減輕咳嗽反應。 3 術後護理 3.1 術後少說話，以免加重咽喉炎症。 3.3 將介入所用的凝膠劑給病人看顏色，讓其做到胸中有數，以 免咯 出凝膠劑時(RFP或RFT的凝膠劑呈紅色膠凍狀)，誤以為是咯血，造成不必要的緊張。 3.4 囑患者避免用力咳嗽。一方面預防出血，另一方面避免將注入 的藥物咯出。 3.5 術後少量痰血者不需特殊處理，大咯血時要配合醫生積極搶救 。
纖支鏡導管介入治療肺結核空洞的護理 治療方法 應用Olympus Type XT30型纖支鏡。病人經常規術前準備，常規咽、喉部麻醉後，平臥於手 術臺。根據胸部正側位胸片及胸部CT片，大致確定空洞所在葉、段。纖支鏡經鼻腔(少數經 口腔)插入氣管，到達空洞所在葉、段支氣管口，從鉗道插入帶有金屬導線的導管，在X線引 導下進一步插入導管，抵達空洞引流支氣管，拔出金屬導線，從導管中注入泛影葡胺5 ml,X 線下見造影劑進入空洞後，注入含有抗癆藥物的凝膠劑數毫升(根據空洞大小，計算注入量 )。然後取出導管，退出纖支鏡。囑患者反引流位休息30 min，儘量不咳嗽，讓藥物在空洞 時間延長，1～2周給藥1次。 纖支鏡導管介入藥物栓塞術 的特點是：(1)將纖支鏡與X線聯用，進入空洞的目標準確；(2)抗結核凝膠劑有 粘滯度，比水製劑引起的咳嗽少，不易引起肺結核的支氣管路播散，同時選藥靈活，可根據 病人的藥敏報告單，選擇對其敏感的藥物，這樣可以提高療效。(3)藥物在空洞區域性呈高濃 度，對殺滅結核菌有利，血藥呈低濃度曲線，因而全身副反應小，對肝、腎功能受損者也可 使用。 護理體會 1 術前病人與物品準備 1.1 初次接受此項治療的病人，多數有心理恐懼。為了讓病人配合 治療，耐心向病人講解操作過程，請接受過這種治療的病人來現身說法，使病人打消顧慮， 消除緊張、害怕心理，以良好的身心狀態配合治療。 1.2 術前禁食。做碘過敏試驗。瞭解有無麻醉藥過敏史。常規血壓 、心電圖檢查。 1.3 術前30 min肌注阿托品0.5 mg，口服魯米那0.09 mg,可待 因0.03 mg，以達到鎮靜、減少呼吸道分泌物的作用。 1.4 仔細檢查纖支鏡、導管、導線及抗癆凝膠。備好胸片。 2 術中配合及護理 2.1 囑患者平臥於手術床，平靜呼吸，全身放鬆。 2.2 纖支鏡插入氣管的瞬間，病人常有窒息感，囑其張口呼吸，給 予安慰。部分病人出現口唇紫紺，立即給予吸氧，以改善缺氧情況。 2.3 纖支鏡進入過程中，患者有咽部異物感，常引起咳嗽，可從鏡 內注入2%利多卡因1，2 ml，減輕咳嗽反應。 3 術後護理 3.1 術後少說話，以免加重咽喉炎症。 3.3 將介入所用的凝膠劑給病人看顏色，讓其做到胸中有數，以 免咯 出凝膠劑時(RFP或RFT的凝膠劑呈紅色膠凍狀)，誤以為是咯血，造成不必要的緊張。 3.4 囑患者避免用力咳嗽。一方面預防出血，另一方面避免將注入 的藥物咯出。 3.5 術後少量痰血者不需特殊處理，大咯血時要配合醫生積極搶救 。