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藥物性耳聾是某些藥物對於病人在治療期間發生中毒,引起耳鳴,耳聾。
常致藥物性耳聾的藥物有:1,氨基糖代類抗菌素,慶大黴素,卡那黴素,鏈黴素,託布黴素等。
2,利尿劑,速尿,螺內酯等。
3,非氨基糖甙類抗菌素,氯黴素,紅黴素,萬古黴素,多粘菌素等。
藥物性耳聾的預防:1,對於藥物過敏的或造成耳聾的藥物禁止使用。
2,兒童使用抗生素,應從小劑量開始,避免副作用。
3,用藥期間注意觀察有無,出現頭暈,嘴麻,耳鳴,耳聾症狀,如果出現要及時停用。對於老年人,小兒體弱,腎功能減退者,應慎用耳毒藥物。
4,注意早期症狀,定期查聽力,做腎功能和血清測定。
5,一旦耳朵出現異常,一定去醫院檢查一下,因為藥物性耳聾在早期時候可以控制的。
6,要想預防藥物性耳聾最好的,最有效的方法是自己不亂開藥,在用藥的時候,一定要在醫生指導下用藥,這樣很大程度減少懶用藥物導致的耳聾。
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3 # 歐仕達助聽器
藥物性耳聾的病例在門診中不少見,藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導系統(不是傳導性耳聾),而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細胞遭到藥毒損害。目前中國每年新生聾兒2萬~3萬,其中50%是由遺傳因素造成的。藥物性耳聾是新生兒先天性耳聾及成人後天性耳聾的主要原因。很多情況下,中毒性聾一經出現便不能逆轉,所以預防其發生為上策。
藥物致聾可以怎麼預防?首先要嚴格掌握用藥適應症,使用最低有效量並儘可能短期應用,並控制血峰濃度在安全線以下。
詳細詢問患者及家族中有無用藥致聾史,注意藥物對個體敏感性及家族遺傳作用。病史陽性,避免應用該類藥物。
注意可能出現的早期症狀,定期檢查聽力,定期作腎功能和血清藥物濃度測定以作為目前的監護;避免聯合或連續應用多種耳毒性藥物。
應用耳毒藥物時宜保護內耳,同時應用維生素B1、B12、C,泛酸鈣或抗過敏藥,可有一些保護作用。
磷黴素能減輕耳毒性作用,對需較長期用氨基糖甙類藥物的患者可考慮同時應用磷黴素。
應用鏈黴素時給予鈣劑以對抗鏈黴素的毒性作用;Mg2+-ATP可預防減輕聽力損害;順鉑耳毒性可給予利尿劑,鹼轉運抑制劑,含硫性核物質抑制劑,磷酸抗生素類抑制劑,金屬結合酶及自由基清除劑等以減輕毒性。
警惕!這些藥物會導致耳聾1、氨基糖甙類抗菌素:鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、小諾黴素、新黴素、託布黴素、潔黴素等。
2、非氨基糖甙類抗菌素:氯黴素、紫黴素、紅黴素、萬古黴素、捲曲黴素、春雷黴素、裡杜黴素、巴龍黴素、尼泰黴素、多粘菌素B等。
3、水楊酸鹽:阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。毒效是可逆的,一經藥物治療被停止便消失。
4、利尿劑:速尿、利尿酸、汞撒利等。
5、抗腫瘤藥物:當作為癌症的治療藥物時,這些化療藥劑是耳毒性的。但能藉由維持血液中的藥物水平和實施持續性聽力敏度圖而使耳毒性危害減到最少。但如果癌症患者同時服用了抗生素或者利尿劑那麼耳毒性危害將會增加。
6、中藥:烏頭鹼、重金屬鹽(汞、鉛、砷等)。
7、奎寧奎寧-Aralen,Atabrine(為瘧疾的治療),Legatrin,Q-Vel 肌肉放鬆(為夜晚抽筋的治療)奎寧帶來的耳毒性類似於阿司匹林,而且毒效通常是可逆的:一經藥物治療被停止毒性會在停止服用藥物後消失。
經過上述的分析和總結,導致藥物性耳聾的藥物有哪些我們都有了一定的認識,因此在服藥的時候要科學,要遵醫囑。
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隨著社會經濟的發展,藥物致聾已經很少了,但是還是有的,那如何預防?
1、母系親屬中有對某種藥物致聾者,其後代均絕對禁用該類藥物。
2、兒童避免隨便使用耳毒性抗生素如氨基糖甙類藥物,必須用時,劑量宜小,療程宜短,儘量不要靜脈給藥,避免聯合用藥。
3、注意觀察用藥後的反應,如出現頭暈、口角麻木、耳鳴和耳聾症狀時要及時停藥。對老年人、小兒、體弱及腎功能減退應慎用耳毒性藥物。避免同時或先後應用多種有耳毒性作用的藥物。
4.孕婦應禁用耳毒性藥物,這類藥對胎兒有明顯的毒害作用。
5.用抗生素期間,同時服用神經營養藥,如維生素B、維生素C、維生素A及硫痠軟骨素等,促使感覺細胞利用多種營養物質進行新陳代謝,以起到保護內耳、預防藥物中毒的作用。
6.一旦發現藥毒耳聾跡象,應及時就醫治療,可選擇維生素、神經營養藥和血管擴張劑等,必要時可加用激素,治療可持續2~3個月。同時要進行積極的聽力和語言訓練,力爭使輕中度耳聾患兒的聽力恢復或好轉,將危害降至最低程度。如果已發展為重度,可在必要的藥物治療基礎上,早期選配助聽器,加強聽力、語言的康復訓練,以使患兒生活質量有所提高。